Tahikardija jednostavno znači brži puls nego što je normalno. Sa sinoatrijskim čvorom, koji je urođeni pejsmejker srca, unutrašnja brzina je između 60 i 100 otkucaja u minuti. Kada brzina pređe 100 otkucaja u minuti, prisutna je tahikardija.

Kod liječenja tahikardije važno je prvo uzeti u obzir a kompenzacijski uzrok. Tijelo ima tendenciju da koristi pojačani rad srca kao čest kompenzacijski mehanizam kad osjeća smanjenu perfuziju.

Dva najbolja disitmika u EMT i paramedicinakutija za alate je OXYGEN i NORMAL SALINE. Oba ova tretmana treba pokušati prije upotrebe bilo kojih drugih lijekova. Nije korisno eliminirati kompenzacijsku tahikardiju kod pacijenta kojem je potrebna za perfuziju. Lociranje uzroka smanjene perfuzije bilo bi optimalno.

Treba uzeti u obzir hemodinamsku stabilnost pacijenta. Uz organizirani tahikardni ritam kod nestabilnih bolesnika, indicirana je sinhronizirana kardioverzija. Čini se da postoji strah među pružateljima usluga prehospitalne službe kada je riječ o tome šokantno ljudi.

The paramedicina čini se da je mnogo ugodnije davati antiaritmičke / disitmičke lekove nego rade kardioverziju. Ovo je zapravo razmišljanje unazad. Uzmite u obzir pogled Kelly Grayson na disritmičke lijekove - oni su selektivni kardiotoksini. Prvo, oni se prirodno ne nalaze u tijelu. Drugo, oni se vremenom metaboliziraju i reakcija može biti nepredvidljiva. Treće, koriste se za suzbijanje ćelijske depolarizacije.

Znate li šta se događa u nedostatku ćelijske depolarizacije u miokardu? Asistola - nije uobičajena nuspojava, ali to vodi kući poanta, zar ne? Mogu se javiti i druge komplikacije, poput visokokvalitetnih atrioventrikularnih blokova i dugog QT sindroma.

Suprotno tome, sinhronizirana kardioverzija nema ni približno toliko neželjenih efekata. Djeluje brzo i nestaje. Lijek koji biste trebali uzeti u obzir je neka vrsta sedativa ili benzodiazapina prije kardioverzije.

Zatim, nakon utvrđivanja hemodinamičke stabilnosti pacijenta, treba razmotriti širinu QRS-a. Ako je pacijent stabilan, a oni su u a trajna tahikardija, mogu se razmotriti lijekovi protiv ritma.

Važno je odrediti širinu QRS-a, jer lijekovi poput Cardizem (diltiazem) ili Adenocard (adenosine) koji se mogu primijeniti u uskim složenim ritmovima mogu učinkovito ubiti ljude sa širokim QRS ritmovima.

Primijetite da ne postoji algoritam 'ventrikularne tahikardije'? Navodi se „Široki QRS“, a ispod navodi „nesigurni ritam“. Ovo je važan koncept. Ako je širok, a niste sigurni u porijeklo, jeste ventrikularne tahikardije do konačno dokazane suprotno.

Još jedan razlog što je a WCT vodič a ne a smernica ventrikularne tahikardije je zbog stanja poput WPW (sindrom Wolffa Parkinsona Whitea). Kod WPW-a može biti prisutan delta talas koji uzrokuje širenje QRS kompleksa.

Ovo je važno jer se adenozin i kardizem ne smiju primjenjivati ​​kod pacijenata s WPW. Postoje kontroverze oko toga je li Amiodaron siguran s WPW-om, ali Američko udruženje za srce smatra da je to sigurna opcija.

Tačke koje treba zapamtiti:

• O2 i tečnosti za kompenzacijsku tahikardiju
•  Sinhronizovana kardioverzija je SAFER opcija
• Ako je QRS široko tretiran kao V-tach