Skolióza a hyperkyfóza: od dospívání do dospělosti

Skolióza a hyperkyfóza, důležitost včasné diagnostiky od raného věku, aby se zabránilo operaci

Skolióza je deformace páteře

Je způsobena rotací a vychýlením obratlů jak ve frontální, tak i sagitální a horizontální rovině.

Hyperclyfóza je na druhé straně zvětšení normální sagitální křivky páteře v její hrudní části, což často vede k nerovnováze pacienta směrem dopředu.

Obecně jsou spojeny se změněným vývojem pohybového aparátu v dětství/dospívání, existuje však i forma, která vzniká v dospělosti jako důsledek degenerativně-artritických procesů, tzv. „de novo skolióza“.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Skolióza a hyperkióza v mladém věku postihuje asi 7-8 % populace

Ve většině případů nemají žádnou známou příčinu (idiopatická forma), ale pravděpodobně existuje dědičná predispozice.

Vzácněji mohou být spojeny se změněnou formací obratlů (vrozenou), neuromuskulárními poruchami nebo genetickými syndromy.

Nejčastější formou idiopatické skoliózy je adolescentní skolióza, tj. vzniká kolem 10. roku věku a může progredovat až do konce skeletální zralosti, ke které dochází mezi 17. a 19. rokem.

Je proto klíčové posuzovat pacienty v této věkové skupině.

V dospělé populaci naopak a Spinální deformita může být evolucí juvenilní formy nebo být důsledkem běžných artritických změn, které se vyvíjejí s věkem.

Ve skutečnosti se odhaduje, že to má asi 60 procent dospělých páteř problémy od „jednoduchých“ vyhřezlých nebo vyhřezlých plotének až po zúžení páteřního kanálu, vertebrální nestability a více či méně závažné formy hyperclyfózy a skoliózy.

Skolióza a hyperclyfóza u mladých/dospívajících jsou často asymptomatické

To znamená, že pacient během svých každodenních činností nepociťuje žádné bolesti zad nebo zvláštní nepohodlí, kromě případů, kdy situace dosáhla střední až závažné úrovně.

Existují však některé příznaky, které mohou vést k podezření na přítomnost deformity páteře: asymetrie ramen, lopatek a pánve, rozdíl v délce končetin, vyčnívající žebra a hrudní koš, asymetrie zádových svalů, přítomnost nadměrného zakřivení zad.

Posuzování těchto abnormalit by měl pravidelně provádět pediatr/lékař, který, pokud to považuje za nutné, by měl malého pacienta odeslat k ortopedickému specialistovi k dalšímu vyšetření.

Na druhé straně u dospělých je nejčastějším příznakem bolest zad v bederní a/nebo dorzální oblasti, ale často mohou být spojeny i další potíže, jako je bolest nohou, ischias a kruralgie nebo progresivní potíže s chůzí a udržením dobré rovnováhy.

Je velmi důležité dospět k diagnóze co nejdříve, aby byly implementovány všechny užitečné nástroje ke zpomalení nebo zastavení jejího vývoje.

To lze jistě provést spolehnutím se na konzultaci lékaře specializovaného na ortopedii.

Diagnostické vyšetření skoliózy a hyperkyfózy

Vyšetření prvního stupně pro stanovení diagnózy 'pozorování stupně osifikace kyčelního hřebene.

To ovlivňuje dobu sledování pacienta nebo použití jakýchkoli korekčních rovnátek.

Vyšetření druhého stupně, která může specialista požadovat, jsou: CT vyšetření, užitečné pro posouzení jakýchkoliv abnormalit ve struktuře obratlů a konformaci obratlových elementů; Zobrazování magnetickou rezonancí, které dokáže vyhodnotit charakteristiky míchy a je užitečné pro vyšetřování přítomnosti dalších problémů páteře, které jsou někdy spojeny, jako jsou herniace nebo degenerace meziobratlových plotének, zúžení obratlového kanálu, kolaps a nestabilita obratlů , nádory páteře nebo blízkých tkání.

Konzervativní léčba

U juvenilních forem pro mírné skoliotické křivky (15-20°) není třeba provádět žádnou zvláštní léčbu.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Pacient je povzbuzován k fyzické aktivitě pro symetrické posílení svalů, které podporují páteř, s klinickým hodnocením každých 4-6 měsíců a případným kontrolním rentgenem podle uvážení specialisty.

U středních křivek, mezi 20° a 35-40°, zahrnuje léčba použití na míru vyrobených ortéz/výztuh, jejichž typ závisí především na umístění křivky.

Kombinace korekční gymnastiky je indikována ke zlepšení účinnosti korzetu a elasticity páteře.

Pokud je skoliotická křivka větší než 35-40° nebo je hyperkóza větší než 70°, z důvodu opožděné diagnózy nebo selhání konzervativní léčby je často nutná chirurgická léčba.

I když je mladý pacient asymptomatický, existuje velmi vysoká pravděpodobnost zhoršení v dospělosti, což má za následek invalidizující příznaky.

U dospělých není léčba korzetem užitečná, protože dosažená zralost skeletu by neumožnila žádné zlepšení deformity.

Místo toho se doporučuje zpevnění posturálního svalstva a často se využívá medikamentózní terapie (protizánětlivé a analgetické léky či infiltrace) nebo fyzikální terapie s využitím antalgických proudů, magnetoterapie či tekarterapie.

Chirurgická léčba

Hlavním účelem operace je zastavit progresi deformity a sekundárně ji upravit.

Ve skutečnosti má operace „artrodézy“ za cíl umožnit kostní fúzi deformovaného páteřního traktu po derotačních a korekčních manévrech.

U dospělých forem se také provádí operace ke zmírnění příznaků často spojených s přítomností vertebrální nestability, stenózy kanálu a herniovaných plotének, pokud konzervativní léčba selhala. Cílem je v tomto případě zlepšit kvalitu života pacienta.

Jedná se o komplexní chirurgické výkony v celkové anestezii, vyžadující multidisciplinární týmovou spolupráci, prováděné na specializovaných pracovištích páteře.

Velký pokrok v oblasti méně invazivních operačních technik, spolehlivějších nástrojů a stále dokonalejších anesteziologických a neurologických monitorovacích postupů umožnil minimalizovat komplikace spojené s tímto typem operace a urychlit pooperační rekonvalescenci.

Jak již bylo zmíněno, operace by však měla být navržena u těch pacientů, u kterých konzervativní léčba selhala nebo došlo k výraznému snížení kvality života.