Glykovaný hemoglobin (HbA1c) je krevní test, který měří koncentraci hemoglobinu vázaného na glukózu. Odráží průměrnou koncentraci glukózy (glykémie) za poslední tři měsíce a je užitečná pro diagnostiku diabetu a pro kontrolu glykémie u diabetických pacientů.

Měření glykovaného hemoglobinu se provádí odběrem krve v odběrovém centru

Hemoglobin je protein zodpovědný za transport kyslíku uvnitř červených krvinek.

Existují různé typy hemoglobinu, ale převládající formou, přibližně 95–98 %, je hemoglobin A.

Glukóza je hlavním zdrojem energie pro buňky v těle.

Během trávení se sacharidy přijaté s jídlem rozkládají na glukózu, která se dostává do krevního oběhu, čímž se zvyšuje hladina glukózy v krvi, která se přeměňuje na energii uvolňováním inzulínu slinivkou břišní, což je hormon, který pomáhá glukóze vstoupit do buněk těla.

Pokud tělo není schopno produkovat inzulín (diabetes 1. typu) nebo je snížená odpověď buněk na jeho působení (diabetes 2. typu), může hladina glukózy v krvi stoupnout na nebezpečnou úroveň.

Glukóza cirkulující v krvi se částečně spontánně váže na hemoglobin A.

Molekula hemoglobinu navázaná na glukózu se nazývá glykovaný hemoglobin

Čím vyšší je koncentrace glukózy v krvi, tím více se tvoří glykovaný hemoglobin.

Jakmile se glukóza naváže na hemoglobin, zůstane zde po dobu života červených krvinek (přibližně 120 dní).

Převládající forma glykovaného hemoglobinu je označována jako HbA1c nebo A1c

HbA1c je produkován denně a je pomalu vylučován z krve, protože starší červené krvinky odumírají a jsou nahrazovány mladšími, které obsahují velmi málo glykovaného hemoglobinu.

Tento proces je zcela normální a nepředstavuje žádné nebezpečí pro zdraví pacienta.

Ve skutečnosti hemoglobin, i když je glykosylovaný, nadále plní svou funkci, kterou je transport kyslíku do tkání.

Podle American Diabetes Association lze test HbA1c použít jako alternativu k jiným diagnostickým testům založeným na hladinách glukózy (jako je orální test tolerance zátěže glukózy nebo měření hladiny glukózy v plazmě nalačno), které se používají pro screening nebo diagnostiku diabetu nebo pro posouzení diabetu. riziko jeho rozvoje.

Nelze jej však použít pro diagnostiku diabetu u dětí a dospívajících.

Glykovaný hemoglobin se používá k hodnocení kontroly hladiny glukózy v krvi ve střednědobém a dlouhodobém horizontu

Proto naznačuje riziko rozvoje komplikací diabetu, jako je nefropatie, neuropatie a diabetická retinopatie.

Stanovení glykovaného hemoglobinu by mělo být pravidelně opakováno u všech pacientů s diabetem, aby se dokumentoval stupeň glykemické kompenzace, a to jak při vstupním hodnocení, tak při sledování terapie.

U pacientů se špatně kompenzovaným diabetem by mělo být měření glykovaného hemoglobinu opakováno přibližně každé 3-4 měsíce.

Pokud je situace pod kontrolou, doporučuje se měření alespoň dvakrát ročně.

V každém případě frekvence dávkování závisí na posouzení ošetřujícího lékaře.

Hodnocení glykovaného hemoglobinu by se nemělo používat při screeningu souvisejícího s diabetem cystická fibróza, pro diagnostiku těhotenského diabetu, u pacientek, které prodělaly těžké krvácení nebo trpí renální insuficiencí nebo onemocněním jater, a také u lidí s hemoglobinopatií, jako je srpkovitá anémie nebo talasémie.

K provedení testu není vyžadováno půst nebo dodržování určité diety.

Hladiny glykovaného hemoglobinu, které se měří, ve skutečnosti závisí na trendu hladiny glukózy v krvi v měsících předcházejících krevnímu testu.

Hladiny glukózy v krvi v hodinách bezprostředně před krevním testem neovlivňují výsledek vůbec.

Referenční hodnoty jsou nyní vyjádřeny v milimolech (mml/mol), ale mnoho laboratoří stále uvádí hodnoty glykovaného hemoglobinu jako procento celkového hemoglobinu.

Normální rozmezí je mezi 20 a 38 mml/mol

V procentech je normální rozmezí mezi 4 % a 6 %.

Pro diagnózu diabetu však musí být hodnota minimálně 48 mml/mol, tedy 6.5 %.

Při měření pro kontrolu během léčby by měl být glykovaný hemoglobin obecně udržován pod 53 mmol/mol, což odpovídá 7 %.

Pokyny pro léčbu diabetu ukazují, že hlavním cílem je udržet hladiny glykovaného hemoglobinu nejvýše 53 mmol/mol (7 %), nejlépe pod 48 mmol/mol (6.5 %).

Pokud jsou hodnoty vyšší, znamená to, že hladina glukózy v krvi v posledních několika měsících nebyla dobře kontrolována.

Diabetolog probere s rodinou a dítětem životní styl, dietní indikace a dávkování inzulinu, aby je bylo možné prodiskutovat a provést vhodné změny.

Všechna onemocnění schopná způsobit změny v počtu cirkulujících červených krvinek, jako je nárůst nebo naopak zánik červených krvinek (buňky odpovědné za transport hemoglobinu), mohou vést ke změnám hladin glykovaného hemoglobinu.

Dokonce i lidé s určitými hemoglobinopatiemi, jako je srpkovitá anémie nebo talasémie, mohou mít proto nespolehlivé výsledky glykovaného hemoglobinu

Stavy, jako jsou vysoké triglyceridy (hypertriglyceridémie), vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie), chronický příjem aspirinu, závislost na opiátech, anémie z nedostatku železa, odstranění sleziny, selhání ledvin a chronický alkoholismus mohou vést ke zvýšení glykovaného hemoglobinu.

Pokles glykovaného hemoglobinu může být způsoben faktory, jako je chronická a hemolytická anémie, leukémie a nedávné krvácení.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Co je alfa-1 kyselý glykoprotein a proč je testován na alfa-1 kyselý glykoprotein v krvi?

Co jsou studené aglutininy a proč se test provádí, aby se kvantifikovaly jejich hodnoty v krvi?

Opalování v těhotenství: Tipy pro bezpečné léto

Trauma a úvahy jedinečné pro těhotenství

Co je albumin a proč se test provádí ke kvantifikaci hodnot krevního albuminu?

Co jsou anti-transglutaminázové protilátky (TTG IgG) a proč se testuje na jejich přítomnost v krvi?

Co je cholesterol a proč se testuje ke kvantifikaci hladiny (celkového) cholesterolu v krvi?

Gestační diabetes, co to je a jak se s tím vypořádat

Co je amyláza a proč se test provádí k měření množství amylázy v krvi?

Nežádoucí účinky léků: co jsou a jak zvládat nežádoucí účinky

Náhrada albuminu u pacientů s těžkou sepsí nebo septickým šokem

Provokační testy v medicíně: co jsou, k čemu jsou, jak probíhají?

Pokyny pro řízení pacientů s těhotným traumatem

Jak poskytnout správnou neodkladnou lékařskou péči těhotné ženě s traumatem?

Těhotenství: Krevní test by mohl předpovědět časné varovné příznaky preeklampsie, říká studie

Trauma během těhotenství: Jak zachránit těhotnou ženu

Cestování během těhotenství: Tipy a varování pro bezpečnou dovolenou

Diabetes a těhotenství: Co potřebujete vědět

Zdroj:

Ježíš