Cosa hè un defibrillatore implantable (ICD)?
Un defibrillatore implantable hè un pacemaker cardiac alimentatu da una batteria, chì monitorizza i signali elettrici di u cori è furnisce una scossa elettrica quandu detecta un ritmu anormale di un certu tipu.
U pacemaker hè circa a dimensione di una piccula barra di sapone.
Perchè hè un defibrillatore implantatu?
A volte si verificanu ritmi cardiaci anormali è estremamente rapidi, chì sò chjamati tachyarrhythmias.
I signali elettrici pò esse urigginati da i ventriculi invece di u pacemaker naturali, u node SA, risultatu in un tipu d'arritmia chjamata tachycardia ventricular (VT), chì pò causà una forte accelerazione di u core.
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L'accelerazione cardiaca porta à una riduzione di a capacità di pumping cardiac, cum'è u musculu di u cori ùn hà micca abbastanza tempu per riempie di sangue; se sta cundizione persiste, i deficit di l'ossigenazione ponu accade in u cervellu è ponu accade svenimenti, vertigini, visione alterata finu à a perdita di a cuscenza è l'arrestu cardiacu.
Un altru tipu di arritmia hè a fibrillazione ventricular (VF), chì pò esse urigginatu in punti diffirenti in i ventriculi. In questu casu, u battitu di u core hè estremamente acceleratu, finu à 300 b / min, è e cuntrazzioni cardiache ùn sò più efficaci (e camere di u cori invece di cuntrate "vibrate"); sta cundizione porta à arrestu cardiacu.
Tramindui a VT chì causanu a perdita di a cuscenza è a VF, se ùn si ferma in pocu tempu, risultatu in danni irreversibili à u tessulu cerebrale è a morte.
Tachyarrhythmias ventriculari ponu accade in individui di tutte l'età.
Sò più frequenti in i malati di cori, ma ponu ancu accade in individui apparentemente sani.
A volte VT pò sviluppà in VF.
A morte subita per arrestu cardiacu afecta circa 1 persona per 1000 abitanti annu.
Medicazioni o prucedure chirurgiche ponu esse aduprate per prevene o interrompe tachyarrhythmias.
In parechji casi, u desfibrillatore implantable (ICD) pò esse usatu
lu difussibbili furnisce energia elettrica à u core per rallentà o interrompe l'aritmia è ristabilisce un ritmu normale.
ICD sò generalmente impiantati per trattà arritmii di u cori chì sò troppu veloci, ma a maiò parte di i sistemi ponu ancu trattà i ritmi lenti (bradicardia).
Parechje persone soffrenu di arritmia periculosa.
Ùn hè micca sempre faciule d'arrivà à un diagnosticu di arritmia ventricular.
Un elettrocardiogramma pò esse usatu inizialmente, ma più teste sò generalmente necessarii per determinà a causa o u trattamentu pussibule di VT o VF.
U studiu elettrofisiologicu, a registrazione di l'attività elettrica cardiaca endocavitary realizata in l'uspidale da un elettrofisiologu chì mette cateteri à u livellu di u cori à traversu chì i signali elettrici cardiaci normali è a reazione à l'impulsi indotti sò arregistrati, pò esse estremamente utile.
Cumu funziona un defibrillatore implantable?
Un ICD pò usà unu o più tipi d'energia per aiutà u core à ripiglià un ritmu normale:
- Pacing Antitachycardia (ATP): se u ritmu hè regularmente ma acceleratu, u sistema ICD pò furnisce una seria di picculi impulsi elettrici rapidi utilizati per interrompe l'aritmia è restaurà un ritmu normale;
- Cardioversion: se l'aritmia hè regularmente ma assai rapida, l'ICD pò furnisce una scaricata di bassa energia chì pò interrompe l'arritmia;
- Defibrillazione: per arritmii estremamente rapidi è irregulari, scarichi d'alta energia ponu interrompe l'aritmia è restaurà un ritmu normale.
Cume hè un defibrillatore implantable?
Tutti l'ICD comprendenu un pacemaker chì genera l'energia per interrompe e tachiaritmie è u piombu (s) chì furnisce l'energia à u core.
I cunduttori stessi trasmettenu segnali da u core à u dispusitivu, cusì u pacemaker hè capaci di monitorà l'attività cardiaca è risponde cù una terapia adatta.
Una estremità di u cunduttore hè cunnessu à u pacemaker, l'altru hè situatu in una camera cardiaca.
Un altru cumpunente di u sistema ICD hè u dispusitivu di monitoraghju utilizatu da u persunale medico.
Dopu l'implantazione, e funzioni di l'ICD devenu esse verificate è aghjustate se necessariu.
A memoria di u pacemaker guarda l'infurmazioni nantu à l'attività cardiaca prima, durante è dopu una arritmia è guardà u trattamentu furnitu.
Cumu hè implantatu u desfibrillatore?
A prucedura per l'implantazione di l'ICD hè assai simili à quella per l'implantazione di un pacemaker normale.
Quì ancu, a prucedura hè realizata sottu anestesia lucale, è u sistema hè generalmente implantatu sottu a clavicula.
In a maiò parte di i casi, i cunduttori sò posti passendu per una vena in a camera di cori.
Durante l'operazione, tuttu u sistema ICD hè pruvatu inducendu l'aritmia in modu chì u sistema a detecta è furnisce u trattamentu programatu.
Dopu à l'implantazione
Dopu l'operazione, a sughjornu di l'uspidale hè corta; prima di l'alta, l'ICD pò esse pruvatu di novu.
U sistema furnisce trattamentu basatu annantu à ciò chì registra.
Diversi sensazioni sò state descritte durante a consegna di energia.
Stimulazione antitachycardia: ùn hè micca pussibule di sente a scarica liberata o di sente una sensazione di stimulazione in u pettu.
I pazienti dicenu chì hè indolore;
Cardioversione: sti scarichi di bassa energia sò più forti cà i impulsi di stimulazione. Diversi pazienti dicenu chì sentenu un ligeru discomfort, cum'è una scossa à u pettu;
Defibrillazione: a scarica pò esse sentita cum'è una "picciata à u pettu" è pò esse preceduta da una sensazione subjectiva di tachycardia o svenimentu;
Stimulazione da bradicardia: questu ùn hè micca generalmente percepitu da i pazienti.
Normalmente, a ghjente pò vultà gradualmente à e so attività di solitu.
E restrizioni sò qualchì volta applicate; uni pochi sicondi di inconsciente durante l'attività cum'è a guida puderia esse periculosa per sè stessu è per l'altri.
Hè à u duttore per discutiri qualsiasi restrizioni cù u paziente.
Prima di esse liberatu da l'uspidale, u paziente riceve una carta d'identità, chì deve purtari cun ellu in ogni mumentu.
Pudete ancu esse datu una carta di sicurezza ICD chì spiega cumu u sistema implantatu pò attivà l'alarme à i punti di cuntrollu di sicurezza.
Hè estremamente impurtante per assistisce à i check-ups regularmente programati per assicurà chì u dispusitivu funziona bè è chì a carica di a bateria ferma.
Quandu a bateria hè vicinu à l'esaurimentu, u stimulatore hè programatu per esse rimpiazzatu.
A regula generale per i pazienti ICD hè di mantene luntanu da i dispositi chì generanu alta interferenza cum'è i grandi generatori elettrici.
- Mantene una distanza di almenu 30 cm trà l'ICD è e seguenti fonti
- altoparlanti di grande stereo usato
- magneti putenti;
- bacchette magnetiche usate da a sicurità di l'aeroportu;
- arnesi portatili alimentati da batterie;
A vasta maiuranza di l'apparecchi elettrichi cù quale unu vene normalment in cuntattu ùn ponenu micca prublema.
A maiò parte di l'apparecchi elettrici è i dispositi cum'è PC, fax, stampanti sò sicuri è ùn anu micca affettatu u funziunamentu di l'ICD.
Un ICD pò esse sensibile solu à i sistemi anti-furtu o di sicurità se u portatore si ferma vicinu.
L'allarmi di sicurità di l'aeroportu utilizanu campi magnetichi, per quessa hè impurtante di purtari l'ICD cun voi in ogni mumentu.
Per i telefunini: mantene una distanza di almenu 15 cm trà u telefuninu è l'ICD, mantene u dispusitivu in u latu oppostu di u corpu à u stimulator.
Segui precauzioni speciali per e seguenti prucedure:
- diatermia (riscaldamentu di a pelle cù strumenti chì producenu onde brevi o micru);
- electrocautery: deve esse usatu cù u sistema ICD spento;
- risonanza magnetica nucleari, i magneti puderanu dannà u dispusitivu.
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