Hypertenze: příznaky, rizikové faktory a prevence

By Cristiano Antonino On 28. října 2022

Hypertenze je zvýšení hodnot krevního tlaku v arteriální cirkulaci nad normální hodnoty. Vysoký krevní tlak je pro tělo potenciálně nebezpečný stav a důležitý kardiovaskulární rizikový faktor

Hypertenze může také způsobit závažná onemocnění, jako jsou:

hypertenzní retinopatie
nefropatie
kardiopatie
fibrilace síní
infarkt myokardu
aortální aneuryzma.

Krevní tlak je hodnota, která závisí na poměru mezi množstvím krve, které srdce pumpuje za minutu, a periferním arteriálním odporem, tedy odporem stěn tepen proti průchodu krevního toku.

Pokud se některá z těchto dvou hodnot zvýší, zvýší se také tlak, jako při intenzivní fyzické námaze nebo když se tepny stanou méně elastickými.

Krevní tlak dosahuje maximální hodnoty při kontrakci srdce (systola) a minimální hodnoty při relaxaci naplněním krví (diastola).

Za ideálních podmínek by systolický (neboli maximální) tlak neměl překročit 120 mmHg a diastolický (neboli minimální) tlak 80 mmHg.

Kdy je hypertenze?

Krevní tlak není v lidském těle konstantní, protože závisí na množství krve a živin, které tkáně v určitou dobu potřebují.

Lidské tělo je schopno provádět úpravy tlaku i během několika sekund a bez jakékoli vědomé kontroly prostřednictvím složité interakce mezi centrálním nervovým systémem, hormony a látkami produkovanými v arteriálním oběhu.

Když je krevní tlak mimo normální rozmezí v klidové situaci, máme co do činění s formou hypertenze.

Existují různé formy a stádia hypertenze

To lze rozlišit na esenciální hypertenzi a sekundární hypertenzi. Lze ji také rozdělit podle závažnosti poruchy do 4 stadií: Prehypertenze (neboli normální – vysoký krevní tlak), 1. stadium, 2. stadium a 3. stadium (ESC Guidelines – ESH 2018).

Esenciální hypertenze

Většina hypertoniků trpí formou esenciální hypertenze.

Je to důsledek zvýšené vaskulární rezistence, jejíž příčina často není definovatelná a závisí na více patofyziologických faktorech.

Tato forma hypertenze může zahrnovat jak systolický, tak diastolický tlak.

V některých případech zvýšení tlaku ovlivňuje pouze systémový (nazývaný také maximální) tlak.

V tomto případě hovoříme o izolované systolické hypertenzi a jedná se o nejčastější formu hypertenze u seniorů.

S přibývajícím věkem mají tepny tendenci ztrácet elasticitu a jejich schopnost přizpůsobit se změnám průtoku krve je snížena.

Hodnoty této formy hypertenze se pohybují nad 140 mmHg pro maximální TK a nejsou doprovázeny významným zvýšením minimálního TK (který zůstává pod 90 mmHg).

Fáze hypertenze

Existují různá stádia hypertenze, která jsou definována tím, jak daleko se krevní tlak odchyluje od normálních hodnot (až 129 mmHg pro maximální TK a až 84 mmHg pro minimální TK podle nejnovějších evropských směrnic z roku 2018).

Jsou uznávány v:

normální/vysoký TK (dříve označovaný jako prehypertenze). Normální/vysoký TK je definován jako systolický tlak mezi 130 a 139 mmHg a diastolický tlak mezi 85 a 89 mmHg.
Hypertenze 1. fáze. Hypertenze 1. stádia nastává, když jsou hodnoty systolického tlaku mezi 140 a 159 a/nebo hodnoty diastolického tlaku mezi 90 a 99. Pokud nejsou přítomna jiná kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus nebo onemocnění ledvin, je vhodné nejprve změnit svůj životní styl a stravovací návyky. Lékař může také posoudit potřebu léků na kontrolu krevního tlaku.
Hypertenze 2. stupně. V této fázi je systolický tlak naměřen mezi 160 a 179 mmHg a/nebo diastolický tlak je mezi 100 a 109 mmHg. Kromě změn v životním stylu se v těchto případech téměř vždy doporučují léky na snížení krevního tlaku.
Stupeň 3 hypertenze. To je definováno hodnotami systolického tlaku nad 180 mmHg a/nebo hodnotami diastolického tlaku nad 110 mmH. Na tomto místě je nutné zdůraznit, že kardiovaskulární riziko (tj. statisticky možnost setkat se s kardiovaskulární příhodou, jako je infarkt myokardu nebo mozková mrtvice) začíná stoupat, jakmile je tlak nad 120/70 mmHg a zdvojnásobuje se s každým 20bodovým zvýšením systémového tlaku a každým 10bodovým zvýšením diastolického tlaku.

Sekundární hypertenze

Sekundární hypertenze se objevuje jako porucha související s jinými patologiemi, jako je stenóza renální arterie, hyperaldosteronismus, hypertyreóza, Cushingův syndrom, koarktace aorty a syndrom spánkové apnoe.

Kromě toho může být sekundární hypertenze způsobena užíváním některých léků, včetně léků na samoléčbu, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, nosní dekongestanty a některé doplňky na hubnutí.

K vysokému krevnímu tlaku mohou vést i léky na autoimunitní onemocnění, jako jsou glukokortikoidy a cyklosporin, které způsobují zúžení tepen.

Hypertenze může být také vedlejším účinkem některých léků používaných k léčbě deprese.

A konečně, ke zvýšení krevního tlaku může dojít u těhotných žen kolem 20. týdne.

Když je vzestup krevního tlaku doprovázen nadbytkem bílkovin v moči, nazývá se tento stav preeklampsie.

Ve většině případů se tlak vrátí do normálu do šesti měsíců po porodu.

Příznaky vysokého krevního tlaku

Většina hypertoniků nemá žádné specifické příznaky, a proto se hypertenze přezdívá „tichý zabiják“.

Některé příznaky nekontrolované hypertenze mohou být:

lokalizovaná bolest hlavy v zadní části krk nebo vršek hlavy, který po několika hodinách spontánně zmizí
závrať
bušení srdce
únava
krvácení z nosu (krvácení z nosu)
vizuální poruchy
impotence.

Nejdramatičtějšími alarmy jsou srdeční arytmie, přechodné záchvaty mozkové ischemie (TIA) a subkonjunktivální krvácení.

Diagnóza hypertenze: jak měřit krevní tlak

Pravidelné měření krevního tlaku je nejúčinnější metodou diagnostiky hypertenze v raném stádiu.

Krevní tlak se měří pomocí rtuťového nebo aneroidního sfygmomanometru nebo poloautomatického oscilometru.

Před měřením musí pacient několik minut sedět.

Manžeta je umístěna na paži, přičemž spodní okraj manžety se shoduje s ohybem v lokti, přičemž měřič udržuje ve výšce srdce a měří se maximální a minimální tlak, definovaný výskytem a vymizením detekovatelného pulzu. s fonendoskopem.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Optimální poloha je poloha pacienta vsedě s oběma nohama na podlaze a pažemi v klidové poloze, nejlépe opřenými o stůl.

Poprvé je vhodné změřit krevní tlak na obou pažích, aby se zjistily případné poruchy periferního oběhu.

V případě rozdílných hodnot bude uvažována ta vyšší; pro následná měření by mělo být použito rameno s vyšší hodnotou (dominantní rameno).

Pro získání spolehlivých hodnot je dobré 30 minut před testem neužívat kofein ani nekouřit.

Osvědčenou praxí, zvláště při použití automatických měřicích zařízení, je opakovat měření 3x po sobě a provést průměr ze 3 měření.

Pokud by první z měření bylo výrazně vyšší než následující, mělo by to být považováno za výsledek poplachové reakce a může být vyloučeno z průměru.

Pokud je tlak pod 120/80 mmHg, nazývá se to hypotenze.

Celkově je hypertenzí více než 50 % mužů a více než 40 % žen; od těchto hodnot se odchylují pouze ženy ve střední Itálii (38 %).

Pokud jde o antihypertenzní léčbu, jeví se obraz také lépe u žen: muži jsou více léčeni, protože prevalence hypertenze je vyšší, ale neléčených hypertoniků je méně (33 %) než neléčených hypertoniků (43 %).

Rizikové faktory a prevence vysokého krevního tlaku

Zvýšené povědomí o tom, které faktory vystavují člověka riziku hypertenze, je důležité pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Faktory, které způsobují, že jedinec je náchylnější k rozvoji hypertenze, jsou:

obeznámenost
postupující věk
pohlaví
obezita.

U žen totiž platí, že zatímco do zhruba 55 let mají menší pravděpodobnost vzniku hypertenzní choroby, po menopauze jsou více ohroženy hormonálními změnami.

Další rizikové faktory jsou:

nezdravý životní styl
strava bohatá na tuky
přebytek soli v potravinách
sedavý životní styl
alkohol
kouření
nedostatek pravidelné fyzické aktivity
stres.

Aby se zabránilo vysokému krevnímu tlaku, je také absolutně nutné se vyhnout vypjatým situacím

Ty ve skutečnosti vyvolávají hormonální reakci, která připravuje tělo na akci: zrychluje se srdeční tep a ze srdce se pumpuje více krve.

Pokud se tento stav v průběhu času prodlužuje, má škodlivé účinky včetně zvýšeného krevního tlaku.

Z těchto důvodů je nezbytné naučit se strategie zvládání stresu, dělat relaxační cvičení a dostatečně odpočívat.

Zdravý životní styl je obecně nezbytný pro udržení krevního tlaku pod kontrolou a předcházení riziku kardiovaskulárních onemocnění: nekouřit, jíst potraviny bohaté na vitamíny a vlákninu, jíst málo soli, pravidelně cvičit, vyhýbat se stresu a kontrolovat váhu.

Podle několika klinických studií změny životního stylu skutečně pomáhají kontrolovat krevní tlak, a to jak v kombinaci s medikamentózní terapií, tak bez ní.