Cervikální artróza: příznaky, příčiny a léčba

Cervikální artróza je degenerativní onemocnění zahrnující změny kostí, meziobratlových plotének, kloubů a chrupavek (ochranný film, který pokrývá konce kostí) krční páteře, horní části páteře.

Souvisí s běžným opotřebením v důsledku stárnutí: s věkem ve skutečnosti, stejně jako zbytek těla, tyto struktury pomalu degenerují.

Zejména s věkem se ploténky krční páteře poškozují, ztrácejí tekutinu a jsou tužší.

V důsledku tohoto procesu se na kostech mohou tvořit abnormální ostruhy nebo výrůstky zvané osteofyty krk.

Tyto výrůstky mohou také způsobit zúžení Spinální kanál, kanál, kterým protéká mícha a její nervová zakončení, související stav nazývaný cervikální spinální stenóza, který může způsobit bolest a ztuhlost krku.

Existují však i další faktory kromě stárnutí, které přispívají ke vzniku onemocnění.

Ve všech případech lze ke zlepšení situace přijmout určitá opatření a léčby.

Cervikální artróza, přehled anatomie

Projekt páteř se skládá z 24 kostí, zvaných obratle, které jsou naskládány na sebe.

Tyto kosti se spojují a vytvářejí kanál, který chrání míchu, strukturu, která sedí v páteři (prochází také krkem) a je zodpovědná za přenos nervových vzruchů po celém těle.

Dělá to prostřednictvím nervů: „elektrických“ kabelů, které procházejí páteřním kanálem a přenášejí zprávy z mozku do svalů a naopak.

Nervové kořeny se z míchy rozvětvují otvory v obratlích (foramen).

Sedm malých obratlů, které začínají u základny lebky a tvoří krk, tvoří krční páteř.

Mezi každým obratlem jsou vycpávky: meziobratlové ploténky, kruhové struktury sestávající z centrálního želatinového jádra, nucleus pulposus a vnějšího pláště z propletených elastických vláken, prstence.

Co je cervikální artróza

Cervikální artróza nastává, když se meziobratlové ploténky krční páteře postupně ztenčují a chrupavka se opotřebovává.

V důsledku tohoto procesu se dva sousední obratle třou o sebe, navzájem se opotřebovávají, což způsobuje tvorbu kostnatých zobáků a brání pohybu.

Artrózou postižená část tak ztrácí svoji funkčnost, ztuhne, vrzá a může působit otekle.

Příčiny cervikální artrózy

Cervikální artróza je normální známkou věku: pro staršího člověka je těžké, aby jí netrpěl.

U většiny lidí starších 50 let se ploténky mezi obratli stávají méně houbovitými a poskytují méně podpory.

Kromě toho se kosti a vazy stávají silnějšími a zasahují do prostoru páteřního kanálu.

Stupeň degenerace se však u každého člověka liší: zatímco v některých případech je zvýrazněná, v jiných je mírná.

Důvodem je, že do tohoto degenerativního procesu mohou zasahovat různé faktory a zhoršovat jej.

Zde jsou hlavní:

ženské pohlaví: ženy jsou touto poruchou zranitelnější;
sedavost: čím méně se člověk hýbe, tím více se stává nehybným. Sedavý stav zhoršuje svalovou kontrakci a ztuhlost kloubů;
obezita: vede k přetěžování na úrovni kloubů, v důsledku čehož jsou kosti a chrupavky nuceny nést mnohem větší váhu, než by měly;
genetická složka: lidé s jinými případy v rodině jsou náchylnější k cervikální artróze, než je průměr;
kouření cigaret: má tendenci zvýrazňovat proces opotřebení a příznaky;
předchozí traumata a/nebo poranění oblasti a onemocnění kostí: mění rovnováhu kosterní struktury a podporují rozvoj onemocnění;
některá povolání nebo činnosti, které zatěžují oblast krku a vyžadují mnoho opakovaných pohybů krku;
změny držení těla a skolióza: nutí ploténky nést zátěž v nepřirozeném postoji, což usnadňuje vznik degenerativních procesů.

Cervikální artróza, jak se projevuje

Cervikální artróza je často tiché onemocnění, zejména v jeho raných stádiích.

Když se projeví, děje se tak především následujícími příznaky

více či méně intenzivní bolest šíje v důsledku opotřebení plotének a tření obratlů. Někdy se bolesti zhorší při pohledu nahoru nebo dolů nebo při činnostech, při kterých je krk držen ve stejné poloze po delší dobu, jako je řízení nebo čtení knihy;
tuhost dílu;
bolest v ramenou nebo pažích;
neschopnost plně otočit hlavu nebo ohnout krk, což někdy narušuje řízení;
hluk nebo otřesy při otáčení krku.

Méně časté nebo „atypické“ příznaky zahrnují závratě, bolesti hlavy, bušení srdce, nevolnost, nepříjemné pocity v břiše nebo gastrointestinálním systému, rozmazané vidění a problémy s pamětí (hypomnézie).

Podle některých studií je chronická bolest krku způsobená příčinami, jako je spondylóza, spojena se zvýšeným krevním tlakem.

Možné komplikace artrózy

Pokud cervikální artróza způsobuje tlak na míchu (cervikální stenózu), může dojít ke stavu zvanému cervikální myelopatie.

Příznaky tohoto stavu zahrnují mravenčení; necitlivost a/nebo slabost paží, rukou, nohou nebo chodidel; nedostatek koordinace a potíže s chůzí; abnormální reflexy; svalové křeče; a ztráta kontroly močového měchýře a střev (inkontinence).

Další možnou komplikací cervikální atrózy je cervikální radikulopatie, která se objevuje, když kostní ostruhy tlačí na nervy, které vystupují z kostí páteře.

Bolest postihující jednu nebo obě paže je nejčastějším příznakem.

Někdy může být cervikální artróza spojena s kýlou, tedy výběžkem měkkého jádra meziobratlové ploténky.

Tento výčnělek může stlačit a zanítit nervové kořeny v oblasti a míchu, což způsobuje bolest a slabost v krku, která vyzařuje do paže.

Cervikální artróza – diagnóza

Při výskytu podezřelých příznaků je dobré kontaktovat svého lékaře, který vás může odeslat k ortopedovi.

K diagnostice cervikální artrózy lékař nejprve provede důkladnou anamnézu a požádá pacienta, aby popsal prožívané symptomy a svůj zdravotní stav a vylíčil svou osobní a rodinnou anamnézu.

Poté následuje fyzický test těla se zvláštním zaměřením na krk, záda a ramena.

Lékař také pravděpodobně vyšetří reflexy a sílu rukou a paží, zkontroluje ztrátu citlivosti a pozoruje osobu při chůzi.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Lékař může také jemně zatlačit na krk a ramena a hledat spoušťové body (citlivé) nebo oteklé žlázy.

Cervikální artróza, jaké testy dělat

K lepšímu vyšetření situace může lékař také požadovat specifické testy, jako jsou:

-radiografie, která poskytuje snímky hustých struktur, jako je kost. Ukáže zarovnání kostí podél krku. Může také odhalit degenerativní změny v krční páteři, jako je ztráta výšky disku nebo přítomnost kostních ostruh;

-Zobrazování magnetickou rezonancí, které poskytuje snímky měkkých tkání těla, jako jsou svaly, ploténky, nervy a mícha. MRI může pomoci určit, zda jsou příznaky způsobeny poškozením měkkých tkání, jako je vyboulení nebo vyhřezlá ploténka;

-tac, který může pomoci lékaři lépe zobrazit páteřní kanál a případné kostní ostruhy;

- myelogram, zobrazovací postup, při kterém se kontrastní látka vstříkne do míšního kanálu, aby se mícha a nervové kořeny objevily zřetelněji;

-elektromyografie (EMG), která měří elektrické impulsy svalů v klidu a při kontrakcích. Může být prováděna ve spojení se studiemi nervového vedení, které se provádějí za účelem zjištění, zda míšní nerv funguje správně;

- krevní testy, které jsou užitečné pro kontrolu zánětu.

V případě potřeby může být nutné i neurologické vyšetření.

Cervikální artróza, léčba

Cervikální artróza nemusí být nutně léčena: pouze když se projeví bolestivě, jsou podniknuty kroky ke zmírnění nepohodlí.

Ve většině případů je léčba cervikální artrózy konzervativní.

Mohou zahrnovat:

odpočinek v akutních fázích onemocnění, kdy jsou příznaky velmi intenzivní;
fyzioterapie: jedná se obvykle o první nechirurgickou léčbu doporučenou lékařem. Specifická cvičení mohou pomoci zmírnit bolest a také posílit a protáhnout oslabené nebo namožené svaly;
užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo jiných léků, jako jsou myorelaxancia a léky proti bolesti, k úlevě od bolesti ze zánětu;
masáž, která může pomoci kontrolovat epizody intenzivnější bolesti;
použití a cervikální límec omezit pohyb a poskytnout podporu;
jiné formy fyzikální terapie, včetně iontoforézy, ultrazvuku, desítek, terapie teplem a chladem, trakce, chiropraktické nebo osteopatické manipulace;
injekce léků (kortikosteroidů a lokálních anestetik) do kloubů páteře nebo do oblasti obklopující samotnou páteř;
gymnastika v neakutních obdobích. Doporučuje se zejména tzv. 'jemná gymnastika', jako je strečink, jóga, plavání, kdy jde o pohyby harmonické a pro tělo nepříliš násilné.

Artróza, kdy je nutná operace

Cervikální artróza bývá chronickým stavem, ale operace je nutná pouze ve vzácných případech, kdy dochází k útlaku míchy a/nebo ke ztrátě funkce, např. při progresivní ztrátě citu a funkce paží, nohou, nohy nebo prsty.

Cílem operace je odstranit zdroj tlaku na míchu a nervy.

Operace může také zahrnovat přidání stabilizace ve formě implantátů nebo fúzí obratlů.