Dermatitida: různé typy a jak je rozlišit

Termín dermatitida se obecně používá k označení zánětu kůže způsobeného různými faktory, které spouštějí kožní reakci

Co je atopická dermatitida?

Atopická dermatitida, známá také jako konstituční ekzém, je zánět kůže s chronicky se opakujícím průběhem, který způsobuje svědění kůže a jasně viditelné zarudnutí a který v Itálii postihuje přibližně 2 až 8 % dospělé populace.

Jeho přítomnost může zasahovat do každodenního života a značně jej zhoršovat, protože svědění může ohrozit dobrý noční odpočinek a tím snížit koncentraci při studiu nebo práci.

Atopická dermatitida také negativně ovlivňuje sebevědomí a socialitu v důsledku časté lokalizace onemocnění v dobře viditelných oblastech kůže.

Někdy, když se atopická dermatitida stane chronickou nebo se postižený neustále škrábe, může kůže ztluštit (lichenifikace).

Může se objevit (ve své kojenecké formě) již při narození s bohatou mléčnou krustou nebo v prvních měsících či letech života dítěte, obvykle s náhlým nástupem.

Náhlý nástup se může objevit i u dospělých.

Typicky postihuje atopická dermatitida

ruce;
chodidla;
vnitřní záhyb lokte;
zadní záhyb kolen;
zápěstí;
kotníky;
tvář;
krk;
hruď;
oblast kolem očí.

Jaké jsou příčiny atopické formy?

Atopická dermatitida má multifaktoriální základ sestávající z genetických, environmentálních a imunologických faktorů.

Lidé s atopickou dermatitidou se v důsledku poruchy kožní bariéry dostávají do kontaktu s různými alergeny, které spouštějí zánětlivou reakci.

Faktory, jako je změna ročního období a psychofyzický stres, mohou zhoršit klinický obraz.

Přímý vztah příčiny a účinku mezi potravinovými alergeny a atopickou dermatitidou je považován za poměrně vzácný, takže eliminační diety, zejména u dětí, jsou považovány za zbytečné a potenciálně škodlivé.

Jaké jsou příznaky atopické dermatitidy?

Atopická dermatitida se projevuje červenými skvrnami (které mohou být pokryty puchýři, exkoriacemi, krustami) na suché, svědivé kůži.

Svědění se může u jednotlivých osob lišit v intenzitě a má tendenci se přes noc zhoršovat.

Atopická dermatitida: jaké testy je třeba provést pro diagnostiku?

Neexistují žádné specifické testy pro diagnostiku atopické dermatitidy, ale obvykle je nutné dermatologické vyšetření s pozorováním příznaků odborníkem.

V některých případech může měření celkového IgE pomoci odlišit vnitřní a vnější formy, aniž by to však mělo významný terapeutický dopad.

Jak se atopická dermatitida léčí a jak zmírnit svědění?

Léčba atopické dermatitidy se liší podle závažnosti.

Mírné formy vyžadují lokální kortikosteroidy nebo některé imunomodulátory pro lokální použití, jako je takrolimus a pimekrolimus.

Pokud atopická dermatitida postihuje velké plochy kůže, může být také užitečná fototerapie.

Užívání perorálních antihistaminik může být indikováno ke kontrole svědění a tím ke snížení škrábání.

Lokální nebo systémová antibiotická terapie může být užitečná v případě bakteriální nadměrné infekce (impetigo) lézí.

U závažnějších forem atopické dermatitidy jsou indikovány systémové steroidy nebo jiná imunosupresiva, jako je cyklosporin; tam, kde je posledně uvedený kontraindikován nebo neúčinný, lze použít monoklonální protilátky, jako je dupilumab nebo tralokinumab nebo inhibitory janus kinázy (upadacitinib, baricitinib).

Pro prevenci atopické dermatitidy je vhodné:

Vyhněte se příliš dlouhým a častým koupelím a mytí, protože spolu s používáním více či méně agresivních čisticích prostředků vyčerpávají vnější vrstvy pokožky, které jsou odpovědné za ochranu;
Jemně osušte pokožku, osušte ji a netřete ji;
Vyhněte se nošení oděvů ze syntetických vláken;
Vystavujte se slunci opatrně, používejte speciální sluneční filtry přizpůsobené typu vaší pleti;
Používejte denní hydratační a zklidňující krémy a jemné čisticí prostředky.

Atopická dermatitida a použití masky

Dlouhodobé používání pleťové masky, i když je často nutné a vhodné, u lidí s atopickou dermatitidou může být zodpovědné za zhoršení kožního obrazu.

Pleťové masky se ve skutečnosti vyrábějí především ze syntetických materiálů, které obsahují alergenní látky, sanitační prostředky a barviva, které mohou vést k náhlému zhoršení kožních příznaků atopické dermatitidy.

Kromě toho, mají okluzní účinek, mění mikroprostředí pokožky tím, že zvyšují vlhkost a narušují její bariérovou funkci, což má za následek sušší pokožku a riziko bakteriální nadměrné infekce.

Tlak a mechanické tření masky na kůži může také vytvořit kožní eroze, které jsou zvláště bolestivé na atopické kůži.

Je proto vhodné udržovat pokožku dobře hydratovanou a v případě potřeby neváhat konzultovat s dermatologem.

Obecně však lze přijmout osvědčené postupy ke snížení rizika kožního nepohodlí souvisejícího s používáním masky

zvlhčit pokožku vhodnými krémy, zklidňujícími přípravky a v případě potřeby lokálními kortikosteroidy (pouze na předpis);
používejte masku velikosti odpovídající vašemu obličeji, ani příliš širokou ani příliš úzkou. Maska by měla přilnout ke konturám obličeje, aniž by vyvíjela nadměrný tlak;
používejte nekomedogenní make-up produkty, abyste zabránili dalšímu uzavření pórů.

Co je seboroická dermatitida?

Seboroická dermatitida je charakterizována zánětem kůže, který postihuje oblasti kůže bohaté na mazové žlázy, jako je pokožka hlavy, naso-genitální rýhy, retro-aurikulární oblasti, nadočnicové oblouky a sternální oblast.

V mírné formě se dermatitida projevuje šupinami, které nepřilnou k pokožce hlavy (známé jako lupy), zatímco v těžší formě se onemocnění může projevit i erytematózními plaky pokrytými mastnými, nažloutlými šupinami.

Seboroická dermatitida není nakažlivá, obvykle se vyskytuje kolem 30-40 let věku a má tendenci přejít do chronicity (s výjimkou novorozeneckých a kojeneckých forem), s větším zapojením mužského pohlaví.

Jaké jsou příčiny seboroické dermatitidy?

Příčina seboroické dermatitidy není dobře definována, je však známo, že za šupinatění a zánět může nadměrné množení kvasinek rodu Malassezia, které se běžně vyskytují na kůži.

Seboroická dermatitida může také vzplanout v důsledku určitých faktorů, jako jsou:

Hormonální nerovnováha (zejména při změně ročního období);
psychofyzický stres;
Genetická predispozice.

Jaké jsou příznaky seboroické dermatitidy?

Seboroická dermatitida se typicky projevuje:

tvorba žlutobílých šupinek, které se oddělují od pokožky (známé jako lupy, pokud jsou na pokožce hlavy);
podráždění kůže;
Svědění;
intenzivní suchost pokožky.

Seboroická dermatitida: jaké testy udělat pro diagnózu?

Pro diagnostiku seboroické dermatitidy by mělo být provedeno dermatologické vyšetření.

Jak léčit seboroickou dermatitidu?

K léčbě seboroické dermatitidy je třeba čelit reprodukci Malassezia a deskvamaci: nejčastěji používanými přípravky jsou šampony a krémy na bázi ketokonazolu, ciklopiroxu, sulfidu selenu nebo kyseliny salicylové.

Léčba těmito přípravky by měla být prováděna častěji, pokud jsou příznaky závažnější, zatímco během období remise mohou být preferovány jemné šampony vhodné pro časté mytí.

Lokální léčba na bázi kortizonu může být užitečná u závažnějších forem a pro krátké léčebné cykly.

Jak lze seboroické dermatitidě předejít?

Neexistují žádná specifická opatření, která by zabránila vzniku seboroické dermatitidy.

Je však vhodné:

vyvarujte se příliš častému a agresivnímu koupání a mytí, které riskuje vyčerpání ochranných povrchových vrstev pokožky;
vyvarujte se poškrábání a odlupování šupin, abyste nenakrmili začarovaný kruh nového zánětu a dermatitidy;
vystavujte se slunci s náležitou opatrností, protože sluneční paprsky mohou snížit zánět.

Co je alergická kontaktní dermatitida?

Alergická kontaktní dermatitida je alergická kožní reakce vyvolaná kontaktem s chemickými nebo přírodními látkami, které spouštějí imunologickou odpověď.

Tyto látky se nazývají alergeny a při kontaktu kůže s nimi vzniká zánětlivá reakce způsobující svědění.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Jaké jsou příčiny alergické kontaktní dermatitidy?

Opakovaný kontakt s chemickými nebo environmentálními alergeny je příčinou alergické kontaktní dermatitidy.

Mohou to být alergeny:

některé kovy;
barviva;
pryskyřice;
konzervanty;
oleje a esence z rostlin a květin.

Alergická kontaktní dermatitida může postihnout kteroukoli část těla v závislosti na individuálním alergenu, jako je barva na vlasy v případě pokožky hlavy nebo nikl v případě ušních boltců a dlaní.

Jaké jsou příznaky alergické kontaktní dermatitidy?

Obecně má alergická kontaktní dermatitida náhlý nástup a projevuje se příznaky jako např

erytematózní červené skvrny
puchýře;
krusty.

Vyrážka může také svědit.

Alergická kontaktní dermatitida: jaké testy by měly být provedeny pro diagnostiku?

Pro stanovení diagnózy alergické kontaktní dermatitidy může dermatolog provést náplasťový test, test na alergii, který umožňuje identifikovat látky odpovědné za dermatitidu.

Test se provádí aplikací malých stop čištěných alergenů na kůži, které pomáhají identifikovat, co způsobilo alergickou reakci.

Test je také užitečný pro rozlišení alergické dermatitidy od dráždivé kontaktní dermatitidy.

Výsledek náplastového testu je pak korelován s klinickými informacemi pacienta, aby se posoudila možná korelace mezi dermatitidou a kontaktem s potenciálním alergenem.

Jak se léčí alergická kontaktní dermatitida?

Prvním krokem při léčbě této formy dermatitidy je vyhnout se jakémukoli kontaktu s alergenem odpovědným za reakci.

K udržení vyrážky pod kontrolou může být užitečný krém na bázi kortizonu.

Nakonec je vhodné pokožku umýt jemnými mycími prostředky a po umytí použít hydratační a zvláčňující přípravky.

Jak předejít kontaktní alergii?

Jediným způsobem, jak zabránit alergické kontaktní dermatitidě, je vyhnout se kontaktu s alergeny odpovědnými za reakci, jakmile jsou známy.

Co je dráždivá kontaktní dermatitida?

Iritativní kontaktní dermatitida je zánět kůže způsobený určitými chemickými a fyzikálními podněty.

Obvykle postihuje oblasti, jako jsou ruce, krk a obličej, které jsou vystaveny vnějšímu kontaktu, ačkoli typickou dráždivou dermatitidou je plenková dermatitida, která postihuje oblast pokožky pokrytou plenou v důsledku dlouhodobého kontaktu s výkaly a močí.

Jaké jsou příčiny dráždivé kontaktní dermatitidy?

Iritativní dermatitida vzniká opakovaným a/nebo dlouhodobým kontaktem s dráždivými podněty.

Mezi látky, které jej nejčastěji spouštějí, patří:

povrchově aktivní látky, alkoholy, antiseptika, obsažené v domácích, ale i osobních čisticích prostředcích;
rozpouštědla, kyseliny, žíraviny, skelná vata, zvláště časté v profesionálním kontextu;
látky uvolňované určitými rostlinami.

Jaké jsou příznaky dráždivého kontaktního formuláře?

Krátce po kontaktu s dráždidlem nebo po několika hodinách kůže podléhá lokální zánětlivé reakci.

Obecně se více či méně rozsáhlé zarudlé skvrny objevují náhle a mohou se také objevit:

vezikuly;
kožní eroze;
odlupování;
krusty.

Vyrážka je spojena s pálením / horkostí nebo svěděním, které vede ke škrábání, s rizikem podpory nadměrné infekce.

Někdy se v průběhu času může vyvinout senzibilizace vůči dráždivé látce, která nemusí zpočátku způsobovat žádné zvláštní problémy, a to do té míry, že se na ni člověk stane alergickým, což vede k alergické kontaktní dermatitidě.

Jaké testy je třeba provést pro diagnostiku?

K diagnóze obvykle stačí dermatologické vyšetření.

Alergické testy (jako je náplastový test) lze použít k vyloučení alergické formy.

Jak se léčí iritativní kontaktní dermatitida?

Při výskytu dráždivého kontaktního d. lze předepsat zklidňující krémy a v případech se silnou zánětlivou reakcí krátkodobě použít kortizonové krémy.

Jak předejít iritujícímu kontaktnímu formuláři?

Aby se zabránilo vzniku a opakování, je nejlepší vyhnout se opakovanému a dlouhodobému kontaktu s dráždivými látkami, i když to může být obtížnější pro ty, kteří jsou jim z profesionálních důvodů vystaveni.

Obecně platí, že pro zamezení kontaktu s dráždivou látkou může být nutné při manipulaci s chemikáliemi nebo v případě kontaktu s rostlinami používat rukavice, nejlépe podšité zevnitř bavlnou, a vyhnout se nadměrnému mytí rukou, které by mohlo oslabit kožní bariéru a podporují pronikání dráždivých látek.

Kromě toho se doporučuje aplikace změkčujících krémů pro obnovu lipidů, odstraněných dráždivými látkami, které přispívají k funkci kožní bariéry.