Urgentní bolesti břicha: jak zasahují američtí záchranáři
Bolest břicha je druhým nejčastějším tísňovým voláním, na které poskytovatelé EMS reagují. Protože břicho zahrnuje širokou škálu orgánů a cév patřících do trávicího, močového a svalového systému, může být obtížné diagnostikovat příčinu bolesti břicha, zejména v přednemocničním prostředí.
Z tohoto důvodu vyžadují EMT a záchranáři solidní pochopení bolesti břicha a jejích příčin.
Vaše schopnost shromáždit důkladnou anamnézu a provést podrobné lékařské posouzení je zásadní pro účinnou léčbu jakékoli naléhavé bolesti břicha.
O břiše
Břicho (běžně nazývané žaludek nebo břicho) je velká tělesná dutina mezi hrudníkem (hrudníkem) a pánví.
Vpředu a po stranách je obklopena břišními svaly a vzadu páteří.
Spodní žebra také obepínají ventrální a boční stěny.
Břišní dutina obsahuje většinu trávicího systému a je místem, kde dochází k většině našeho vstřebávání a trávení potravy.
Trávicí systém zahrnuje žaludek, tenké střevo a tlusté střevo s připojeným slepým střevem.
Mezi další trávicí orgány, známé jako pomocné trávicí orgány, patří játra, žlučník a slinivka břišní.
Naše břišní dutiny také chrání naši slezinu a části našeho močového systému včetně ledvin, nadledvin a mnoha krevních cév, včetně aorty a dolní duté žíly.
Močový měchýř, děloha, vejcovody a vaječníky jsou také považovány za břišní orgány.
Konečně, břicho obsahuje rozsáhlou membránu zvanou pobřišnice.
Co je to bolest břicha?
Bolest břicha je bolest pociťovaná kdekoli mezi hrudníkem a třísly.
Téměř každý někdy v životě zažije nějakou bolest v břiše.
Většinou to není nic vážného.
Kromě toho závažnost bolesti břicha ne vždy odráží závažnost stavu.
Například plynatost nebo žaludeční křeče způsobené gastroenteritidou mohou být extrémně bolestivé.
Mezitím smrtelné stavy, jako je rakovina tlustého střeva nebo časná apendicitida, mohou způsobit pouze mírnou bolest.
Typy bolesti břicha
Generalizovaná bolest břicha: Toto je bolest pociťovaná ve více než polovině oblasti břicha. Tato bolest je typičtější pro žaludeční virózu, poruchy trávení nebo plynatost. Pokud se bolest zesílí, může jít o ucpání střev.
Lokalizovaná bolest břicha: To je, když je bolest pociťována pouze v jedné oblasti břicha. Lokalizovaná bolest břicha je spíše příznakem problému v orgánu, jako je slepé střevo, žlučník nebo žaludek.
Křečovitá bolest břicha: Tento typ bolesti není většinou vážný. Je to pravděpodobně způsobeno plynatostí a nadýmáním a často je následováno průjmem. Mezi znepokojivější příznaky patří bolest, která se vyskytuje častěji, trvá déle než 24 hodin nebo se vyskytuje s horečkou.
Kolická bolest: Tento typ bolesti přichází ve vlnách. Obvykle začíná a končí náhle a je často závažná. Ledvinové kameny a žlučové kameny jsou běžnými příčinami tohoto typu bolesti břicha.
Příznaky bolesti břicha
Bolest břicha může být spojena s řadou příznaků, včetně nevolnosti, zvraceníhorečka, průjem, tmavá stolice (melan) a močové příznaky.
K účinné diagnostice těchto příznaků budou pracovníci první reakce obvykle vyžadovat jasné porozumění anamnéze svých pacientů, stejně jako jejich předchozí zkušenosti s bolestí žaludku nebo zraněním.
Musí také vzít v úvahu lokalizaci bolesti břicha, její nástup (náhlý nebo pozvolný), intenzitu, kvalitu (tupá, ostrá nebo křečovité), progresi a charakter (přerušovaný nebo konstantní).
Měli byste také zkontrolovat, zda existují nějaké faktory, které by mohly zmírnit nebo zhoršit bolest, na základě předchozích epizod podobné bolesti.
A konečně, současné léky a sociální anamnéza mohou být extrémně užitečné při reakci na naléhavou bolest břicha.
Kdy volat na tísňovou linku pro bolesti břicha
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, pociťujete bolest břicha, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud je bolest doprovázena dalšími znepokojujícími příznaky a symptomy, včetně:
- Krvavé stolice
- potíže s dýcháním
- Horečka
- Trvalá nevolnost a zvracení
- Silná citlivost, když se dotknete břicha
- Kůže, která vypadá žlutě
- Otok břicha
- Úbytek hmotnosti
ROZHLAS SVĚTOVÝCH ZÁCHRANÁŘŮ? NAVŠTIVTE STÁNEK RÁDIA EMS NA NOUZOVÉM EXPO
Příčiny bolesti břicha
Bolest břicha může způsobit mnoho různých stavů.
Klíčem je vědět, kdy je nutná okamžitá lékařská pomoc, na základě vašich příznaků.
Ve většině případů je lékařská péče vyžadována pouze tehdy, pokud tyto příznaky přetrvávají.
Mezi méně závažné příčiny bolesti břicha patří:
- Zácpa
- Syndrom dráždivého tračníku
- Potravinové alergie nebo intolerance (jako je intolerance laktózy)
- Otrava jídlem
- Střevní chřipka
Mezi další možné příčiny patří:
- Apendicitida
- Aneuryzma břišní aorty (vyboulení a oslabení hlavní tepny v těle)
- Střevní blokáda nebo obstrukce
- Rakovina žaludku, tlustého střeva a dalších orgánů
- Cholecystitida (zánět žlučníku) se žlučovými kameny nebo bez nich
- Snížený přívod krve do střev (ischemické střevo)
- Divertikulitida (zánět a infekce tlustého střeva)
- Pálení žáhy, poruchy trávení nebo gastroezofageální reflux (GERD)
- Zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida)
- Ledvinové kameny
- Pankreatitida (otok nebo infekce slinivky břišní)
- Vředy
Jak léčit bolesti břicha
Existuje několik kroků, které můžete podniknout ke zmírnění mírné bolesti břicha doma.
Mezi ně patří následující opravné prostředky:
- Usrkávejte vodu nebo jiné čiré tekutiny.
- Prvních několik hodin se vyhněte pevnému jídlu.
- Pokud jste zvraceli, počkejte 6 hodin a poté snězte malé množství mírných potravin, jako je rýže, jablečný protlak nebo sušenky. Vyhýbejte se mléčným výrobkům.
- Pokud je bolest vysoko v břiše a objevuje se po jídle, mohou pomoci antacida, zvláště pokud pociťujete pálení žáhy nebo poruchy trávení. Vyhněte se citrusům, potravinám s vysokým obsahem tuku, smaženým nebo mastným jídlům, rajčatovým produktům, kofeinu, alkoholu a syceným nápojům.
Lidé s cukrovkou by si měli kontrolovat hladinu cukru v krvi a podle potřeby upravit léky.
Neužívejte žádné léky, aniž byste si promluvili se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Jak předcházet bolesti břicha
Následující kroky mohou pomoci předejít některým typům bolesti břicha:
- Každý den pijte hodně vody
- Jezte menší jídla, ale častěji
- Cvičit pravidělně
- Omezte potraviny, které produkují plyn
- Ujistěte se, že vaše jídla jsou dobře vyvážená a mají vysoký obsah vlákniny
- Jezte hodně ovoce a zeleniny
ŠKOLENÍ: NAVŠTIVTE STÁNEK LÉKAŘSKÝCH KONZULTANTŮ DMC DINAS V NOUZOVÉM EXPO
USA, Jak EMT a záchranáři léčí bolesti břicha
V případě akutní bolesti břicha je nutné EMT popř záchranář, Zdravotník, zdravotnice bude pravděpodobně prvním poskytovatelem zdravotní péče, který zhodnotí a léčí váš stav.
EMT mají jasný soubor protokolů a postupů pro většinu tísňových volání, se kterými se setkávají, a bolesti břicha a zranění se neliší.
U všech klinických naléhavých případů souvisejících s poraněním břicha je prvním krokem rychlé a systematické posouzení pacienta.
Pro toto hodnocení bude většina poskytovatelů EMS používat Abcde přístup.
ABCDE je zkratka pro Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.
Přístup ABCDE je použitelný ve všech klinických naléhavých případech pro okamžité posouzení a léčbu.
Může být použit na ulici s nebo bez zařízení.
Lze jej použít i v pokročilejší formě tam, kde jsou k dispozici zdravotnické záchranné služby, včetně pohotovostí, nemocnic nebo jednotek intenzivní péče.
ROZHLAS SVĚTOVÝCH ZÁCHRANÁŘŮ? NAVŠTIVTE STÁNEK RÁDIA EMS NA NOUZOVÉM EXPO
Pokyny pro léčbu a zdroje pro první lékaře
Pokyny pro léčbu bolesti břicha lze nalézt na straně 46 Národních modelových klinických pokynů EMS od Národní asociace státních úředníků EMT (NASEMSO).
Tyto směrnice jsou udržovány NASEMSO, aby usnadnily tvorbu státních a místních klinických pokynů, protokolů a operačních postupů systému EMS.
Tyto pokyny jsou založeny buď na důkazech, nebo na konsensu a byly vytvořeny pro použití profesionály EMS.
Pokyny zahrnují rychlé posouzení pacienta na život ohrožující příčiny bolesti břicha, které mohou zahrnovat:
- Ischemické, nekrotické nebo perforované střevo
- Disekující nebo prasklé aneuryzma břišní aorty (AAA)
- Ruptura mimoděložního těhotenství
- Apendicitida
- Akutní cholecystitida
- Pyelonefritida
- Otřes
- Jiné příčiny, včetně ledvinových kamenů
Přednemocniční léčba a intervence mohou zahrnovat:
- Poskytování analgezie
- Podávání antiemetik
- Zajistěte převoz do příslušného zdravotnického zařízení
- Přehodnoťte vitální funkce a reakci na terapeutické zásahy během přepravy
Poskytovatelé EMS by měli odkazovat na Pokyny CDC pro třídění v terénu pro rozhodnutí o místě přepravy zraněných pacientů.
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Abdominální distenze (roztažené břicho): co to je a čím je to způsobeno
Pupeční šňůra: co to je, k čemu slouží, co obsahuje?
Abdominoplastika (Operace břicha): Co to je a kdy se provádí
Hodnocení abdominálního traumatu: Prohlídka, poslech a palpace pacienta
Vasa Previa: Příčiny, rizikové faktory, příznaky, diagnostika, léčba a rizika pro plod a matku
Co způsobuje vaše bolesti břicha a jak je léčit
Střevní infekce: Jak se nakazí infekce Dientamoeba Fragilis?
Včasná podpora parenterální výživy snižuje infekce po velké operaci břicha
Akutní břicho: význam, historie, diagnostika a léčba
Trauma břicha: Obecný přehled managementu a traumatických oblastí
Trendelenburg (Anti-Shock) Pozice: Co to je a kdy se doporučuje
Head Up Tilt Test, jak funguje test, který vyšetřuje příčiny vagové synkopy
Oběhový šok (oběhové selhání): Příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Rychlý a špinavý průvodce šokem: Rozdíly mezi kompenzovaným, dekompenzovaným a nevratným
Kardiogenní šok: příčiny, příznaky, rizika, diagnostika, léčba, prognóza, smrt
Anafylaktický šok: Co to je a jak se s ním vypořádat
Základní hodnocení dýchacích cest: Přehled
Mimořádné případy respirační tísně: Řízení a stabilizace pacienta
Poruchy chování a psychiatrické poruchy: Jak zasáhnout při první pomoci a v naléhavých případech
Mdloby, jak zvládnout nouzi související se ztrátou vědomí
Stav nouze se změněnou úrovní vědomí (ALOC): Co dělat?
Synkopa: Příznaky, diagnostika a léčba
Jak poskytovatelé zdravotní péče definují, zda jste opravdu v bezvědomí
Srdeční synkopa: co to je, jak je diagnostikována a koho ovlivňuje
Neurogenní šok: co to je, jak jej diagnostikovat a jak léčit pacienta