Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hypoxémie: význam, hodnoty, příznaky, důsledky, rizika, léčba

By Cristiano Antonino On 26. 2023

Termín „hypoxémie“ označuje abnormální pokles obsahu kyslíku v krvi, který je způsoben změnou výměny plynů v plicních alveolech.

O hypoxémii: normální a patologické hodnoty

K hypoxémii dochází, když je parciální tlak kyslíku v arteriální krvi (PaO2) nižší než 55-60 mmHg a/nebo je saturace hemoglobinu kyslíkem (SpO2) nižší než 90 %.

Připomeňme, že saturace kyslíkem se normálně pohybuje mezi 97 % a 99 % u zdravých subjektů, zatímco u starších osob může být fyziologicky nižší (kolem 95 %) a výrazně nižší (na nebo pod 90 %) u subjektů s onemocněním plic a/nebo oběhového systému.

Pokud je současně PCO2 nad 45 mmHg, dochází k hypoxémii spolu s hyperkapnií, tedy abnormálním zvýšením koncentrace oxidu uhličitého (CO2) v krvi.

Normální hodnoty PaO2 se velmi liší v závislosti na věku (vyšší u mladých, nižší u starších osob), ale běžně se pohybují mezi 70 a 100 mmHg: PaO2 pod 70 mmHg odhaluje mírnou hypoxii, zatímco když klesne pod 40 mmHg, znamená to zvláště závažnou hypoxémie.

Příčiny

Hypoxémie je způsobena abnormálním a více či méně závažným poklesem výměny plynů mezi krví a atmosférou, ke kterému dochází v plicních alveolech; k této změně dochází z různých příčin, akutních i chronických.

Příčiny akutní hypoxémie

astma;
plicní edém;
zápal plic;
pneumotorax
dýchací obtíže syndrom (ARDS);
plicní embolie;
horská nemoc (nad 2,500 metrů);
léky, které tlumí činnost dýchacích center, např. narkotika (jako je morfin) a anestetika (jako je propofol).

Příčiny chronické hypoxémie:

emfyzém;
plicní fibróza;
chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
plicní novotvary;
intersticiální plicní onemocnění;
vrozené srdeční vady;
mozkové léze.

Příznaky a příznaky

Samotná hypoxémie je známkou nemoci nebo stavu; v závislosti na příčině může být hypoxémie spojena s různými příznaky a příznaky, včetně:

cyanóza (namodralá kůže);
třešňově červená kůže;
obecná nevolnost;
dyspnoe (obtížné dýchání);
Cheyne-Stokesovo dýchání;
apnoe;
arteriální hypertenze;
arytmie;
tachykardie;
ventrikulární fibrilace;
srdeční zástava;
zmatek;
kašel;
hemoptýza (emise krve z dýchacích cest);
tachypnoe (zvýšená dechová frekvence);
pocení;
astenie (nedostatek síly);
hippokratické (bubenické) prsty;
nízká saturace kyslíkem;
nízký parciální tlak kyslíku v krvi.
kóma a smrt v nejtěžších případech.

Ne všechny uvedené příznaky jsou vždy přítomny ve stejnou dobu.

V případě současné hyperkapnie se také může objevit:

zarudnutí kůže;
zvýšená srdeční frekvence;
extrasystoly;
svalové křeče
snížená mozková aktivita
Zvýšený krevní tlak;
zvýšený průtok krve mozkem;
Bolesti hlavy;
zmatenost a letargie;
zvýšený srdeční výdej.

V případě těžké hyperkapnie (PaCO2 obecně přesahující 75 mmHg) příznaky progredují do dezorientace, paniky, hyperventilace, křečí, ztráty vědomí a mohou vést až ke smrti.

Pamatujte však, že hypoxémie je v průměru závažnější a rychleji smrtelná než hyperkapnie.

Důsledky

Možným důsledkem hypoxémie je hypoxie, tj. snížení množství kyslíku dostupného ve tkáni, což může vést k nekróze (tj. smrti) tkáně, kde k ní dochází, protože kyslík je nezbytný pro přežití buněk.

Hypoxie může být „generalizovaná“ (tj. postihující celý organismus) nebo „tkáňová“, kdy nedostatek kyslíku postihuje specifickou tkáň organismu (např. obávaná mozková hypoxie, která může vést k nenapravitelnému poškození a v nejzávažnějších případech i ke smrti ).

Diagnóza

Diagnostika se opírá o anamnézu, objektivní vyšetření a řadu možných laboratorních a zobrazovacích vyšetření (např. rentgen hrudníku nebo endoskopie).

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Dva základní parametry pro stanovení stavu hypoxémie jsou:

saturace kyslíkem (SpO2): měřená saturačním měřičem (druh kolíčku na prádlo, který se neinvazivně přikládá na několik sekund na prst);
parciální tlak kyslíku v arteriální krvi (PaO2): měřený hemogasanalýzou, invazivnějším testem, při kterém se krev odebírá pacientovi ze zápěstí injekční stříkačkou.

V závislosti na věku pacienta a PaO2 mmHg je hypoxie klasifikována jako mírná, střední nebo těžká:

mírná hypoxie: PaO2 přibližně 60 – 70 mmHg (pod 80 mmHg, pokud je pacient mladší 30 let);
střední hypoxie: PaO2 40 – 60 mmHg;
těžká hypoxie: PaO2 < 40 mmHg.

Hodnoty SpO2 korelují s hodnotami PaO2: hodnota SpO2 90 % obecně koreluje s hodnotou PaO2 nižší než 60 mmHg.

Terapie

Hypoxemický pacient musí být nejprve léčen podáváním kyslíku (oxygenoterapie) a v těžkých případech asistovanou ventilací.

Zadruhé je nutné určit základní příčinu a tuto příčinu specificky léčit, např. v případě těžkého astmatu je nutné pacientovi podat bronchodilatanci nebo inhalační kortikosteroidy.