Ledvinové kameny: definice, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 7. 2023

Ledvinové kameny (také nazývané nefrolitiáza nebo ledvinová litiáza) jsou ložiska minerálních solí, které se tvoří v močových cestách.

Dieta, nadměrná tělesná hmotnost, některé zdravotní stavy a některé léky mohou přispět k jeho vzniku.

Ledvinové kameny se mohou nacházet kdekoli v močovém traktu, od ledvin po močový měchýř

Často se tvoří, když se moč koncentruje, což umožňuje minerálům krystalizovat a držet pohromadě. Absolvování výpočtů může být docela bolestivé.

V závislosti na situaci může stačit užívat léky proti bolesti a pít hodně vody.

V jiných případech, například když se ukládají v močových cestách a brání fyziologickému toku moči, mohou způsobit komplikace vyžadující chirurgický zákrok.

Ledvinové kameny: definice a z čeho se skládají

Srážení minerálních solí přítomných v moči způsobuje usazeniny zvané ledvinové kameny.

Vápník, šťavelan, fosfáty a kyselina močová se přeměňují na kameny buď v důsledku zvýšení jejich koncentrace v moči, nebo v důsledku redukce tekutiny, která je drží v roztoku.

Zpočátku soli agregací určují tvorbu tzv. krystalů (mikrokamenů), které se následně spojují v kameny a mohou se pohybovat a bránit odtoku moči.

To může vést k rozvoji močových infekcí, které při opakování mohou vést k postupnému poškození ledvin až k selhání ledvin.

Ledvinové kameny: příznaky

Ledvinový kámen obvykle nezpůsobuje příznaky, dokud se nepohne uvnitř ledviny nebo neprojde do močovodů, trubic, které spojují ledviny a močový měchýř.

Ukládá se v močovodech, může blokovat odtok moči, což způsobuje otok ledvin (hydronefrózu) a křeče močovodu, což může být velmi bolestivé.

V tomto okamžiku může pacient zaznamenat několik příznaků a symptomů:

silná ostrá bolest v boku a v zádech,
bolest vyzařující do podbřišku a třísel
bolest přerušovaná a s kolísavou intenzitou
bolest nebo pocit pálení při močení

Mezi další příznaky patří:

růžová, červená nebo hnědá moč
páchnoucí moč
přetrvávající potřeba močit, močení častěji než obvykle nebo močení v malých množstvích
nevolnost a zvracet
horečka a zimnice, pokud je přítomna infekce

Bolest způsobená ledvinovým kamenem se může změnit, například přesunem na jiné místo nebo zvýšením intenzity, když se kámen pohybuje močovými cestami.

Příčiny ledvinových kamenů a jak jim předcházet

Ledvinové kameny často nemají jedinou definovanou příčinu, ačkoli riziko, že jimi budete trpět, může zvýšit několik faktorů.

Vznikají, když moč obsahuje více krystalotvorných látek (jako je vápník, šťavelan a kyselina močová), než může kapalina, ve které jsou obsaženy, zředit.

Zároveň může být moč bez látek, které zabraňují slepování krystalů a vytvářejí tak ideální prostředí pro tvorbu kamenů.

Druhy ledvinových kamenů

Znalost typu ledvinových kamenů pomáhá určit příčinu a může poskytnout vodítka, jak snížit riziko pozdějšího vývoje dalších.

Zde jsou dostupné typy:

vápenatý kámen. Většina ledvinových kamenů jsou vápenaté kameny, obvykle z oxalátu vápenatého. Některé druhy ovoce a zeleniny, stejně jako ořechy a čokolády, mají vysoký obsah oxalátů.

Dietní faktory, vysoké dávky vitaminu D, operace střevního bypassu a různé metabolické poruchy mohou zvýšit koncentraci vápníku nebo šťavelanu v moči.

Vápenaté kameny mohou být také tvořeny fosforečnanem vápenatým.

Tento typ kamene je častější u metabolických stavů, jako je renální tubulární acidóza.

Může být také kombinován s některými léky používanými k léčbě migrény nebo záchvatů, jako je topiramát (Topamax).

Struvitové kameny. Vznikají v důsledku infekcí močových cest.

Ty mohou rychle růst a stát se poměrně velkými, někdy s malými příznaky.

Kameny kyseliny močové. Mohou se tvořit u lidí, kteří ztrácejí hodně tekutin v důsledku chronického průjmu nebo malabsorpce, dále u těch, kteří dodržují dietu bohatou na bílkoviny a u pacientů s diabetes mellitus nebo metabolickým syndromem.

Určité genetické faktory mohou zvýšit riziko jejich rozvoje.

Cystinové kameny. Obvykle postihují lidi s dědičnou poruchou zvanou cystinurie, která způsobuje, že ledviny vylučují příliš mnoho cystinu, aminokyseliny.

Ledvinové kameny, rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku ledvinových kamenů, patří:

Rodinná nebo osobní historie. Pokud někdo v rodině měl ledvinové kameny, je pravděpodobnější, že se u jednoho člena vyvinou. Navíc ti, kteří jí již trpěli v minulosti, jsou více ohroženi rozvojem dalších.
Dehydratace. Nepití dostatečného množství vody každý den může zvýšit riziko ledvinových kamenů. Lidé, kteří žijí v horkém a suchém klimatu a ti, kteří se hodně potí, mohou být více ohroženi než ostatní.
Diety. Konzumace stravy s vysokým obsahem bílkovin, sodíku (sůl) a cukru může zvýšit riziko vzniku některých typů ledvinových kamenů.
Obezita. Vysoký index tělesné hmotnosti (BMI), velký obvod pasu a přírůstek hmotnosti byly spojeny se zvýšeným rizikem ledvinových kamenů.
Nemoci trávicího traktu a operace. Žaludeční bypass, zánětlivé onemocnění střev nebo chronický průjem mohou vést ke zvýšenému vylučování kamenotvorných látek močí.
Jiné zdravotní stavy, jako je renální tubulární acidóza, cystinurie, hyperparatyreóza a opakované infekce močových cest, mohou zvýšit riziko ledvinových kamenů.

Riziko ledvinových kamenů mohou zvýšit některé doplňky a léky, jako je vitamin C, doplňky stravy, laxativa (při nadměrném užívání), antacida na bázi vápníku a některé léky používané k léčbě migrénových bolestí hlavy nebo deprese.

Ledvinové kameny, diagnóza

Pokud má lékař podezření, že má pacient ledvinový kámen, obvykle provede testy a diagnostické postupy, jako jsou:

Rozbor krve. Krevní testy jsou často normální, ale někdy mohou odhalit příliš mnoho vápníku nebo kyseliny močové v krvi. Výsledky krevních testů také pomáhají sledovat funkci ledvin.
Analýza moči. Je užitečné kontrolovat krystaly v moči a také vyloučit možnou přítomnost infekce močových cest.
Zobrazování. Zobrazovací testy mohou ukázat ledvinové kameny v močových cestách. Počítačová tomografie (CT). Prostý rentgenový snímek břicha se používá méně často, protože tento typ zobrazovacího testu může vynechat některé typy konkrementů i ty, které jsou objemově menší.
Ultrazvuk. Neinvazivní test, který lze rychle a snadno provést, je další možnou možností diagnostiky ledvinových kamenů.
Analýza výpočtů. Pacient může být požádán, aby se vymočil přes sítko, aby se shromáždily vyloučené kameny. Laboratorní rozbor odhalí složení ledvinových kamenů. Váš lékař použije tyto informace k určení příčiny vašich ledvinových kamenů a k vytvoření plánu, jak zabránit jejich opětovné tvorbě.

Nejúčinnější léčba v boji proti ledvinovým kamenům

Léčba ledvinových kamenů se liší v závislosti na typu kamene a příčině.

Malé kamínky s minimálními příznaky

Většina malých ledvinových kamenů nevyžaduje invazivní léčbu.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Pacient může kámen snadno projít močením za předpokladu specifického chování:

Pijte hodně vody: Pití 1.8 až 3.6 litrů vody denně udržuje moč zředěnou a může zabránit tvorbě kamenů. Pokud lékař neurčí jinak, pacient by měl pít dostatek tekutin (většinou vody), aby se vytvořila čistá nebo téměř čistá moč;
užívejte léky proti bolesti: průchod malého kamene může způsobit určité nepohodlí. Pro mírnou úlevu od bolesti může lékař doporučit léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo naproxen sodný
léčebná terapie. Váš lékař vám může předepsat lék, který vám pomůže vylučovat kameny. Tento typ léku, známý jako alfa-blokátor, uvolňuje svaly v močovodu a pomáhá tak osobě rychleji a s menší bolestí projít kámen.

Velké kameny a kameny, které způsobují příznaky

Ledvinové kameny, které jsou příliš velké na to, aby se samy prošly, nebo které způsobují krvácení, poškození ledvin nebo infekce močových cest, vyžadují rozsáhlejší léčbu.

Postupy mohou zahrnovat:

použijte rázové vlny k rozbití kamenů. U některých ledvinových kamenů, v závislosti na jejich velikosti a umístění, může lékař doporučit postup zvaný „mimotělní litotrypse rázovou vlnou“.
operace k odstranění velmi velkých kamenů v ledvinách. Procedura zvaná „perkutánní nefrolitotomie“ zahrnuje chirurgické odstranění kamene pomocí malých nástrojů zavedených kožní incizí.
endoskopie. K odstranění menšího kamene z močovodu nebo ledviny mohou lékaři protáhnout močovou trubicí a močovým měchýřem tenký endoskop (ureteroskop) vybavený kamerou. Jakmile je kámen lokalizován, nástroje jej mohou zachytit nebo rozbít na fragmenty, které pak projdou do moči. Lékaři pak mohou umístit malou hadičku (stent) do močovodu, aby obnovili průchodnost močových cest a pomohli správnému proudění moči. Během tohoto postupu může být vyžadována celková nebo lokální anestezie.
operace příštítných tělísek. Některé kalcium fosfátové kameny jsou způsobeny nadměrně fungujícími příštítnými tělísky, která se nacházejí ve čtyřech rozích štítné žlázy, těsně pod Adamovým jablkem. Když tyto žlázy produkují příliš mnoho parathormonu (hyperparatyreóza), hladiny vápníku v krvi a moči se mohou příliš zvýšit, což vede k ledvinovým kamenům. Hyperparatyreóza se někdy vyskytuje, když se v jednom z příštítných tělísek vytvoří malý nezhoubný nádor. Rozhodující je v tomto případě odstranění žlázy.

Jak zabránit vzniku ledvinových kamenů

Aby se zabránilo vzniku ledvinových kamenů, musí si osvojit určité návyky. Zde je seznam toho, co byste měli udělat:

Pijte vodu celý den: Lidem s ledvinovými kameny v anamnéze lékaři doporučují vypít dostatek tekutin, aby vyloučili asi 2 litry moči denně. Váš lékař vás může požádat, abyste změřili výdej moči, abyste se ujistili, že pijete dostatečně.
pokud žijete v horkém, suchém klimatu nebo často cvičíte, musíte pít ještě více vody, abyste vytvořili dostatek moči. Pokud je vaše moč čistá a čistá, pravděpodobně pijete dostatečně.
jíst méně potravin bohatých na oxalát. Patří mezi ně rebarbora, červená řepa, špenát, mangold, sladké brambory, ořechy, čaj, čokoláda, černý pepř a sójové produkty.
zvolte si stravu s nízkým obsahem soli a živočišných bílkovin: dobrým zvykem je snížit množství soli, které jíte, a zvolit si neživočišné zdroje bílkovin, jako jsou luštěniny.