Akutní břicho: příčiny a léčba

By Cristiano Antonino On Února 10, 2023

Akutní břicho je klinický stav s rychlým nástupem, charakterizovaný bolestí břicha, více či méně lokalizovanou, která může s ohledem na svou závažnost vést k chirurgickému zákroku, a to i v případě nouze.

Klinický obraz je charakterizován intenzivní bolestí břicha, která je často spojena s horečkou, poruchami střevního průchodu, nevolností, zvracení, pocení, pocit vyčerpání, motorický neklid.

Hematochemické testy často prokazují leukocytózu s výraznou neutrofilií, zvýšeným CRP. a možné změny indexů souvisejících s orgány.

Obecně lze říci, že klinický obraz akutního břicha je výrazem závažných komplikací různého typu na úrovni břicha, které mohou být flogistického charakteru jako: komplikovaná apendicitida, cholecystitida, divertikulitida, pankreatitida, všechny mohou vyvinout do stavu peritonitidy.

Další patologie, které mohou vést k obrazu akutního břicha, jsou střevní obstrukční patologie, které mohou být různého druhu, jako je výsledek benigních patologií nebo vývoj neoplastické střevní patologie nebo zkroucení vnitřností kolem své osy.

Dalšími důležitými jevy jsou patologie perforace, které mohou zahrnovat gastrointestinální trakt nebo koliku, komplikace, které vedou k nouzové operaci.

Stejné závažnosti, ještě větší, jsou cévní příčiny, které mohou být obstrukční v cévním stromě vedoucí k tzv. střevnímu infarktu nebo hemoragickým patologiím z ruptury sleziny nebo ruptury aneuryzmat břišní aorty.

Jiné příčiny akutního břicha

Další příčiny mohou být gynekologické v důsledku zánětlivých procesů adnex, komplikované cysty na vaječnících, mimoděložní těhotenství.

Vzácně může být obraz podobný akutnímu břichu výrazem lékařských abdominálních patologií, jako je gastroenteritida, akutní hepatitida, bolestivá ovulace, nebo patologie postihující orgány mimo břišní dutinu, jako jsou: infarkt myokardu, pneumonie, disekce hrudní aorty.

Nanejvýš důležité při pokusu o stanovení správné diferenciální diagnózy je diagnostické zobrazení pomocí: přímého rentgenového snímku břicha, ultrazvuku břicha a břišního CT vyšetření s mdc, což jsou vyšetření, která se musí pokusit definovat, spolu s pečlivým klinickým posouzením pacienta, povahu obrazu, naznačte potřebu jakékoli chirurgické intervence, typ intervence a pokuste se určit nejlepší načasování pro získání nejlepšího možného výsledku a nejnižších rizik pro pacienta.