Novorozenecká hepatitida: příznaky, diagnostika a léčba
Novorozenecká hepatitida je zánět jater, jehož příčina často zůstává neznámá. Mezi nejčastější známky a příznaky patří žloutenka, horečka a zvětšená játra a slezina
Termín novorozenecká hepatitida označuje zánět jater, ke kterému dochází v prvním nebo druhém měsíci života
Frekvence novorozenecké hepatitidy se odhaduje na přibližně 1 z 2500 XNUMX živě narozených dětí.
Příčiny novorozenecké hepatitidy nejsou dobře známy.
Přibližně 20 % kojenců s neonatální hepatitidou je infikováno virem, jako je cytomegalovirus, virus spalniček, virus zarděnek, enterovirus a virus hepatitidy (A, B a C).
Některé nevirové infekce, jako je syfilis a toxoplazmóza, mohou také způsobit neonatální hepatitidu
Ve zbývajících 80 % případů může být příčinou metabolický defekt, genetická změna nebo infekce virem, který zatím neumíme identifikovat.
Novorozenci mají nezralou funkci jater.
I žluč, která normálně proudí z jater do střeva žlučovými cestami, má v prvních dnech života tendenci stagnovat (cholestáza).
Navíc jakékoli poškození novorozeneckých jater má za následek další zhoršení stagnace žluči se zvýšenou hladinou bilirubinu v krvi.
Tento nárůst se projevuje vznikem žloutenky, tj. nažloutlým zbarvením kůže a sklér (očního bělma).
Hepatitida může být přítomna bez jakýchkoliv projevů.
Když se objeví příznaky, zahrnují:
- Žloutenka;
- Horečka;
- Zvětšení jater a sleziny (hepatomegalie a splenomegalie);
- Špatný růst (hmotnost);
- Zvýšené hodnoty jaterních enzymů (transamináz);
- Bolest břicha;
- Snížený příjem potravy a zvracení;
- Průjem, jílovitě zbarvená stolice (hypokolická).
V závažnějších případech novorozenecké hepatitidy mohou být pozorovány následující:
- Ekchymóza (podlitiny) způsobená špatnou produkcí srážecích faktorů játry;
- Ascites (hromadění tekutiny uvnitř břišní dutiny).
Prvním krokem je včasné rozpoznání žloutenky. Dále může být přítomno zvětšení jater nebo sleziny.
Proto každý novorozenec se žloutenkou starší 14 dnů musí podstoupit krevní testy (test jaterních enzymů a koagulačních faktorů, testy na možnou virovou příčinu).
Strukturu jater, vývodů a okolních cév lze, i když zhruba, posoudit ultrazvukem.
Nezbytná je jaterní biopsie.
Během biopsie se jehlou a injekční stříkačkou odebere malý vzorek jaterní tkáně, který se pak zkoumá pod mikroskopem.
Biopsie poměrně často ukazuje čtyři nebo pět jaterních buněk spojených do jedné velké buňky, která stále funguje, ale ne jako normální jaterní buňka.
Tento typ novorozenecké hepatitidy se nazývá obrovskobuněčná hepatitida.
Biopsie jater umožňuje vyloučit další onemocnění jater, jako je atrézie žlučových cest, která dává příznaky velmi podobné novorozenecké hepatitidě.
A konečně, použití genetických testů je zásadní díky stále komplexnějším, spolehlivějším a reprodukovatelnějším panelům.
Pokud není novorozenecká hepatitida správně léčena, může to vést k různým komplikacím:
- Encefalitida: často způsobená cytomegalovirem, je charakterizována špatným vývojem mozku a dětskou mozkovou obrnou;
- Cirhóza jater: téměř 20 % dětí, které onemocní hepatitidou při narození, je ohroženo rozvojem chronického onemocnění jater a cirhózy v pozdějším věku;
- Nedostatky vitamínů: vstřebávání vitamínu A, vitamínu D, vitamínu E a vitamínu K je přerušeno, což má za následek zdravotní problémy, jako je snížený růst hmotnosti a postavy, křivice, snížená zraková ostrost, kožní léze a snížená schopnost hojení ran;
- Kožní onemocnění: snížená schopnost jater odstraňovat toxiny žlučí může způsobit dlouhodobé podráždění kůže;
- Jaterní cholestáza: může vést ke snížené schopnosti střeva vstřebávat vitamíny.
Neexistuje žádná specifická léčba novorozenecké hepatitidy.
Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat nutričním potřebám a stravě novorozenců.
Může být předepsána speciální kojenecká výživa.
Například malabsorpci tuku lze upravit pomocí přípravků, které obsahují snadno stravitelné triglyceridy se středním řetězcem (MCT).
Obecně se předepisují doplňky s vitamíny rozpustnými v tucích (vitamíny A, D, E a K), protože mohou pomoci podpořit růst a vývoj kojence.
Svědění, příčina podrážděnosti kojence, může být částečně kontrolováno kyselinou ursodesoxycholovou, která zlepšuje funkci jater, stejně jako rifampicinem, který usnadňuje detoxikaci žlučových kyselin a eliminaci bilirubinu.
Samostatnou kapitolou je prevence v případě mateřské infekce HBV podáváním imunoglobulinů a anti-HBV vakcíny kojenci v prvních hodinách života.
Ve většině případů má hepatitida tendenci se zlepšovat v prvních šesti měsících života.
Pokud je však infekce způsobena virem hepatitidy B nebo C, pravděpodobně povede k cirhóze s nutností transplantace jater, což je povinná chirurgická volba pro děti, u kterých se rozvine jaterní selhání, které nelze vyléčit léky nebo jednodušší operací.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Hepatitida A: Co to je a jak se přenáší
Hepatitida B: Příznaky a léčba
Hepatitida C: Příčiny, příznaky a léčba
Hepatitida D (delta): Příznaky, diagnostika, léčba
Hepatitida E: Co to je a jak dochází k infekci
Hepatitida u dětí, zde je to, co říká italský národní institut zdraví
Akutní hepatitida u dětí, Maggiore (Bambino Gesù): „Žloutenka a probuzení“
Nobelova cena za medicínu vědcům, kteří objevili virus hepatitidy C.
Steatóza jater: co to je a jak tomu zabránit
Akutní hepatitida a poranění ledvin v důsledku spotřeby energetického nápoje: kazuistika
Různé typy hepatitidy: Prevence a léčba
Akutní hepatitida a poranění ledvin v důsledku spotřeby energetického nápoje: kazuistika
Případy akutní hepatitidy u dětí: Poučení o virové hepatitidě
Steatóza jater: Příčiny a léčba ztučnění jater
Hepatopatie: Neinvazivní testy k posouzení onemocnění jater
Játra: Co je to nealkoholická steatohepatitida