Atrioventrikulární (AV) blok: různé typy a léčba pacienta
Atrioventrikulární blok (někdy zkráceně BAV) je porucha převodního systému srdce, která se vyskytuje v části mezi síní a komorou.
Za fyziologických podmínek sinoatriální uzel určuje srdeční rytmus generováním elektrických signálů, které se šíří do komory.
V případě atrioventrikulární blokády se elektrický impuls nedostane do komor nebo je narušen.
I když dojde k úplnému přerušení vedení ze sinoatriálního uzlu, komory se díky přirozenému kardiostimulátoru dále stahují, i když pomaleji.
KVALITNÍ AED? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO
Atrioventrikulární (AV) blok, ZPOŽDĚNÝ vs. PŘERUŠOVANÝ vs. KOMPLETNÍ:
AV blokáda prvního stupně: opožděné vedení ze síně do komor, ve kterém je interval PR > 200 milisekund (0.20 sekund) bez přerušení atrioventrikulárního vedení.
AV blokáda druhého stupně: intermitentní blok síňového vedení do komor, často ve vzorcích jako 2:1, 3:1 atd.
- Mobitz I (Wenckebach).
- Mobitz II.
AV blokáda třetího stupně: úplná blokáda signálu ze síní do komor. (Komory jsou „samotné“.)
AV blokáda vysokého stupně: 2 po sobě jdoucí blokované P vlny. (Obvykle pokročilá forma Mobitz II.)
AV atrioventrikulární blok prvního stupně
AV blokáda prvního stupně: opožděné vedení ze síně do komor, ve kterém je interval PR > 200 milisekund (0.20 sekund) bez přerušení atrioventrikulárního vedení.
V podstatě se nejedná o skutečný blok, ale pouze o zpoždění: impuls z SA uzlu dosáhne AV uzlu pomalejší než normální rychlostí.
To stále vede k normálnímu QRS a obvykle jinak normálnímu základnímu rytmu. Obvykle zpoždění pochází z AV uzlu, ale může být také podél svazku His nebo Purkyňových vláken.
PR interval, Vedení mezi síněmi a komorami je PR interval:
P → QR. To zahrnuje SA uzel kardiostimulátoru šířící depolarizaci síní (vlnu P) a poté další vedení AV uzlem, svazek His, větve svazku a přenos zakončený Purkyňovými vlákny.
AV blokáda prvního stupně je definována zpožděním v intervalu PR > 200 ms.
Příčiny atrioventrikulární blokády
S každou síňovou pulsací elektrické vodivosti se SA uzel stává stále více odolným, dokud vedení nedopadne na neschopný SA uzel, který se nemůže depolarizovat.
Strukturální abnormalita v SA uzlu.
Léky (digoxin, betablokátory a některé blokátory kalciových kanálů).
Vagové inhibiční vlivy (autonomní nervový systém).
MĚ.
Kardiomyopatie a karditida.
Znamení a symptomy
Vzácně se objevují příznaky kvůli benigní povaze AV blokády I. stupně, takže diagnóza je obvykle pomocí EKG a měření PR intervalu (>200 ms).
Kardiostimulační syndrom: příznaky, pokud jsou přítomny, zahrnují děsivé a/nebo nepříjemné uvědomění si vlastního srdečního tepu, když se síň uzavře proti zavřené mitrální chlopni nebo pokud je síňová kontrakce shodou okolností hned po systole komory → neúplné plnění síní.
Asymptomatičtí pacienti nevyžadují žádnou terapii
Pacienti se syndromem kardiostimulátoru mohou mít implantovaný trvalý kardiostimulátor, ale to je ve skutečnosti vzácné.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Srdeční onemocnění: Co je kardiomyopatie?
Záněty srdce: myokarditida, infekční endokarditida a perikarditida
Srdcové šelesty: Co to je a kdy si dělat starosti
Syndrom zlomeného srdce je na vzestupu: Známe kardiomyopatii Takotsubo
Co je kardioverter? Přehled implantabilního defibrilátoru
První pomoc v případě předávkování: Volání záchranky, co dělat při čekání na záchranáře?
Squicciarini Rescue volí Emergency Expo: American Heart Association BLSD a výcvikové kurzy PBLSD
„D“ pro mrtvé, „C“ pro kardioverzi! - Defibrilace a fibrilace u dětských pacientů
Záněty srdce: Jaké jsou příčiny perikarditidy?
Máte epizody náhlé tachykardie? Můžete trpět Wolff-Parkinson-White syndromem (WPW)
Vědět, že trombóza zasáhne do krevní sraženiny
Postupy pro pacienta: Co je externí elektrická kardioverze?
Zvýšení pracovní síly EMS, školení laiků v používání AED
Rozdíl mezi spontánní, elektrickou a farmakologickou kardioverzí
Co je Takotsubo kardiomyopatie (syndrom zlomeného srdce)?
EKG pacienta: Jak číst elektrokardiogram jednoduchým způsobem
EKG: Analýza průběhu V Elektrokardiogramu