Mozkové mrtvice: co to je, jak se vyrovnat, jaké jsou léčby

By Cristiano Antonino On 1. 2022

Mozková mrtvice je důsledkem selhání tepny zásobovat oblast mozku krví, buď proto, že tepna sama praskne (hemoragická mrtvice), nebo proto, že je uzavřena trombem (trombotická mrtvice).

Cévní mozková příhoda: smrt neuronů

Neurony, zbavené potřebného kyslíku přenášeného krví, umírají během několika minut; následně všechny části těla, které jsou pod kontrolou těchto neuronů, přestávají fungovat.

Mozek je ve skutečnosti tzv. ušlechtilý orgán, tj. velmi rychle a citelně trpí sníženým prokrvením.

Cévní mozková příhoda a prevence

V případě mozkové mrtvice je prevence povinná, protože léčba je nemožná: na rozdíl od jiných tkání nemá mozková tkáň schopnost regenerace, tj. nápravy poranění nahrazením mrtvých neuronů novými.

Proto je velmi důležité včas identifikovat srdeční problémy, které mohou způsobit poškození mozkových buněk, ze kterého je velmi obtížné se zotavit.

Trombotická mozková mrtvice může být způsobena mozkovou embolií nebo mozkovou trombózou

Mozková embolie. Mozková embolie je způsobena migrací velmi malých sraženin, které se obvykle tvoří v srdci nebo karotických tepnách, procházejí cestou velkých tepen a zastavují se v mozkové tepně, čímž brání průchodu krve a kyslíku. Nejčastější příčinou mozkové embolie je fibrilace síní.
Mozková trombóza. Mozková trombóza je zcela jistě nejčastějším typem mozkové příhody. Je způsobena tvorbou trombu na mozkové tepně poraněné aterosklerotickými pláty (výrůstky, které se tvoří na stěnách tepen v důsledku nadbytku tuku v krvi, cigaretového kouře nebo nadměrně vysokého krevního tlaku) a vyskytuje se hlavně v noci nebo v časných ranních hodinách.

Rizikové faktory mrtvice

Lidé nejvíce ohrožení mozkovou příhodou jsou ti, kteří již prodělali TIA (přechodné ischemické ataky) nebo jiné ischemické choroby tepen; ti, kteří trpí cukrovkou, vysokým krevním tlakem nebo mají nadbytek cholesterolu v krvi; a ti, kteří měli člena rodiny, utrpěl mrtvici v relativně mladém věku (méně než 60 let).

Dalšími významnými rizikovými faktory jsou kouření cigaret, obezita, sedavý způsob života a stres.

Nedávno bylo zjištěno, že příliš vysoké hladiny homocysteinu (aminokyseliny, která může způsobit podráždění stěn tepen, je-li přítomna v přebytku) v krvi zvyšují riziko mrtvice.

Časné příznaky mrtvice: alarm

Fibrilace síní. Fibrilace síní je změna srdečního tepu, kdy srdeční končetiny pumpují krev do komor nedostatečnou silou a v nepravidelných intervalech; to způsobuje stagnaci krve v srdečních síních a podporuje srážení. Pacient může pociťovat bušení srdce a při měření tepu zaznamenat absolutní nepravidelnost tepů. Nejzávažnější komplikací fibrilace síní je arteriální embolie do mozku.
Přechodné ischemické ataky (TIA). Přechodné ischemické ataky jsou dočasné poškození mozkových funkcí (ztráta řeči, snížení síly končetiny), obvykle v důsledku přechodné obstrukce mozkové tepny malými emboliemi nebo tromby z aterosklerotických plátů v tepnách krk které přivádějí krev do mozku. Příznaky trvají několik minut, i když příležitostně mohou trvat několik hodin (ne více než 24 hodin) a zcela ustoupí, na rozdíl od mozkové mrtvice. Jsou však velmi podobné těm typickým pro mrtvici:
slabost a/nebo potíže s pohybem končetiny nebo strany těla;
rozmazané vidění nebo ztráta zraku v jednom oku;
problémy s řečí, jako je chybná výslovnost (dysartrie) nebo potíže s hledáním správných slov (afázie);
vzácněji závratě nebo dvojité vidění (diplopie).

Přechodné ischemické ataky jsou důležitými varovnými příznaky, které jsou užitečné při predikci rizika mrtvice u každého pacienta.

Ve skutečnosti je riziko mrtvice u osoby, která prodělala alespoň jednu TIA, asi desetkrát vyšší než u jiné osoby se stejnými vlastnostmi, která nikdy neprodělala TIA.

Vztah cévní chirurgie a cévní mozkové příhody

Cévní chirurg může korigovat důležitý rizikový faktor mozkové mrtvice: stenózu karotické arterie, zúžení v důsledku přítomnosti aterosklerotických plátů na stěnách karotických arterií.

Stenóza krčních tepen se zjišťuje ultrazvukem supraaortálních kmenů, vyšetřením, které nevyžaduje injekce ani bolest: průchodem sondy přes krk pacienta se sleduje průtok v krčních tepnách a případné ztvrdnutí nebo zúžení krční tepny. se hledají tepny.

Cévní mozkové příhody: léčba

Pro nastavení vhodné léčby je nezbytné pomocí CT (počítačová axiální tomografie) a MRI (magnetická rezonance) zjistit, zda je cévní mozková příhoda ischemická (jako ve většině případů) nebo hemoragická.

Pokud je například mrtvice ischemické povahy, tj. v důsledku trombózy nebo embolie, může být pacientovi podána látka, která sraženinu rozpouští (trombolýza); podání stejné látky v případě cévní mozkové příhody hemoragické povahy znamená zhoršení krvácení.

V některých případech je však lepší nechat pacienta na pozorování a počkat, až vývoj příznaků povede k jistější diagnóze a indikaci, zda lze podat cílenou terapii, antikoagulancia nebo antiagregancia.

Související příspěvky