EKG: analýza tvaru vlny na elektrokardiogramu

By Cristiano Antonino On 23. 2022

Průběhy EKG/EKG mají různé rozlišovací charakteristiky a lze je klasifikovat jako izoelektrické, pozitivní nebo negativní

Izoelektrické průběhy nevykazují žádnou odchylku a nejsou ani pozitivní, ani negativní, takže se jeví jako EKG/EKG, které neexistuje nebo je „v klidu“

Pozitivní průběhy jsou jakékoli průběhy nad izoelektrickou čárou.

Negativní průběhy jsou jakékoli průběhy pod izoelektrickou čárou.

Elektrické signály, které lze sledovat během elektrokardiogramu:

Vznikají v kardiostimulátorových buňkách sinoatriálního (SA) uzlu →
šířit přes síně, pak →
inferiorně přes atrioventrikulární (AV) uzel →
dolů do svazku His → do Purkyňových vláken a nakonec →
dolů a doleva v komorách.

Tyto elektrické signály mohou být zachyceny a zobrazeny umístěním řady elektrod na kůži pacienta v předem určených polohách, a poté lze interpretovat průběh napětí vykreslený v průběhu času pro určení mnoha srdečních onemocnění nebo pro měření funkce.

Za prvé, měření intervalů mezi konkrétními částmi měřené elektrické aktivity může indikovat normální nebo abnormální vedení v srdci a měření segmentů může indikovat tkáňovou ischemii nebo infarkt a nekrózu.

EKG mřížka

Skutečný záznam EKG může určit:

Hodnotit
Rytmus
Intervaly
P vlna
Komplex QRS
ST-T vlny (izoelektrické, zvýšené nebo snížené vzhledem k segmentu TP)
Osa

Celková interpretace, tedy diagnóza.

Vězte, že v terénu budete omezeni na určení frekvence, rytmu a identifikaci vln a komplexů bez 12svodového EKG.

Ačkoli můžete být schopni identifikovat arytmie, bloky nebo hyperkalémii, interpretace, které jsou diagnózami ischemie, jsou určeny pomocí 12svodového EKG nebo v příslušném přepravním zařízení.

EKG: MĚŘENÍ AMPLITUDY KŘIVKY (výška)

Výška na ose Y – amplituda EKG/EKG měří napětí během srdečního cyklu a měří se pomocí osy Y na standardním EKG/EKG papíru.

1 mm = 0.1 mV; 5mm krabička = 0.5 mV

Každá 1 mm krabička na standardním papíru představuje 0.1 milivoltů elektřiny. Pět 1mm boxů tvoří větší box a představuje 0.5 milivoltu.

MĚŘENÍ (délka)

Délka na ose X: Měření frekvence EKG/EKG využívá trvání, průběhy, segmenty, komplexy a intervaly specifických částí srdečního cyklu.

1 mm = 0.04 sekundy; 5 mm box = 0.2 sekundy.

Každá 1 mm krabička na standardním papíru představuje 0.04 sekundy. Pět 1mm boxů tvoří větší box a představuje 0.2 sekundy.

Metoda EKG/EKG proužků se provádí tiskem šestisekundového proužku aktuálního srdečního rytmu.

Standardní papír EKG/EKG má nahoře a dole značky indikující každých šest sekund.

Vynásobte počet úderů v šestisekundovém pásu deseti, abyste získali odhadovaný počet úderů za minutu.

Metoda „300“/triplikát se používá počítáním z komplexu QRS, který dopadá na tlustou svislou čáru na papíře EKG/EKG.

Z komplexu se středem na této svislé čáře představuje QRS na další tlusté svislé čáře 300 úderů/min, nebo na následující představuje 150 úderů/min, nebo na následující představuje 100 úderů/min, další 75 úderů /min a další 60 tepů/minutu.

Kdykoli spadne další QRS, lze rychlost odhadnout pomocí těchto předdefinovaných svislých čar. Pokud hodnocená srdeční frekvence nemá komplex QRS v rámci pěti svislých čar napravo od počátečního komplexu QRS, je frekvence nižší než 60 tepů/min.

Dělení 300 počtem velkých políček vypočítá tepovou frekvenci.

Pokud je interval mezi dvěma po sobě jdoucími komplexy jeden velký box, pak je frekvence 300 ÷ 1 = 300 tepů/min.

Pokud jsou intervaly dvě velké krabice, je frekvence 300 ÷ 2 = 150 tepů/min.

Tento výpočet lze provádět dále pro každý další velký box na 100 tepů/min, 75 tepů/min, 60 tepů/min, 50 tepů/min atd.

Remember, 300-150-100-75-60.

Alternativní metoda: jednoduše změřte interval MEZI 2 QRS komplexy a vydělte číslo 60 tímto číslem.

Příklad: pokud je čas mezi dvěma komplexy QRS 0.75 sekundy (1 mm rámečky = 0.04 sekundy; 5 1 mm rámečků = 0.2 sekundy), pak

60 sekund/minutu ÷ 0.75 sekundy/dobu = 80 úderů/min.

Alternativní metoda: Pokud je rytmus nepravidelný, spočítejte počet QRS za standardní 10sekundový interval EKG a vynásobte 6.

MĚŘENÍ OSY (Směr/Velikost) v EKG

Elektrický signál srdce obsahuje informace týkající se směru a velikosti různých komplexů.

Lze určit průměrný směr kteréhokoli z komplexů.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Osa QRS se během dětství a dospívání pohybuje doleva.

Snadný způsob, jak určit osu, která může indikovat srdeční onemocnění, je najít svod, který má nejvíce izoelektrický QRS, a lze předpokládat, že osa je kolmá k tomuto svodu. Obvykle se normální osa bude odrážet kladně ve svodech I a aVF.

Například pravá odchylka osy může nastat od hypertrofie pravé komory. Odchylka levé osy může být důsledkem hypertrofie levé komory.

Artefakt: falešný elektrický proud na EKG nebo EKG, který se často generuje, kdykoli dojde k pohybu pacienta, když se někdo jiný dotkne pacienta podstupujícího EKG nebo kdykoli během přepravy narazí na nerovný terén.

Osová odchylka

Určení osy se provádí jedním ze tří způsobů:

Kvadrantová metoda – (Lead I a aVF)

Algoritmus odchylky osy I/aVF:

+/+ = Normální.
-/+ = Pravá osa.
+/- = Levá osa.
-/- = ERAD. (Extrémní RAD)

Analýza tří svodů – (Svod I, Svod II a aVF)
Analýza izoelektrického svodu (nejjednodušší způsob: najděte svod, který má nejvíce izoelektrický QRS, a lze předpokládat, že osa je kolmá k tomuto svodu.