O záchvatovitém přejídání (BED): pacienti zažívají opakující se situace, kdy konzumují velké množství jídla v relativně krátkém čase a ztrácejí kontrolu nad tím, co a kolik jedí.

Porucha přejídání: co to je a z čeho se skládá

Záchvatovité přejídání je jednou z nejrozšířenějších poruch příjmu potravy současnosti a je doprovázeno často chronickými depresivními stavy.

Kompulzivní hyperfagické krize, projev psychické úzkost, následují pocity viny a studu a ve většině případů vedou postiženého k tomu, aby jedl sám nebo tajně.

Pokud se epizody záchvatovitého přejídání opakují, alespoň jednou týdně, po dobu alespoň tří po sobě jdoucích měsíců, je stanovena diagnóza nekontrolované poruchy příjmu potravy.

Na rozdíl od bulimické poruchy se osoby trpící záchvatovým přejídáním (BED) systematicky nezapojují do kompenzačního chování ke kontrole své hmotnosti, jako je např. zvracení, zneužívání laxativ, půst nebo nadměrné cvičení.

Místo toho je typické nutkavé a metodické prožívání těchto stravovacích excesů, obvykle následované velkým pocitem sklíčenosti a nedostatečnosti.

Kdo trpí poruchou přejídání

V současné době je záchvatovité přejídání považováno za rozšířenou poruchu příjmu potravy a předpokládá se, že postihuje 2–3 % běžné dospělé populace.

Jeho prevalence se zvyšuje paralelně se stupněm nadváhy.

Studie provedené na italské populaci ukazují, že porucha převládá u obézních jedinců a že u těch, kteří mají v úmyslu podstoupit bariatrickou operaci, by porucha přesáhla dokonce 50 %.

Nekontrolovanou poruchou příjmu potravy trpí především ženy

Nicméně ze všech souvisejících s jídlem psychiatrické poruchy, jako je anorexie a bulimie, porucha přejídání má také vysoký výskyt u mužů.

Předpokládá se, že tato porucha postihuje nejvíce mezi 20. a 30. rokem, i když retrospektivní výzkumy odhalily, že ztráta kontroly nad jídlem začíná dlouho před 20. rokem života.

Tato časová prodleva mezi počátkem a diagnózou může částečně vysvětlit tendenci poruchy stát se chronickou.

Příznaky nekontrolované poruchy příjmu potravy

Nejnápadnějším příznakem je hyperfagická krize, která je na psychologické úrovni spojena se špatnou náladou, nízkým sebevědomím a tělesnou disipací.

Navíc ti, kteří trpí nekontrolovanou poruchou příjmu potravy, riskují, že se časem rozvinou typické komplikace obezity, jako jsou:

• diabetes;
• spánková apnoe;
• kardiovaskulární choroby;
• zhoubné novotvary.

Nadměrná váha a psychické strádání pak vedou k obtížím v mezilidských vztazích a problémům v sociálních vztazích, které mohou vést k postupné izolaci.

Psychologické důsledky spolu se zdravotními komplikacemi vedou k výraznému zhoršení kvality života postižených.

Příčiny

O spouštěcích příčinách záchvatovitého přejídání se v literatuře často cituje multifaktoriální teorie, která zahrnuje faktory

• genetický;
• neuroendokrinní;
• vývojový;
• afektivní;
• sociální.

Neexistuje mnoho studií o genetických vlivech na záchvatovité přejídání, ale některé údaje naznačují, že prevalence poruchy je vyšší u jedinců, kteří mají alespoň jednoho příbuzného prvního stupně trpícího stejnou poruchou.

Ze sociálních faktorů hraje klíčovou roli těžké dětství včetně přítomnosti depresivních poruch u rodičů, sklon k obezitě a opakované vystavování se negativním komentářům k jídlu a vnímání těla.

V patogenezi záchvatovitého přejídání by mohly hrát důležitou roli hormony, ale také kontext a sociální faktory; více jsou postiženy subjekty s nízkou kulturní úrovní.

Diagnóza 

V první řadě je třeba stanovit správnou diagnózu.

Je důležité, aby při hodnocení každého obézního pacienta byla pečlivě prozkoumána možná přítomnost nekontrolované poruchy příjmu potravy, protože subjekt má nejen tendenci ji maskovat z nepohodlí nebo pocitu viny, ale někdy si ani plně neuvědomuje přítomnost nekontrolované poruchy příjmu potravy. dysfunkční stravovací návyky.

Diagnostika je v kompetenci specializovaných center pro DCA nebo obezitu, na která je třeba se obrátit pro správný diagnostický rámec a cílený terapeutický přístup.

Diagnostická kritéria pro záchvatovité přejídání podle DSM-5

Abychom získali přesnější obrázek o poruše, níže jsou uvedena diagnostická kritéria pro poruchu záchvatovitého přejídání podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5):

• Opakující se epizody přejídání. Epizoda přejídání se vyznačuje oběma následujícími aspekty
• jíst v definovaném časovém období (např. 2 hodiny) výrazně více jídla, než by většina jedinců snědla ve stejnou dobu a za podobných okolností;
• pocit ztráty kontroly během epizody (např. pocit neschopnosti přestat jíst nebo kontrolovat, co nebo kolik jíme).

Epizody záchvatovitého přejídání jsou spojeny se 3 (nebo více) z následujících aspektů:

• jíst mnohem rychleji než normálně
• jíst až do pocitu nepříjemné sytosti
• jíst velké množství jídla, i když člověk necítí fyzický hlad;
• jíst sám kvůli rozpakům ohledně toho, kolik toho člověk sní;
• pocit znechucení sebou samých, deprese nebo velké viny po epizodě.

Je přítomen výrazný neklid ohledně záchvatovitého přejídání.

Záchvat se vyskytuje v průměru alespoň jednou týdně po dobu 3 měsíců.

Záchvatovité přejídání není spojeno se systematickým uzákoněním nevhodného kompenzačního chování jako u mentální bulimie a nevyskytuje se výhradně u mentální bulimie nebo mentální anorexie.

Psychometrické testy, jako je Binge Eating Scale, se také používají v diagnostice BED.

BES (Gormally et. al, 1982) je škála, která měří závažnost symptomu na úrovni chování a zkoumá pocity, které epizodu doprovázejí.

Rozebírá zejména pocit ztráty kontroly a pocit viny.

Jak se s ním zachází

Primárním cílem léčby je přerušení záchvatovitého přejídání, nezdravého stravovacího chování.

Zaměření se výhradně na hubnutí riskuje spuštění kontraproduktivního začarovaného kruhu.

Ve skutečnosti dieta, zvláště pokud je přísná, zvyšuje hlad, má tendenci spouštět přejídání, což je škodlivé střídání hubnutí a nabírání hmotnosti, které časem stav obezity zhoršuje.

Tato tendence je ještě častější u pacientů s nekontrolovanou poruchou příjmu potravy, kteří mají větší potíže s dodržováním diet a snadněji recidivují.

Podle současných pokynů musí nejlepší terapeuticko-rehabilitační léčba obezity a BED být vedena multidisciplinárním týmem integrovaných specialistů, který se skládá z:

• psychology a psychiatry
• internisté;
• endokrinologové;
• dietologové;
• fyzioterapeuti.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Obezita a bariatrická chirurgie: Co potřebujete vědět

Poruchy příjmu potravy: Korelace mezi stresem a obezitou

Všímavé stravování: Důležitost vědomé stravy

Při hledání personalizované stravy

Diabetická dieta: 3 falešné mýty k rozptýlení

Proč v poslední době všichni mluví o intuitivním stravování?

Změna klimatu: Dopad Vánoc na životní prostředí, jak je významný a jak jej snížit

Prázdniny přes: Vademecum pro zdravé stravování a lepší kondici

Středomořská strava: Návrat do formy spoléhá na potraviny proti stárnutí

Obezita: Co je to bariatrická chirurgie a kdy ji dělat

Poruchy příjmu potravy, přehled

Nekontrolované jedení: Co je to BED (porucha přejídání)

Ortorexie: Posedlost zdravou výživou

Mánie a fixace na jídlo: cibofobie, strach z jídla

Úzkost a výživa: Omega-3 snižují poruchu

Poruchy příjmu potravy u dětí: Je to chyba rodiny?

Poruchy příjmu potravy: Korelace mezi stresem a obezitou

Jídlo a děti, pozor na vlastní odvykání. A vyberte si kvalitní jídlo: „Je to investice do budoucnosti“

Všímavé stravování: Důležitost vědomé stravy

Poruchy příjmu potravy: co jsou a co je způsobuje

Semaglutid na obezitu? Podívejme se, co je antidiabetický lék a jak funguje

Zdroj

GSD