Léčba nespavosti u lidí s poruchou užívání alkoholu
Nespavost postihuje 6–15 % běžné populace a asi 58 % lidí s poruchou užívání alkoholu (AUD; Brower, 2015)
Lidé s AUD často vykazují významné poruchy spánku (Brooks et al., 2021).
Alkohol ve skutečnosti negativně ovlivňuje určité spánkové vzorce, např.
- snižuje množství spánku REM (Rapid Eye Movement);
- zvyšuje frekvenci nočních můr;
- činí spánek členitějším a mělkým;
- způsobuje chrápání.
Zhoršený spánek může způsobit zhoršení kognitivních funkcí (např. výkon související s pracovní pamětí; Thomas et al., 2015) a vést k výrazným obtížím v emoční regulaci (Baum et al., 2014).
Tyto negativní důsledky mohou naopak snížit schopnost odolat užívání alkoholu a mohou zvýšit problémy související s alkoholem.
Alkohol, TCC-I pro lidi s AUD
Účinnost protokolu TCC-I (Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia) u osob s AUD byla málo prozkoumána (Bowyer et al., 2022).
Jedním z důvodů je, že abstinence (nebo cíl abstinence) je předpokladem pro léčbu nespavosti u osob s AUD, kterou je obtížné udržet.
To je zejména překážkou v léčbě nespavosti u mladých dospělých, z nichž 30 % uvádí epizody nadměrného pití (tzv. nárazové pití, při kterém se při jedné příležitosti zkonzumuje pět nebo více alkoholických nápojů; Patrick et al., 2017) a různé alkoholové- související problémy (Hingson et al., 2016), ale bez úmyslu zahájit léčbu, která by jim pomohla snížit nebo eliminovat příjem alkoholu (Wells et al., 2007).
Studie Millera a kol. (2021) byla provedena s cílem vyhodnotit, zda by protokol TCC-I mohl být účinný u mladých dospělých (18–30 let), u kterých se projevovala nespavost a nadměrné pití.
Účastníci byli rozděleni do dvou skupin: jedna se účastnila protokolu TCC-I a druhá protokolu spánkové hygieny.
Výsledky ukázaly, že skupina, která následovala program TCC-I, měla větší pokles příznaků nespavosti než druhá skupina.
Přímý účinek TCC-I na důsledky příjmu alkoholu nebyl zjištěn, ale zlepšení spánku bylo spojeno s poklesem negativních důsledků příjmu alkoholu.
Závěry
TCC-I představuje další intervenci, která má být zahrnuta do léčebné cesty lidí s AUD, zejména pokud je spánek nedostatečný co do kvantity a/nebo kvality.
K prozkoumání účinnosti tohoto protokolu u lidí s AUD jsou však zapotřebí další studie.
Bibliografické odkazy
Baum KT, Desai A., Field J., Miller LE, Rausch J. & Beebe DW. (2014). Omezení spánku zhoršuje náladu a regulaci emocí u dospívajících. J Child Psychol Psychiatry, 55 (2): 180-190.
Bowyer GE, Brooks TM & Conroy DA (2022). CBT-I u pacientů s užíváním alkoholu a poruchami užívání konopí. Editoři: Nowakowski S., Garland SN, Grandner MA & Cuddihy, LJ Adapting Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia. Academic Press. 205-215.
Brooks AT, Kazmi N., Yang L., Tuason RT, Krumlauf MC & Wallen GR (2021). Kognitivní/behaviorální prediktory kvality spánku a relapsu u jedinců s poruchou užívání alkoholu související se spánkem. Int. J. Behav Med, 28(1): 73-82.
Brower KJ (2015). Hodnocení a léčba nespavosti u dospělých pacientů s poruchami užívání alkoholu. Alkohol, 49(4): 417-427.
Hingson R., Zha W., Simons-Morton B. & White A. (2016). Alkoholem vyvolané výpadky vědomí jako prediktory dalších škod souvisejících s pitím u mladých dospělých. Alcohol Clin Exp Res, 40(4): 776-784.
Miller MB, Deroche CB. , Freeman LK, Park CJ, Hall NA, Sahota PK & McCrae CS (2021). Kognitivně behaviorální terapie nespavosti u mladých dospělých, kteří aktivně pijí: randomizovaná pilotní studie. Spánek, 44(2): zsaa171.
Patrick ME, Terry-McElrath YM, Miech RA, Schulenberg JE, O'Malley PM & Johnston LD (2017). Věkově specifická prevalence záchvatovitého a vysoce intenzivního pití mezi mladými dospělými v USA: změny od roku 2005 do roku 2015. Alcohol Clin Exp Res, 41(7): 1319-1328.
Thomas AG, Monahan KC, Lukowski AF & Cauffman E. (2015). Problémy se spánkem napříč vývojem: cesta k riskování dospívajících prostřednictvím pracovní paměti. J Youth Adolesc, 44(2): 447-464.
Wells JE, Horwood LJ & Fergusson DM (2007). Důvody, proč mladí dospělí hledají nebo nevyhledávají pomoc při problémech s alkoholem. Aust NZJ Psychiatry, 41 (12): 1005-1012.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Sezónní afektivní porucha (SAD), jiný název pro meteoropatii
Alkoholická a arytmogenní kardiomyopatie pravé komory
V každodenním životě: Jak se vypořádat s paranoidním
Paranoidní porucha osobnosti: Obecný rámec
Vývojové trajektorie paranoidní poruchy osobnosti (PDD)
Reaktivní deprese: Co to je, příznaky a léčba situační deprese
Zemětřesení a ztráta kontroly: Psycholog vysvětluje psychologická rizika zemětřesení
Afektivní poruchy: Mánie a deprese
ALGEE: Společné objevování první pomoci v oblasti duševního zdraví
Záchrana pacienta s problémy s duševním zdravím: Protokol ALGEE
Základní psychologická podpora (BPS) při záchvatech paniky a akutní úzkosti
Jak rozpoznat depresi? Pravidlo tří A: Astenie, Apatie a Anhedonie
Poporodní deprese: Jak rozpoznat první příznaky a překonat je
Poporodní psychóza: vědět to vědět, jak se s tím vypořádat
Schizofrenie: Co to je a jaké jsou příznaky
Porod a pohotovost: poporodní komplikace
Intermitentní výbušná porucha (IED): Co to je a jak ji léčit
Baby blues, co to je a proč se liší od poporodní deprese
Deprese u starších lidí: Příčiny, příznaky a léčba