Termín hydrothorax označuje klinický stav charakterizovaný patologickým nahromaděním serózní (nezánětlivé) tekutiny, která se hromadí v pleurální dutině.

Příčiny a patologie související s hydrothoraxem

Generalizovaný edém.

Obvykle spojeno s dysproteinémií.

Abnormality v syntéze proteinů mohou být zase způsobeny malabsorpcí a/nebo podvýživou, hepatopatií nebo nefropatií.

Stáze oběhu. Typickými okolnostmi, za kterých může dojít ke stázi, jsou srdeční selhání, onemocnění ledvin a jater.

Zvýšený žilní nebo lymfatický tlak. Obvykle souvisí s kompresí velkých žil nebo hrudních lymfatických cév masami růstového mediastina.

Jaterní hydrothorax je extrémně častým výskytem hydrotoraxu a vyskytuje se u jedinců s dekompenzovanou cirhózou jater.

Pleurální výpotek v tomto případě pochází ze samotného ascitického výpotku a nachází se asi u 5 % pacientů s jaterní cirhózou a ascitem.

V naprosté většině případů je výpotek na pravé straně.

Kromě mechanismů uvedených výše by tento typ hydrothoraxu byl také zvýhodněn přítomností malých kontinuálních roztoků v bránici, zejména v její šlachovité části.

Hydrothorax ze symptomatologického hlediska může být zcela němý

Pokud se stane nápadným, může mít za následek stlačení hrudních orgánů (zejména srdce, plic a velkých cév), což vede k

• Celková malátnost
• Nechutenství
• Dyspnoe (obtížné dýchání)
• Tachykardie (zvýšená tepová frekvence)
• Bolest na hrudi nebo tlak
• Cyanóza
• Lipotimie (mdloba).

Diagnóza

Diagnostické podezření je zpočátku klinické a je založeno na pečlivém anamnestickém odběru a symptomech uváděných pacientem.

Další instrumentální vyšetření, která lze provést jako potvrzující testy, jsou:

• Rentgen hrudníku
• Počítačová tomografie hrudníku
• Testy dýchacích funkcí
• Diferenciálně diagnosticky, hydrothorax je třeba odlišit od:
• Hemotorax (pleurální výpotek se skládá z krve; obvykle souvisí s velkým traumatem).
• Empyém (výpotek se skládá z nahromadění hnisu; obvykle spojený s infekčními procesy na hrudi).
• Chylothorax (výtok chylu, tj. lymfatické tekutiny, z ruptury ductus thoracicus).

Zacházení

Léčba hydrothoraxu může být zvláště složitá.

Terapie musí být primárně zaměřena na léčbu základních příčin stavu, tj. těch příčin, které způsobily problém.

Diuretická terapie je extrémně cenná v mnoha případech hydrothoraxu, a zejména při kontrole pleurálního a ascitického výpotku u pacientů s jaterním hydrothoraxem.

U subjektů, které navzdory diuretické léčbě zůstávají symptomatické a zejména vykazují dušnost v klidu nebo při námaze, může být nutné evakuovat výpotek torakocentézou.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Obstrukční spánková apnoe: co to je a jak ji léčit

Obstrukční spánková apnoe: Příznaky a léčba obstrukční spánkové apnoe

Náš dýchací systém: virtuální prohlídka uvnitř našeho těla

Tracheostomie během intubace u pacientů COVID-19: přehled současné klinické praxe

FDA schvaluje společnost Recarbio k léčbě bakteriální pneumonie získané v nemocnici a s ventilátorem

Klinický přehled: Syndrom akutní respirační tísně

Stres a úzkost během těhotenství: Jak chránit matku i dítě

Respirační tíseň: Jaké jsou příznaky respirační tísně u novorozenců?

Syndrom respirační tísně (ARDS): terapie, mechanická ventilace, monitorování

Tracheální intubace: Kdy, jak a proč vytvořit umělé dýchací cesty pro pacienta

Co je přechodná tachypnoe novorozenců nebo novorozenecký syndrom vlhkých plic?

Traumatický pneumotorax: Příznaky, diagnostika a léčba

Diagnóza tenzního pneumotoraxu v terénu: sání nebo foukání?

Pneumotorax a pneumomediastinum: záchrana pacienta s plicním barotraumatem

Ventilační selhání (Hyperkapnie): Příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Zdroj:

Medicina online