Amblyopie: z čeho se skládá syndrom líného oka

By Cristiano Antonino On Února 4, 2023

Amblyopie, známá také jako „syndrom líného oka“, je zraková porucha, která je velmi častá v raném dětství

Týká se více či méně výrazného snížení schopnosti vidět na jedno oko (jednostranná amblyopie) nebo obě oči (oboustranná amblyopie).

Konkrétně je narušena schopnost jednoho oka správně zachytit světelný podnět a poslat jej zpět do mozku k interpretaci.

Přestože oči vypadají strukturálně normálně, zraková kapacita není plně vyvinuta a mozek přednostně využívá informace ze zdravějšího, dominantního oka, čímž se postupně omezuje používání obsluhujícího oka.

V číslech je tupozrakost diagnostikována, když je kvalita vidění menší nebo rovna 7-8 desetinám nebo když má slabší oko o 2-3 desetiny méně než dominantní.

Tupozrakost dnes postihuje přibližně 3–4 % světové populace, z nichž 5 % jsou děti

Je hlavní příčinou zrakového postižení u dětí.

Přestože je její prognóza téměř veskrze pozitivní, je nezbytné ji nezanedbávat a zasahovat již od útlého věku pravidelnými očními kontrolami.

Pokud se onemocnění neléčí, může mít vážnější následky, protože postižené oko již nebude mít normální zrakovou kapacitu v mládí a dospělosti.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Jak funguje zrak?

Oko je náš zrakový orgán.

Vizuální proces se skládá z malých kroků: i když chybí jen jeden z nich, vidění je narušeno.

Obecně platí, že všechny světelné podněty přicházející zvenčí shromažďuje sítnice a posílá je do mozku, který je zpracuje během několika nanosekund.

Bez tohoto procesu by oko nebylo schopno absorbovat a vidět obrazy a jejich tři rozměry.

Kanály, které spojují oči a mozek, se nazývají optické dráhy a mají základní funkci.

Na úrovni mozku nejsou obě oči, i když jsou schopny zachytit podněty stejným způsobem, považovány za identické.

Vždy existuje dominantní oko, a to oko, které funguje jako podpora hlavního a zajišťuje úspěšné vidění ve třech rozměrech.

Může se stát, že optické dráhy jsou obětí nějaké patologie nebo léze, nebo že se jedná o nesprávnou refrakční vadu. V obou případech pak bude výsledkem tupozrakost.

S líným okem totiž obraz dorazí nedostatečný k optickým drahám, a proto nervový systém přednostně použije zdravější oko a odsoudí slabší k slabozrakým, a to i bez zjevného strukturálního poškození.

Obě oči zůstávají schopné každé zachytit svůj vnější podnět a poskytnout svůj obraz, ale ty jsou natolik odlišné, že mozek ponechává pouze jedno.

Tímto způsobem oko, které je považováno za slabší, postupně atrofuje svou zrakovou kapacitu, až ji téměř ztratí.

Je důležité zasáhnout u amblyopie do 7 let věku, což je věk indikovaný pro plný vývoj oka.

V tomto věku může být vada korigována růstem.

V dospělosti stav přetrvává a hrozí dvojité vidění nebo slepota.

Typy amblyopie

V závislosti na lokalizaci může být amblyopie jednostranná, pokud deficit postihuje pouze jedno oko, oboustranná, pokud postihuje obě.

Oboustranná amblyopie je velmi vzácná.

Další klasifikace se provádí podle rozsahu léze a postižené oční oblasti.

Funkční amblyopie vidí zevně neporušené a zdravé oční struktury s abnormalitami sídlícími v optických drahách.

Mozek neumožňuje oku uchopit trojrozměrnost a pomalu vzniká zrakový deficit.

Funkční tupozrakost je důsledkem jiných očních onemocnění jako je strabismus, anizometropie a všech refrakčních vad jako myopie, hypermetropie a astigmatismus, kde je již zřetelné oddělení dominantního a slabého oka.

A konečně, tupozrakost je organická, pokud jsou oční vady a změny fyzicky přítomny, např. vrozená katarakta, zákal rohovky, retinální dystrofie a krvácení (skutečné změny sítnice a zrakového nervu).

Amblyopie je stav, který je obtížné odhalit pouhým okem

Postihuje především děti, které ve většině případů nedokážou nepohodlí cítit nebo si všimnout, že něco není v pořádku, ale nevnímají to jako problém.

Právě proto, aby se odstranily případné pochybnosti, doporučují lékaři u malého vždy od jednoho roku věku pravidelné oční prohlídky.

Neúplný seznam hlavních příznaků amblyopie zahrnuje:

Problémy se zrakem. U starších dětí je tupozrakost menší problém, protože si mohou stěžovat na problémy se zrakem, zejména ve škole při čtení a psaní.
Rozmazané vidění. Obvykle je hlavním příznakem amblyopie rozmazané vidění jednoho nebo obou očí. Dítě mžourá nebo si zakrývá oči, protože špatně vidí.
Neschopnost náhle uchopit podněty a reflexy, jako jsou pohyby a hloubka věcí.
Častá únava očí, celková únava a bolesti hlavy.

U starších jedinců může být vidění dvojité.

Amblyopie je obvykle vrozená nebo důsledek přítomnosti jiných očních onemocnění.

Jednou z jeho hlavních příčin je strabismus.

Nesprávné zarovnání očních svalů, potažmo očí, již předurčuje mozek k detekci dominantního a slabého oka.

Dalším hlavním důvodem jsou vrozené a dětské katarakty.

Opacita krystalické čočky vytváří deficity v sítnici a rohovce.

Světelný podnět vstupuje do oka zkresleně a obraz na sítnici není ostrý.

Refrakční vady, jako je krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus nebo porucha svislého víčka (ptóza), mohou zvýšit možnost vzniku líného oka.

Stejně jako u šilhání oči už vidí jinak a mozek sám identifikuje zdravého, dominantního a slabého.

A konečně, tupozrakost může být důsledkem závažných očních onemocnění, jako je vřed rohovky nebo glaukom.

Vzácné, ale stále přítomné jsou případy, kdy je spouštěn retino-korodujícími nádorovými patologiemi, jako je retinoblastom a choroidální hemangiom, benigní vaskulární nádor, který obecně postihuje tuto anatomickou oblast.

Diagnóza amblyopie se opírá o výsledek očního vyšetření

Lékaři také doporučují kontroly v prvních dnech života novorozence, pokud se objeví nějaké znatelné změny, jako je například změněný reflex uvnitř zornice, aby se vyloučila přítomnost vrozených patologií, které je třeba léčit.

Obecně platí, že kontroly musí být pravidelné, při absenci zjevných změn je první naplánována kolem 3. roku věku a poté víceméně každé dva roky, také proto, že dítě není vždy schopno vnímat a interpretovat nepohodlí , s rizikem, že problém podceníme a podchytíme až v pokročilém stádiu a obtížněji léčitelné.

Při odborném vyšetření se oční lékař (specializovaný na diagnostiku a léčbu očních chorob) postará o vypracování pečlivé anamnézy na základě sběru příznaků a klinické anamnézy malého pacienta.

Následně provede objektivní test k vyhledání případných zrakových deficitů a předepíše nejvhodnější terapii a zrakově rehabilitační plán v případě tupozrakosti.

Ve zrakové rehabilitaci je zásadní postava ortoptika, profesionálního člověka, který realizuje a ověřuje pokroky pacienta v terapeutickém programu tím, že navrhuje cvičení na míru podle závažnosti poruchy, věku a potřeb pacienta.

Prostřednictvím ortoptického hodnocení lze určit zarovnání očí, vnímání barev, oční pohyblivost a kontrastní citlivost.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Líné oko musí být diagnostikováno a léčeno co nejdříve, protože se může ještě během růstu správně vyřešit.

Po 7. roce věku, kdy je zrakový orgán plně vyvinut, je prognóza stěží tak dobrá jako v dřívějších letech.

Léčba a prevence

Nejlepší léčba tupozrakosti je ta, která se provádějí v dětství, kdy se oči dítěte teprve vyvíjejí, a proto se snadněji korigují.

Zahájit léčbu včas znamená zabránit zhoršení poškození.

Nejběžnější léčba tupozrakosti zahrnuje záplatování, tedy záplatu, která se doslova nalepí na oko, která je považována za dominantní nebo méně účinnou na čočce brýlí.

Penalizovat silnější oko znamená stimulovat vidění slabšího, aby se vrátilo do rovnováhy.

Doba léčby se liší v závislosti na závažnosti amblyopie a na tom, jak dítě spolupracuje.

Obvykle se doporučuje používat šátek na oči mezi 3 – 6 hodinami denně po dobu několika měsíců.

Provádění každodenních činností se zavázaným okem ovlivňuje rychlost hojení.

Bohužel tato technika nefunguje v dospělosti, kde je zrak již plně vyvinut.

Účinek náplasti lze replikovat podáním očních kapek na bázi atropinu.

Jedná se o speciální oční kapky s účinnou látkou, která se vpraví přímo do dominantního oka s důsledkem dočasného rozostření jeho vidění a tím stimulace zraku slabšího oka.

Může mít některé vedlejší účinky, jako je podráždění, zarudnutí očí a bolesti hlavy, ale ty jsou velmi vzácné

Pokud je amblyopie přímým důsledkem přítomnosti dalších stavů, jako je strabismus, šedý zákal a refrakční vady, je léčba založena na přímém odstranění příčiny.

Zatímco šedý zákal vždy vyžaduje operaci k obnovení krystalické čočky, strabismus lze zmírnit pomocí neurostimulačních cvičení a v těžkých případech se uchýlit k operaci.

Pro refrakční vady se vyrábí brýle nebo kontaktní čočky k nošení.

Doporučením zůstává pečlivá prevence s neustálými screeningovými návštěvami.

Je to proto, že jakmile se ztráta zraku zkonsoliduje, zůstane po celý život, aniž by byla schopna se sama vyřešit.