Avete paura di scaccià a vostra spina? Hè ora di cambià idea di immobilizazione spinale

UN PAPER PER SAPRENZE DI PIU - Dr D Connor, K Porter, M Bloch è I Graves in u "Pre-hospital A spinali Immubilizazione: An Initial Consensus Statement ", rivista l'evidenza attuale dispunibule nantu à a pratica di l'immobilizazione spinali in l'ambienti pre-hospitalari. Questa hè una parte di e cunclusioni da una riunione di cunsensu tenuta da a Facultà di Cura Pre-hospitalaria in u Royal College of Surgeons d'Edinburgh in March 2012. U gruppu di cunsensu era assolutamente chjaru chì un cambiamentu hè necessariu da una pulitica d'immobilizazione di u collu cum'è assai per a prutezzione di u clinicu cum'è per quella di u paci, à un sistema d'immobilizazione selettiva pensatu per riduce i risichi per a vittima di traumu. Hè impurtante di ricurdà, però, chì l'urganisazioni d'aiutu vuluntariu cercheranu guida in questa zona sfida. Per questi praticanti, a guida per a gestione di u trauma "non prufessiunale" deve sbaglià versu u latu di più. triage. Puderanu cun benefiziu, però, esse cuscenti chì collani cervichi ùn sò micca a panacea chì sò spessu fatte per esse è chì a stabilizazione manuale in linea (MILS) hè spessu una modalità più benefica è accettabile in comparativa cù l'immobilisazione tripla. Anu ancu esse incuraghjiti à cunsiderà alluntanassi da i tavulini spinali versu scoops non metalliche è à u cuncettu di manipulazione minima.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

CONSIDERAZIONE DA MEDEST118 - Cum'è sapete, l'immobilizazione spinali hè realizata in tutti i pazienti traumatici da i salvatori in i sistemi EMS in u mondu sanu, indipendentemente da u meccanismu di ferita è i segni clinichi. Stu tipu d'approcciu hè statu oghje ribattessu da e prove recenti è e linee guida attuali. ACEP, in Jan 2015, hà publicatu una dichjarazione pulitica intitulata: "EMS Management of Patients with Potential Spinal Injury" chì clarifica l'indicazioni ghjusti, è e contraindicazioni, per l'immobilizazione spinali in ambienti preospitali. A mancanza di evidenze di l'usu benefiziu di dispositivi cum'è schede spinali, colli cervicali ecc ... hè in cuntrastu cù l'effetti dannosi dimustrati di tali strumenti: compromessu di e vie aeree, compromissione respiratoria, aspirazione, ischemia tissutale, pressione intracraniale aumentata, è dolore, in cunsequenza à strumenti di immobilizazione spinali, ponu risultà in un usu aumentatu di imaging diagnosticu è di mortalità. Digià in u 2009 a Di Cochrane hà dimostratu a mancanza di evidenze nantu à l'usu di e strategie di limitazione spinali in un trauma.

Da vene, a validazione di l'insuffiziu di u Nexus criteri e Regole canadiane C-spine, forte guidatu à un approcciu rivisitu à l'immobilizazione spinali.

Dunque in 2013 Associazione Americana di Chirurghi Neurologichi è u Congressu di Chirurghi Neurologichi "Orientamenti per a Gestione di Spine Cervicale Acute è Injurie di Cumpone spinale "  e Facultà di Pre-Hospital Care "Pre-hospital Spinal Immobilisation: An Initial Consensus Statement" hà dettu quelle cambiamenti.

Basatu annantu à sta dichjarazione:

1. Immobilizzazione spinali ùn pò esse usata per i pazienti cun trauma penetrante, senza evidenze di ferita spinali.
2. A spinali immobilisation deve esse cunsideratu in tutti i pazienti cun trauma cunspina cervicale o Spina lesione di u cavu o cun meccanismo di ferita avente u potenziale di causà u cervicale Spina preghjudiziu.
3. Restrizzione à u spinali ùn si pò considerà per i pazienti cun muvimentu smussu plausible di ferita è qualsiasi di i seguenti:
   • U pazientu hè GCS 15 (lev normale di a vigilanza)
   • Ci hè nisunu ternaria posteriore di mezza linia
   • Ci hè ùn avete nunda di distrattu (altre ferite dolorose)
   • Ci hè ùn ci sò segni neurologichi focali è / o sintomi (per esempio, intormente è / o debolezza motrice)
   • Ci hè micca deformità anatomica di u spine
   • Ci hè micca intossicazione (alcool o droghe, cum'è iatrogene)
4. A longa spina bordu hè solu un strumentu di estrazione.
5. Backboards Ùn si pò micca aduprà cume intervenzione terapeutica o cum'è misura pruuzionale sia ind'u l'internu, sia fora di l'ospedale, o per trasferimenti inter-stabilimenti. Per questo, una stretta di cucchiau o un materassi di vacuum sò aduprati.
6. I fornitori di EMS sò cume educatu bè on valutà u risicu per lesioni spinali è valutazione neurologica, è ancu nantu à questu eseguendu u muvimentu di u paziente in un modu chì limita ulteriore muvimentu spinali in i pazienti cù potenziale ferita spinali.

Vede ancu

1. Declarazioni di politica 2015 ACEP: Gestione di EMS di i Pazienti cun Lesi Potenziali Spinali
2. Tottenia VY, Sugarman DB. Effetti respiratori d'immobilizazione spinali. Prudent Emergency Care. Oct-Dic 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Immobilisation spinali per i pazienti traumatici
4. Pruducirà e prestazioni di i criteri di screening clinicu di NEXUS à risicu à basse per u ferru di e spine cervicale.
5. A Validazione Fuori-di-Spitalu di a Regula C-Spine Canadese da Paramedici
6. Valutazione di a sicurezza di a liquidazione di C-Spine da Paramedici
7. 2013 Associazione Americana di Chirurghi Neurologichi è u Congressu di Chirurghi Neurologichi Orientamenti per a Gestione di Spine Cervicale Acute è Injurie di e Spinali
8. Facultà di Pre-Hospital Care "Pre-hospital Spinal Immobilisation: An Initial Consensus Statement"