Alergická konjunktivitida: přehled této oční infekce

By Cristiano Antonino On 27. 2023

Alergická konjunktivitida je zánětlivý proces zahrnující spojivku, účinek jakéhokoli alergenu, chemického i přírodního.

Tento typ alergie postihuje víceméně 20 % všech alergií, pravděpodobně se stává nejčastější reakcí typu I (okamžité reakce přecitlivělosti, které se rozvinou do hodiny po expozici antigenu).

Přestože je tak rozšířená, neexistuje žádný lék, který by ji vyléčil: předcházet alergické konjunktivitidě je možné pomocí specifických hygienických opatření.

Co lze udělat v případě zvláště prudkých nebo obtěžujících reakcí, je zmírnit příznaky pomocí specifických léků, jako jsou antihistaminika nebo kortikosteroidy.

Co je alergická konjunktivitida?

Alergická konjunktivitida je akutní zánět spojivek, může být jak intermitentní, tak chronický.

Příčinou bývá přítomnost specifických alergenů ve vzduchu, na které bude mít naše tělo přecitlivělou reakci.

Příznaky jsou samozřejmě omezeny na oko, i když není vyloučeno, že se mohou vyskytnout další reakce způsobené určitými alergeny, jako je alergická rýma, a jsou:

Svědění
Roztrhávání
Sekrece
Hyperémie spojivek

Jako všechny alergické formy je i tento typ konjunktivitidy abnormální a přehnanou reakcí imunitního systému při kontaktu s určitými antigeny.

To znamená, že naše protilátky mylně rozpoznávají některé látky, obecně pyl, jako potenciálně nebezpečné, způsobující hojné slzení, svědění, edém očních víček.

Typy a klasifikace konjunktivitid

Na rozdíl od toho, co by se mohlo zdát, neexistuje jediný typ alergické konjunktivitidy, ale je možné klasifikovat různé jak na základě charakteristických příznaků a modalit výskytu, tak na základě vyvolávající příčiny.

Pokud jde o první klasifikaci, budeme mít akutní a chronickou konjunktivitidu.

Pojďme se na ně podívat konkrétně

Akutní konjunktivitida. Obecně se projevuje spíše prudkými příznaky, jako je svědění a otoky očních víček, ale – naštěstí – nepříjemné pocity v krátké době ustoupí.
Chronický. Méně obtěžující, ale trvalejší než akutní je chronická konjunktivitida. Kromě antihistaminik a vazokonstrikčních očních kapek je nutné identifikovat alergen, aby nedošlo ke kontaktu.

Druhá klasifikace, tj. podle vyvolávající příčiny, vidí čtyři typy alergických konjunktivitid: sezónní, jarní, celoroční a kontaktní

Sezónní alergická konjunktivitida je způsobena sporami plísní, pylem stromů nebo trav, které jsou ve vzduchu pouze v určitých ročních obdobích. Řídí se životním cyklem odpovědné rostliny, a proto jí v zimě, v období s velmi nízkou nebo žádnou produkcí pylu, nebude trpět. To se pak projeví na jaře (ve většině případů), koncem léta nebo na podzim.
Jarní alergická konjunktivitida postihuje zejména děti a chlapce ve věku od 5 do 20 let. V dospělosti často vymizí, ale může také přetrvávat. Kromě očních příznaků se u vás může objevit i ekzém nebo astma. Spouštěcí příčinou, jak již tento termín napovídá, jsou pyly – četné a hojné – které na jaře produkují rostliny.
Celoroční alergická konjunktivitida, známá také jako atopická, není způsobena pylem, ale prachem, zvířecími chlupy a dalšími látkami nesouvisejícími s měnícími se ročními obdobími. Z tohoto důvodu se symptomy mohou vyvinout po celý rok, kdykoli je subjekt v kontaktu s látkami, které spouštějí reakci přecitlivělosti.
Alergická kontaktní konjunktivitida je většinou způsobena reakcemi na chemikálie, jako jsou oční kapky nebo kosmetika. Tento typ alergie se farmakologickou léčbou téměř nezlepšuje, ale má tendenci přirozeně vymizet, když kontakt s obviněnými látkami skončí.

Příznaky

Navzdory těmto klasifikacím existují příznaky, které mají všechny typy alergické konjunktivitidy společné, a jsou to:

Svědění v obou očích, které může být více či méně intenzivní, někdy spojené s pocitem skvrn v oku.
Hyperémie (tj. větší průtok krve) do spojivky, tenké sliznice, která pokrývá oční bulvu: účinek je takový, že máte červené oči.
Trhání.
Želatino-vláknitý sekret z očí.
Otoky očních víček.

V nejzávažnějších případech se může objevit i fotosenzitivita a edém očních víček, případně se může vyvinout i vřed na rohovce (ten se vyskytuje jen u 3 až 11 % pacientů), který způsobuje silnou bolest a zvýšenou fotosenzitivitu.

Alergická konjunktivitida je velmi často spojena s dalšími typickými příznaky přecitlivělosti na látky, jako je ekzém, alergická rýma a astma.

Příčiny

Jak jsme viděli z klasifikace, alergická konjunktivitida může mít různé příčiny v závislosti na alergenu, který reakci spouští.

Takže prvek, který způsobuje celý proces, může být:

přírodní, a tedy pylové, roztoči nebo chlupy domácích zvířat;
chemické povahy, jako jsou látky obsažené v kontaktních čočkách, v některých očních kapkách nebo v kosmetice.

Diagnóza

Odborné lékařské vyšetření je vždy důležité jak pro stanovení diagnózy, která je každopádně u sezónních forem konjunktivitidy nebo tam, kde si člověk uvědomí, že symptomy souvisejí s expozicí určité látce, tak i pro zhodnocení přítomnosti případných patologických změn. našeho zrakového systému, který může časem způsobit trvalé poškození.

Takže po osobním předpokladu alergické konjunktivitidy budete muset jít k očnímu lékaři, který zahájí návštěvu s přesnou anamnézou potřebných informací a příznaků.

Aby lépe zjistil příčiny, mohl by předepsat řadu konkrétních laboratorních testů, pojďme se podívat, jaké to jsou.

Prick test. Jedná se o jeden z nejpoužívanějších testů v diagnostice jakékoli formy alergie. Sérií velmi malých bezbolestných vpichů se pacientova kůže dostane do kontaktu s různými látkami: mohou se objevit reakce kožního typu, v tomto případě je test pozitivní a bude identifikován alergen odpovědný za konjunktivitidu.
Test slzné tekutiny. Tento test vám umožňuje detekovat přítomnost protilátek, konkrétně IgE, které se pohybují v boji – chybně – s alergenem. Proto v přítomnosti IgE bude spojivková reakce jistě alergická.
Konjunktivální provokační test. Princip je stejný jako u prick testu: hledá se reakce při kontaktu s podezřelou látkou, která je umístěna ve velmi malých množstvích na spojivku. Pokud jste alergičtí, samozřejmě okamžitě spustíte zánět spojivek.

Všechny poskytované testy jsou absolutně neinvazivní, není nutná hospitalizace ani zvláštní opatření k jejich provedení.

Poté provede objektivní vyšetření zhodnocením bulbární a tarzální spojivky, případně pod víčky, aby hledal sekrety a některé morfologické změny, které mohou také způsobit poškození rohovky.

U některých forem alergické konjunktivitidy, zejména u jarní keratokonjunktivitidy (VKC), dochází ke zvláštním modifikacím tarzální spojivky, která po zánětu vytváří papily, které následně způsobují keratitidu až s vážnými následky v důsledku normální průhlednosti rohovky.

Terapie

Jak jsme viděli, neexistuje žádný lék na alergickou konjunktivitidu.

Nejlepší způsob, jak zabránit vzniku tohoto typu konjunktivitidy, je vyhnout se kontaktu s odpovědným alergenem.

Když se však příznaky spustí, je vhodné kontaktovat svého lékaře nebo oftalmologa a zahájit medikamentózní terapii.

Mohou být předepsány antihistaminické nebo kortikosteroidní oční masti nebo oční kapky.

U agresivnějších alergických reakcí je možné, že lékař předepíše i perorální léky, které mohou reakci účinněji čelit.

Přestože je snadno diagnostikovatelná a poměrně rozšířená, je dobré alergickou konjunktivitidu nepřehlížet, protože jak již bylo zmíněno, mohla by při nesprávné léčbě vést k sekundárnímu poškození oka.

Prevence

Nejlepší prevencí alergického zánětu spojivek je omezit kontakt s některými látkami na minimum nebo se jim pokud možno úplně vyhnout.

Bohužel, stejně jako v případě jarní pylové alergie, to není vždy možné: v tomto případě můžeme zahájit profylaktickou terapii o několik týdnů dříve, a to jak antihistaminiky, tak pro posílení imunitního systému.

Užitečné tipy

Přestože jsou dekongestantní oční kapky, které se používají v boji proti alergické konjunktivitidě, volně dostupné, vždy je vhodné před jejich užitím kontaktovat svého lékaře.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Pochopitelně – rada platná pro každého – nepoužívejte léky, jejichž doba použitelnosti je delší než týden: může být výhodné koupit oční kapky v jednodávkových lahvičkách.

V akutní fázi alergické konjunktivitidy nepoužívejte kontaktní čočky ani kosmetiku, která by mohla situaci zhoršit, i když nejsou spouštěcí příčinou reakce.

Při jakékoli činnosti, která souvisí s očima, zejména při aplikaci kapek nebo oční masti, je vždy nutné důkladně si umýt ruce a provádět jemné pohyby, abyste si oči nepoškrábali.

Babiččiny léky? Ke snížení otoků a překrvení očí lze použít teplé vodní obklady pro úlevu.

Teplota kapaliny by měla být mírně nad pokojovou teplotou.

Někdy lze vyrobit obklady s heřmánkem, ale v tomto případě si musíte být jisti, že je dobře filtrovaný, protože suspendované částice by mohly dráždit; vatový tampon se namočí a přejede přes oko.

Zábaly lze provádět i 2-3x denně.