Křížový vaz: pozor na zranění na lyžích

By Cristiano Antonino On 27. 2023

Jarní sluníčko, v nadmořské výšce jsou sjezdovky stále otevřené: jednodenní lyžování je v pořádku. Ale v situacích, kdy je rozumné být opatrný

Pád na lyžích by mohl způsobit poranění kolena, které často vede k vážnému zranění: ruptuře předního zkříženého vazu (ACL).

Toto je zranění, které může způsobit nestabilitu kloubu v koleni, stejně jako otok a bolest.

V takových případech je klíčová prevence, věnovat pozornost při lyžování a udržovat dobrý svalový tonus před nasazením lyží.

Jak každý instruktor navrhne, při lyžování je vždy dobré provádět akce na dosah ruky, aniž byste to přeháněli.

K čemu jsou kolenní vazy?

Ligamenta jsou husté, vláknité útvary pojivové tkáně, které udržují stabilitu mezi dvěma kostními segmenty.

Ligamenta kolenního kloubu jsou považovány za periferní a intraartikulární.

Intraartikulární vazy jsou přední zkřížený vaz a zadní zkřížený vaz a jsou umístěny v samotném kloubu; periferní vazy jsou umístěny tak, aby vyztužily kloubní pouzdro a zahrnují mediální kolaterálu, vnější kolaterálu a posteroexterní a posterointernal ligamentové komplexy, v daném pořadí.

Lyžování a nebezpečí pro vazy

Koleno je velmi složitá anatomická konstrukce, která mu umožňuje správně „fungovat“, ale často je vystaveno riziku zranění, například při provozování sportů, jako je lyžování bez řádného tréninku.

Ligamenta přispívají ke stabilitě kloubu při pohybu, zatímco menisky kromě toho, že fungují jako tlumiče nárazů tím, že „absorbují“ síly vyvíjené na kloub, přispívají také ke stabilitě kloubu.

Zkřížené vazy, zejména přední zkřížený vaz (ACL), jsou často náchylné k prasknutí právě kvůli jejich poloze a roli, kterou hrají v kloubu.

Pohyby, které mohou způsobit přetržení jednoho nebo více kolenních vazů, jsou snadno rozpoznatelné:

nucené rotace
náhlé zastávky
náhlé změny směru
přímé trauma do oblasti kolena, jako je prudký pád nebo kontakt, například při sportovní aktivitě.

Existují také určité „konstituční“ kosterní charakteristiky femuru a tibie, které mohou zvýšit riziko ruptury vazu.

Úrazy na lyžích, operace zkřížených vazů

Je důležité zvolit správnou léčbu přetrženého vazu nejen proto, aby se pacient rychle zotavil, ale také aby nedošlo k druhému zranění.

Ve skutečnosti neschopnost rekonstruovat poraněný vaz a řádně obnovit stabilitu vazu zvyšuje pravděpodobnost, že koleno utrpí druhé zranění.

Operace a rekonstrukce poraněného vazu (vazů) je nejlepší variantou pro osoby, které jsou velmi sportovně aktivní nebo vykonávají náročnou práci na kolenou.

Jak se provádí rekonstrukce poraněného vazu?

Operace spočívá v rekonstrukci poraněného vazu autologním tkáňovým štěpem šlachy, tj. odebraným pacientovi samotnému, zejména v případě poranění předního zkříženého vazu nebo, i když méně často, poranění zadního zkříženého vazu: takto zraněný vaz je v podstatě rekonstruován, protože oprava by byla neúčinná a často ani možná (právě kvůli biologickému problému neschopnosti přetrženého vazu se po sešití opravit).

Tento typ rekonstrukce se provádí artroskopickou operační technikou, která je méně invazivní a umožňuje současně se samotnou operací ošetřit i přidružená poranění, jako je poranění menisku nebo chrupavky.

Doba zotavení po operaci

Po operaci je nutná dlouhá doba rekonvalescence, aby bylo umožněno biologické hojení vazivových struktur, zejména u mladých dospívajících pacientů.

Ve skutečnosti je nutné respektovat dobu potřebnou k „vyzrání“ štěpu použitého k rekonstrukci, ve smyslu jeho úplné biointegrace: mluvíme o době, která může zahrnovat několik měsíců rehabilitace s obnovením sportovní aktivity, která musí být progresivní a velmi pozvolná, v některých případech až 9-10 měsíců u velmi mladých pacientů.

Avšak i při úplném obnovení funkce, pokud je zotavení nuceno, je šance na novou traumatickou událost velmi vysoká.

Návrat na lyže: jak se po operaci vrátit ke sportovní aktivitě?

Aby se pacient vrátil k fyzické aktivitě, ať už profesně nebo rekreačně, třeba v neděli na lyžích, měl by projít důkladným vyšetřením nejen u ortopeda, ale i fyziatra.

Pokud se lyžování nebo jiné sporty provozují na závodní úrovni, mají profesionálové obvykle k dispozici atletické trenéry, kteří je denně sledují a kteří sérií testů za asistence ortopeda/fyziatra mohou posoudit vhodnost pro obnovení sportu aktivita.

Pro ty, kteří se věnují lyžování nebo jinému sportu na amatérské úrovni, je naopak radou nevynutit si dobu návratu, ale raději se spolehnout na profesionální specialisty, kteří dokážou zajistit rehabilitační program, který bude následovat v měsících po operaci. .

Související příspěvky