Keratokonjunktivitida: příznaky, diagnostika a léčba tohoto zánětu oka

By Cristiano Antonino On 22. 2023

Keratokonjunktivitidu lze definovat jako onemocnění, které způsobuje závažný zánět oka

Konkrétně toto onemocnění může současně vést ke keratitidě a konjunktivitidě, tedy k zánětu rohovky a spojivky s potenciálně závažnými následky pro zdraví našich očí.

Symptomů keratokonjunktivitidy může být mnoho, liší se od sebe v závislosti na typu probíhajícího zánětu

Mezi nejčastější patří hyperlakrimace, zarudnutí nebo hyperémie, zvětšené lymfatické uzliny a mnoho dalších příznaků.

Tyto poruchy mohou také vést k potížím s prováděním každodenních úkolů, jako je čtení nebo řízení auta.

Příčiny keratokonjunktivitidy mohou být velmi odlišné, i když jsou klinické projevy dosti podobné.

Vzhledem k tomu, že existují různé typy keratokonjunktivitidy, je obtížné získat přehled o počtu pacientů postižených touto patologií.

Například atopickou keratokonjunktivitidou jsou nejvíce postiženy děti do 4 let nebo dospělí mezi 20 a 50 lety.

Dále asi 95 % pacientů má jiné příbuzné s atopickými očními nebo kožními problémy.

Dnes existuje mnoho způsobů léčby keratokonjunktivitidy, které se liší typem patologie, zánětu a etiologického agens.

Typy keratokonjunktivitidy

Existuje několik typů keratokonjunktivitidy, které se liší symptomy, příčinami a mnoha dalšími faktory.

Mezi nejznámější patří:

keratoconjunctivitis sicca, která je nejčastější a nejčastěji uváděná při použití termínu „keratokonjunktivitida“. Tento zánět postihuje většinou starší a střední věk. Komplikace tohoto typu zánětu může vést ke vzniku rohovkových vředů a může být následkem Sjögrenova syndromu;
epidemická keratokonjunktivitida, která má infekční příčinu, je obvykle způsobena adenovirem. Často se tento zánět kombinuje také s angínou, zápalem plic a nachlazením. Mezi prvními příznaky může být hyperlakrimace, zarudnutí a zánět preaurikulárních lymfatických uzlin;
Vernální keratokonjunktivitida je velmi častý, sezónní, alergický typ zánětu oka. Konkrétně se tento zánět vyskytuje na jaře a klesá, až na podzim a v zimě vymizí. Je typický pro ty, kteří trpí alergiemi, zejména na pyl nebo prach. Může být spojena s horečkou, astmatem a ekzémem. Oči jsou zarudlé, mohou pálit, vnímá se svědění a světloplachost. Aby došlo k okamžité úlevě a zabránilo se komplikacím, v tomto případě se používají oční kapky kortizon a antihistaminika.

Symptomů keratoconjunctivitis sicca může být mnoho

Mezi nejoblíbenější patří:

bolest a pálení v očích
červené oči a oční hyperémie
přecitlivělost na světlo a fotofobii
potíže se zaostřením a rozmazané vidění

Příznakem keratoconjunctivitis sicca může být také výskyt hlenu.

Tato látka v oku nebo kolem oka může vést k výraznému nepohodlí, jako je rozmazané vidění.

Změněný slzný film může způsobit velmi vážné následky pro povrch rohovky, jako jsou rohovkové vředy, které v nejzávažnějších případech mohou vést až k perforaci rohovky.

V těchto případech je také predispozice k superinfekci poškozeného a zaníceného oka.

Častějšími příznaky keratoconjunctivitis sicca mohou být také únava a únava očí.

Také v deštivých nebo mlhavých dnech mohou být příznaky zmírněny kvůli vysoké vlhkosti.

Faktory jako dehydratace, suché a prašné prostředí a dlouhodobé zrakové úsilí mohou vést k větší pravděpodobnosti výskytu typických příznaků tohoto zánětu.

U této patologie je důležitá suchost spojivky, tudíž i deficit slzení.

Slzy mohou pěnit na okrajích víčka a vést k chronickému vysychání, které může způsobit keratinizaci povrchu oka.

Příčiny keratokonjunktivitidy mohou být různé a mohou také pocházet z různých probíhajících patologií

Jednou z příčin keratoconjunctivitis sicca může být Sjögrenův syndrom.

Toto onemocnění je charakterizováno poruchou imunitního systému.

Tento autoimunitní stav může postihnout různé exokrinní žlázy, nejen oko, ale i dutinu ústní, orgány a tkáně způsobující zánět v těchto tkáních.

Existuje několik faktorů, které mohou vést k tomuto autoimunitnímu onemocnění: genetický a virový.

Příčinou keratoconjunctivitis sicca je také přítomnost forem alergické konjunktivitidy.

Zánět spojivek způsobený alergeny, jako jsou kontaktní čočky, prach, pyl a mnoho dalších, může vést k formě keratokonjunktivitidy tohoto typu.

Blefaritida může být jednou z příčin keratokonjunktivitidy

Ve skutečnosti se zánět očních víček, který vede k různým šupinám a vředům, může rozšířit i do oka a dostat se až do spojivky.

Další patologie, které mohou být mezi příčinami keratokonjunktivitidy, mohou být: revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, poškození slzné žlázy, trachom nebo HIV, tedy syndrom difuzní infiltrativní lymfocytózy.

Rozdíly s epidemickou keratokonjunktivitidou

Mezi formami sicca a epidemické keratokonjunktivitidy je mnoho rozdílů.

Příčiny těchto dvou patologií jsou samozřejmě zcela odlišné.

Ve skutečnosti jde v případě Adenovirové keratokonjunktivitidy o zánět rohovky a spojivky způsobený infekcí.

Patogen odpovědný za tento zánět je adenovirus, který dal tomuto onemocnění jméno.

Přesné určení příčiny keratokonjunktivitidy je klíčem k pochopení rozdílů mezi příznaky.

Ve skutečnosti je Adenovirus také zodpovědný za mnoho virových infekcí, které mohou postihnout dýchací cesty.

Z tohoto důvodu se kromě příznaků epidemické keratokonjunktivitidy může vyskytnout souběžná tonzilitida, zápal plic, nachlazení a faryngitida.

Příznaky v tomto případě mohou být:

zarudnutí očí
akutní zánět spojivek
hypertearing
zánět rohovky
edém spojivky
příznaky chřipky, jako je horečka a celková malátnost
zvracet
nevolnost
průjem

Léčba keratokonjunktivitidy může být různá: obvykle se aplikují analgetické oční kapky, ale také studené obklady na víčka, oční kapky na bázi kortikosteroidů a opatření oční hygieny.

Diagnóza

Pro diagnostiku keratokonjunktivitidy musíte nejprve požádat o úvodní návštěvu svého praktického lékaře.

Díky rychlé anamnéze totiž nakonec bude moci doporučit návštěvu specialisty, pokud je nutný konkrétnější přístup k problému.

Oftalmolog proto provede vyšetření k identifikaci příčiny keratokonjunktivitidy.

Pokud máte podezření na formu keratoconjunctivitis sicca, specialista může použít některé specifické testy, jako je Schirmerův test a testy doby rozpadu slzného filmu.

První vyšetření, Schirmerův test, je důležité k ověření, že tvorba slz je normální.

K tomu se zavřené oko otře a přiloží pruh savého papíru.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Z výsledků získaných tímto testem je možné porozumět úrovni slzení v oku a případně diagnostikovat deficit slzení.

Druhé vyšetření neboli test rozbití slzného filmu (VUT) zahrnuje aplikaci fluoresceinu do spojivkového vaku.

Lékař tak bude moci ověřit stálost slzného závoje („filmu“) na povrchu rohovky.

Po těchto dvou testech je možné diagnostikovat keratoconjunctivitis sicca a formulovat tak adekvátní léčbu dle potřeb a symptomů pacienta.

Obvyklé oftalmologické vyšetření s objektivním vyšetřením předního segmentu očí spolu s pečlivou anamnézou místo toho umožní diagnostiku epidemických a jarních forem keratokonjunktivitidy.

Léčba keratokonjunktivitidy závisí na typu zánětu a příčině

Mohou se od sebe lišit, pokud se potýkáme s atopickou, gigantopapilární, suchou, jarní nebo epidemickou keratokonjunktivitidou.

V případě bakteriálních infekcí mohou být například předepsána antibiotika ve formě očních kapek, které se mají aplikovat za účelem odstranění infekce. Po léčbě antibiotiky by měl zánět ustupovat až do vymizení příznaků.

V případě forem keratokonjunktivitidy způsobené alergiemi lze pacientovi podat antihistaminové oční kapky, aby se zmírnily příznaky, snížilo se pálení a svědění.

V těchto případech může léčba pomoci překonat fázi alergické reakce, například na pyl, roztoče a kontaktní čočky, a zabránit trvalému poškození povrchu rohovky.

V nejzávažnějších a nejsložitějších případech lze předepsat i kortizonové léky, které díky svému protizánětlivému působení mohou působit i na těžké záněty.