Poruchy příjmu potravy, přehled

By Cristiano Antonino On Února 27, 2023

Poruchy příjmu potravy lze definovat jako přetrvávající poruchy v chování při jídle nebo chování zaměřené na kontrolu hmotnosti, poškozující fyzické zdraví nebo psychologické a sociální fungování, které nejsou sekundární k žádnému známému zdravotnímu nebo psychiatrickému stavu.

Postihují především adolescenty: věk nástupu se pohybuje od 12 do 25 let, vrcholí kolem 14. a 17. roku; v posledních letech bylo zaznamenáno stále více případů s časným nástupem (děti) nebo pozdním nástupem (dospělí).

Poruchy příjmu potravy postihují většinou ženy F:M=10:1 nebo 9:1), ačkoli se zdá, že případů u mužského pohlaví přibývá

Podle klasifikace Diagnostic Statistical Manual of Mental Illnesses IV-Test Revision (DSM-IV-TR) se poruchy příjmu potravy dělí na: anorexii, bulimii a jinak blíže neurčené poruchy příjmu potravy (zejména tzv. nekontrolovaná porucha příjmu potravy, popř. poruchy přejídání).

V dimenzionálním pohledu jsou poruchy příjmu potravy způsobeny a udržovány charakteristickými dysfunkčními přesvědčeními, která identifikují společné psychopatologické jádro:

zkreslené představy o jídle a stravování
zkreslené představy o váze
zkreslené představy o tvaru těla
self-preskriptivní postoje k jídlu.

Tyto myšlenky interagují s dalšími individuálními a rodinnými charakteristikami, jako je perfekcionismus a dimenze kontroly.

Základním rysem společným všem poruchám příjmu potravy je přítomnost změněného vnímání hmotnosti a vlastního tělesného obrazu (nadměrné zaujetí hmotností, tvarem těla a kontrolou jídla).

Etiologie poruch příjmu potravy není dosud plně známa, i když nejnovější důkazy naznačují existenci interakce mezi genetickou predispozicí a specifickými rizikovými faktory prostředí.

Kognitivně behaviorální teorie poruch příjmu potravy tvrdí, že mají dva hlavní původy, které mohou fungovat společně

První je extrémní potřeba mít pod kontrolou různé aspekty života (např. práce, škola, sport….), která se může v určitých obdobích života zaměřit na kontrolu jídla.

Druhým je přehnaná důležitost připisovaná kontrole hmotnosti a tvaru těla u jedinců, kteří si osvojili ideál štíhlosti.

V obou případech je u poruch příjmu potravy výsledkem přijetí přísných dietních omezení, což zase posiluje potřebu kontroly obecně a kontroly hmotnosti a tvaru těla zvláště.

Následně začnou fungovat další procesy, které přispívají k udržení poruchy příjmu potravy; jako je sociální izolace, výskyt přejídání podporovaných dietními omezeními, negativní účinky přejídání na zaujatost nad váhou a tvarem těla a pocit kontroly, příznaky podvýživy, které zvyšují potřebu kontrolovat jídlo, tělo a kontrolu hmotnosti, a vyhýbání se expozici těla, což zesiluje zaujetí hmotností a tvarem těla.

Kognitivně behaviorální teorie poruch příjmu potravy také tvrdí, že v podskupině jedinců může fungovat ještě jeden z následujících čtyř dalších udržovacích mechanismů, které interagují se specifickými procesy poruchy příjmu potravy popsanými výše: klinický perfekcionismus, nízké nukleární sebevědomí, mezilidské potíže, a netolerance emocí.

Přibývá důkazů, že narušení udržovacích faktorů je pro léčbu poruch příjmu potravy nezbytné, a není náhodou, že kognitivně behaviorální terapie je celosvětově považována za intervenci první volby, kterou nelze přehlížet.

Nedávno byly identifikovány některé „nové“ poruchy příjmu potravy, které nespadají pod výše uvedenou oficiální klasifikaci, včetně vigorexie (nebo bigorexie), ortorexie, pregorexie a opilosti.