Trauma hrudníku: příznaky, diagnostika a léčba pacienta s těžkým poraněním hrudníku

By Cristiano Antonino On 31. 2023

Osoba bude diagnostikována s traumatem hrudníku, když má vážné poranění hrudníku

Také známý jako trauma hrudníku, tento stav způsobí invaliditu a v důsledku toho může nastat smrt; je to třetí nejčastější příčina úmrtí na fyzické trauma.

Trauma hrudníku může nastat v důsledku různých zranění; mezi nejčastější příčiny poranění hrudníku patří dopravní nehody.

Náhodná nebo úmyslná zranění mohou způsobit poranění hrudníku

Poranění hrudníku zahrnuje střelná poranění, může také nastat v důsledku pádů, po bodnutí, úderu nebo bití.

Diagnózu může stanovit lékař, obvykle pomocí rentgenového snímku.

Trauma hrudníku je samozřejmě jedním z nejsložitějších témat a v obsáhlých článcích se bude možné dozvědět i o dalších svérázných aspektech: shrnout téma do jednoho textu je nemožné.

Poranění hrudníku lze rozdělit do dvou typů:

Pronikající trauma, ke kterému dochází, když oběť utrpí zranění, které naruší kůži, jako je nůž v hrudníku nebo a zranění od střelné zbraně;
Poranění z modřin bude mít za následek natržení kůže, natržení není příčinou samotného poranění a poškození je často méně lokalizované. Být kopán velkým zvířetem nebo být v a autonehoda může způsobit tupé trauma.

Tupé trauma představuje 25 % všech úmrtí v důsledku traumatických lékařských mimořádných událostí.

Poranění hrudníku bude představovat několik příznaků, z nichž nejčastější bude intenzivní bolest a potíže s dýcháním.

Mezi další příznaky patří krvácení, šok, dušnost, krvácení, modřiny a ztráta vědomí, k nimž dojde v závislosti na příčině poranění hrudníku.

Zlomenina kosti může také nastat v důsledku poranění hrudníku.

Trauma hrudníku bude léčena v závislosti na příčině

K uvolnění dýchacích cest mohou být nutné zásahy, a to jak v případě kolapsu plic, tak k zabránění horšímu poškození traumatem a následnému infekci.

Trauma hrudníku může způsobit různé formy srdečního poranění, jako je průnik cizího tělesa, ruptura, tamponádalacerace a okluze koronárních tepen, kontuze myokardu, perikardiální výpotek, defekty septa, chlopenní léze a ruptura velkých cév.

Tato zranění jsou často smrtelná.

Penetrující srdeční poranění jsou nejčastěji způsobena tupými zbraněmi nebo brokovnicemi a vedou k úmrtnosti mezi 50 % a 85 %.

Uzavřená traumata jsou nejčastěji spojena s rupturou srdce, přičemž pravá komora je postižena častěji než levá, a vedou k úmrtnosti kolem 50 % u pacientů, kteří dorazí do ošetřovna naživu.

Po prasknutí srdeční komory nebo trhlině v koronárních tepnách nebo velkých cévách krev rychle naplní perikardiální vak a vede k srdeční tamponádě.

Již 60-100 ml krve může způsobit srdeční tamponádu a kardiogenní šok, vyplývající ze snížení diastolického plnění.

Bodné rány pronikající do perikardiálního vaku a uvnitř srdce mají za následek rychlé krvácení, které dominuje klinickému obrazu.

Srdeční tamponáda po střelné ráně srdce je spojena se zvýšeným přežitím v důsledku systémové hypotenze a zvýšeného tlaku v perikardiálním prostoru, které pomáhají omezovat krvácení.

Srdeční tamponáda je často spojena s klinickými příznaky Beckovy triády (roztažení jugulárních žil, hypotenze a útlum srdečních tonusů).

Tato triáda nemusí být přítomna u pacientů, kteří se stali hypovolemickými v důsledku krvácení.

Radiografický důkaz rozšíření mediastinálního stínu může naznačovat výpotek v mediastinu a/nebo tamponádu.

Potvrzení perikardiálního výpotku může být poskytnuto echokardiografií.

Bude provedena urgentní explorativní torakotomie s kardiopulmonálním bypassem a chirurgickou korekcí a transfuze podle potřeby klinického stavu.

Anatomopatologické změny zhmožděného srdce zahrnují intramyokardiální krvácení, edém myokardu, koronární okluzi, myofibrilární degeneraci a nekrózu myokardiocytů.

Tyto léze vedou k arytmiím a hemodynamické nestabilitě podobné těm, které byly pozorovány po infarktu myokardu.

Kromě toho může být zapotřebí intubace, ventilace nebo jiné oxygenační metody, stejně jako chirurgický zákrok, medikamentózní léčba, absolutní klid a v některých případech fyzikální terapie.

Vzhledem k intenzitě bolesti budou nasazena lokální anestetika ke zmírnění rozsahu bolesti.

Související příspěvky