Syndrom komplexní regionální bolesti: Co je algodystrofie?

Algodystrofie je velmi vzácné chronické onemocnění. Také nazývaný syndrom komplexní regionální bolesti, charakteristickým příznakem, kterým se projevuje, je velmi intenzivní bolest, kterou pacient pociťuje v jedné ze čtyř končetin, tak silná, že může omezovat každodenní život jednotlivce.

Nejčastěji jsou postiženy horní a dolní končetiny, protože jsou nejvíce traumatizovány.

Vědecká komunita ve skutečnosti uznala algodystrofii jako posttraumatickou dystrofii, protože se ve většině případů rozvíjí v důsledku zlomenin nebo poškození okolní měkké tkáně.

Vnímaná bolest je intenzivnější, než jakou by měl pacient normálně cítit z traumatu, které utrpěl.

Výzkum ukazuje, že algodystrofií nejvíce postižené pohlaví je žena a že pacienti jsou většinou ve věku 50 až 70 let.

Algodystrofie: různé typy

Dosud byly identifikovány čtyři různé typy dystrofie, klasifikované podle základní příčiny a počtu postižených končetin.

Pokud algodystrofie II (nebo komplexní regionální bolestivý syndrom II) zahrnuje všechny ty situace, kterým předchází poranění a následné podráždění periferního nervového systému, zahrnuje algodystrofie I (nebo komplexní regionální bolestivý syndrom I) ty pacienty, u kterých se manifestace této patologie nesouvisí s traumatem, které mohlo postihnout periferní nervový systém.

Algodystrofie může být jednostranná, pokud postihuje a vyvíjí se pouze na jedné končetině, nebo oboustranná, pokud jsou postiženy obě horní nebo dolní končetiny.

Příznaky algodystrofie

Kolem tohoto stavu je stále mnoho pochybností.

Pozorováním různých pacientů bylo možné sestavit seznam typických příznaků:

Bolest a pálení celé končetiny nebo její části. Obvykle je intenzivní, bodavá a postupně roste, až se stane vysilujícím. I když zůstává hlavním projevem, je velmi jemný, protože může trvat několik dní, ale i týdnů, může odeznít a zmizet sám od sebe a pak se náhle intenzivněji vrátit.
Allodynie. Subjekt pociťuje bolest i při mírných podnětech, které běžně nejsou bolestivé.
Hyperalgezie. Vnímání bolesti u subjektu je neúměrné intenzitě pociťovaného podnětu.
Obvykle je bolest spojena s přítomností edému, který vede ke ztuhlosti a otoku postižené oblasti.
Slabost v postižené končetině, se kterou může být spojen třes a svalové křeče.
Obtížnost pohybu postiženého kloubu.

Postižená paže nebo noha se může stát velmi křehkou, dokonce až do bodu rozvoje osteoporózy.

V důsledku toho může být jedinec náchylný k častým zlomeninám, řezným ranám, odřeninám a výronům.

Přítomnost edému nebo traumatické události postihující periferní nervy může ovlivnit krevní oběh končetiny, která může mít problémy s pocením (hypo/hyperhidróza).

Na postižené končetině mohou být pozorovány kožní změny.

Pokožka zčervená, je horká a suchá nebo studená a cyanotická.

Dalším typickým příznakem jsou keratinové změny, kdy vlasy a nehty rostou pomaleji nebo rychleji než normálně.

V případech, kdy je algodystrofie spojena s infekcí, se mohou objevit kožní vředy, svalová atrofie a časté kontraktury, které mají značný vliv na chůzi.

Může být přítomna i horečka.

V naprosté většině případů se bolest objeví do měsíce od traumatické události.

Příčiny

U algodystrofie není možné identifikovat jednoznačný spouštěč.

Některé studie naznačují, že to může být způsobeno současnou poruchou několika přístrojů a systémů těla, zejména centrálního nervového systému (encefalon, Spinální šňůra) a periferní nervový systém (nervy), kardiovaskulární systém a imunitní složka.

Hypotéza je založena na pečlivém sledování pacientů s algodystrofií, u kterých byly zjištěny dysfunkce právě v těchto systémech.

Zdá se například, že schopnost vnímat podněty je narušena v periferních nervech.

Přestože příčiny zůstávají záhadou, rizikové faktory lze identifikovat.

Algodystrofie je často spojena se zlomeninami kostí, popáleninami a popáleninami, řeznými ranami a podvrtnutími, ale také pohmožděninami, rozdrcenými poraněními nebo invazivními chirurgickými zákroky.

Opět se tak potvrzuje především posttraumatický charakter poruchy.

Mezi jedinci s algodystrofií nebyla dosud nalezena žádná konkrétní genetická korelace.

Neexistuje tedy žádná jistota, zda je nebo není dědičná a kdokoli s rodiči s algodystrofií je ohroženou osobou.

Algodystrofie: jak je diagnostikována?

Stanovení definitivní diagnózy algodystrofie je stále komplikované: vzhledem k tomu, že se jedná o vzácné onemocnění s dosud částečně neznámými příčinami, je diagnóza stanovena vyloučením a po pečlivém zhodnocení příznaků a průběhu onemocnění.

Navíc neexistuje žádný diagnostický test, který by byl jednoznačný a specifický, takže není snadné jej odhalit, když jsou příznaky velmi podobné jako u jiných onemocnění.

I nadále je vhodné podrobit se lékařskému vyšetření, jakmile se v některé z končetin objeví intenzivní a neustálá bolest, která nejen znemožňuje provádění každodenních činností, ale je také neúměrná traumatu dříve utrpěnému na stejné končetině nebo je-li přesná příčina není rozpoznána.

Lékařské vyšetření zahrnuje odebrání důkladné anamnézy k posouzení pacientovy anamnézy, současných a minulých příznaků.

Například pociťování intenzivní a přetrvávající bolesti v končetině může být alarmem, stejně jako upozornění na poruchy citlivosti nebo edém vedoucí ke změně barvy epidermis.

Obvykle se předepisují krevní testy k vyloučení jiných patologických stavů, např. infekční povahy.

Pacient může podstoupit nukleární magnetickou rezonanci (MRI), aby se vyloučily problémy s kostmi, chrupavkami a měkkými tkáněmi kloubů.

Totéž se děje s rentgenovým snímkem postižené končetiny.

Díky biomedicínským zobrazovacím technikám je možné detekovat známky demineralizace kostí, indikátor chronické a pokročilé progrese onemocnění.

Specialista se může rozhodnout pro studie nervového vedení, aby posoudil, zda a jak je nervový systém zapojen do problému.

VZÁCNÉ ONEMOCNĚNÍ NAVŠTIVTE STÁNEK UNIAMO V NOUZOVÉ EXPO

Algodystrofie: léčba a prevence

Algodystrofie je porucha, jejíž příčiny stále nejsou plně objasněny.

Přímým důsledkem je nedostatek specifické léčby k vyřešení problému.

I když ji nelze zcela odstranit, existují určité léčebné postupy zaměřené na vyléčení symptomatologie za účelem snížení její intenzity.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

K dnešnímu dni je léčba symptomů založena na třech různých typech intervence.

Fyzioterapie

Zahrnuje rehabilitační cvičení ke zlepšení hybnosti kloubů a prokrvení končetiny, primární příčiny bolesti.

Zlepšuje také elasticitu a sílu svalů, takže se zmírní nepohodlí a lze stále provádět jednoduché činnosti.

Doporučuje se zůstat aktivní, i když je končetina bolestivá.

Imobilita situaci jen zhoršuje a vede z dlouhodobého hlediska ke svalové atrofii.

Je důležité pokusit se doma reprodukovat to, co jste se naučili během fyzioterapeutických sezení, abyste zkrátili období nehybnosti.

Farmakologická terapie

Farmakologická terapie se opírá o působení různých typů léků:

Protizánětlivé NSAID (aspirin, ibuprofen), protože působí na záněty a snižují bolest.
Použití lokálních anestetik ve formě krémů, mastí, pleťových vod k aplikaci na bolestivou končetinu a poškozenou kůži.
Berte kortikosteroidy a opioidy. Kortizon působí tak, že snižuje bolest, ale musí být podáván velmi krátkou dobu, protože je zatížen důležitými vedlejšími účinky.
Užívání antidepresiv může být užitečné při léčbě deprese vyplývající z onemocnění.
K zablokování sympatického nervu lze použít injekce zmírňující bolest v blízkosti míchy. Blokují nervovou aktivitu a snižují bolest, byť jen dočasně.
Sympatektomie. Chirurgické odstranění určitých nervových komponent může být provedeno s cílem drasticky snížit bolest.
Elektrostimulace míchy zahrnuje umístění elektrod na páteř. Jakmile je mícha stimulována, pociťovaná bolest by se měla výrazně snížit.

Psychologická terapie

Algodystrofie může mít pro postižené psychologické důsledky.

V důsledku prožívané intenzivní bolesti, která se ve většině případů ukáže jako chronická, se u postižené osoby mohou vyvinout více či méně závažné formy úzkosti a deprese spojené se silným pocitem nepohodlí z toho, že není schopen ani podávat výkon. nejjednodušší každodenní úkony.

Je důležité a vhodné sestavit kognitivně-behaviorální psychoterapeutický kurz.

Může být také užitečné navštěvovat podpůrné skupiny, aby se snížilo nepohodlí a pocit osamělosti.

Tento typ rehabilitace zahrnuje nácvik relaxačních technik, které působí na stres a úzkost a na schopnost tlumit bolest.