V případech, kdy dospělý pacient s krvácením do mozku dorazí na pohotovost v bezvědomí nebo s významnými neurologickými změnami, se k posouzení závažnosti situace používá tabulka nazvaná „Glasgow Coma Scale“.

Pokud je pacientovi méně než 5 let, použije se upravená verze této tabulky nazvaná ‚Pediatric Glasgow Coma Scale‘.

Stejně jako škála používaná u dospělých je každému typu stimulu (posuzováno s ohledem na věk dítěte) přiděleno skóre a součet tří skóre tvoří GCS index.

Alternativní stupnicí k Glascowské stupnici, zjednodušené a používané záchranáři, je AVPU Stupnice.

Odezva očí

1 – Žádný

2 – Do bolesti

3 – K řeči

4 – Spontánní

Slovní odpověď

1 – Žádný

2 – Křik

3 – Zvuky

4 – Slova

5 – Orientovaný

Odezva motoru

1 – Žádný

2 – Rozšíření do bolesti

3 – Flexe až bolest

4 – Retrakce k bolesti

5 – Lokalizace bolesti

6 – Schopnost poslouchat příkazy

Pediatric Glasgow Coma Scale indikátory a různé věky dítěte

V prvních 6 měsících

Obvyklou verbální odpovědí je křik, některé děti v tomto období dávají verbální odpovědi.

Očekávané normální slovní skóre je 2.

Nejlepší odezva motoru je ohyb.

Očekávané normální motorické skóre je 3.

Od 6 do 12 měsíců

Normální dítě vydává zvuky: očekávané normální verbální skóre je 3.

Dítě obvykle lokalizuje bolest, ale neposlouchá příkazy: očekávané normální motorické skóre 4.

Od 12 měsíců do 2 let

Očekávají se rozpoznatelná slova: normální očekávané slovní skóre je 4.

Dítě obvykle lokalizuje bolest, ale neposlouchá příkazy: normální očekávané motorické skóre je 4.

Od 2 let do 5 let

Očekávají se rozpoznatelná slova: normální očekávané slovní skóre je 4.

Dítě obvykle poslouchá příkazy: normální očekávané motorické skóre je 5.

Po 5 letech

Orientace je definována jako vědomí pobytu v nemocnici: normální očekávané slovní skóre je 5.

Rozdíly jsou pouze ve verbálních odpovědích, které u dětí nelze hodnotit jako u dospělých.

Pediatric Glasgow Coma Scale: body jsou přiřazeny každému typu stimulu a součet tří skóre tvoří index GCS

Index se může pohybovat od minima 3 (v případě E1 V1 M1, indikující hluboké kóma) do maximálně 15 (v případě E4 V5 M6 indikující bdělého pacienta při vědomí).

Obecně jsou poranění mozku klasifikována jako:

• s vysokou závažností: s GCS ≤ 8
• střední závažnost: GCS 9-13
• nižší závažnosti: GCS ≥ 14

Dítě s GCS menším nebo rovným 8 je považováno za závažné a má nižší šanci na uzdravení a přežití.

Alternativně lze tento index vyjádřit v analytické formě (EVM) se třemi samostatnými skóre, jako například: E3 – V4 – M3 označující pacienta se střední závažností.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Řízení teploty po zatčení u dětí

Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Jeho role v pohotovostním oddělení

Jak rychle a přesně identifikovat pacienta s akutní mozkovou příhodou v přednemocničním prostředí?

Mozkové krvácení, jaké jsou podezřelé příznaky? Pár informací pro běžného občana

ABC, ABCD a ABCDE pravidla v urgentní medicíně: Co musí záchranář udělat

Rychlé snížení krevního tlaku u pacientů s akutním intracerebrálním krvácením

Turniket a intraosový přístup: masivní řízení krvácení

Poranění mozku: Užitkovost pokročilých předhospitalizačních zákroků pro těžké tupé traumatické poranění mozku (BTI)

Jak rychle a přesně identifikovat pacienta s akutním iktem v prehospitálním prostředí?

Skóre GCS: Co to znamená?

Glasgow Coma Scale (GCS): Jak se hodnotí skóre?

Zdroj:

Medicina online