Jaké jsou formy tendonitidy kolene?

By Cristiano Antonino On 6. 2023

Tendonitida kolena je zánět jedné ze šlach v koleni, kloubu, který spojuje stehno s nohou

Patologie vzniká v důsledku funkčního přetížení, neustálého opakování pohybu, který způsobuje silný stres poškození šlachy, kde následně vzniká zánětlivý proces.

Níže zjistěte nejčastější příčiny a příznaky zánětu šlach kolenního kloubu, jak se stanoví diagnóza a jaké jsou doby zotavení a možné terapie.

Co je to tendonitida kolena?

Tendonitida kolena je stav zánětu šlach, které se vkládají do kostních prvků, které tvoří kolenní kloub.

Je třeba si uvědomit, že šlacha není nic jiného než pruh vazivové tkáně složené převážně z kolagenu a s určitou pružností.

Šlachy mají funkci spojování kosterních svalů s kostmi a umožňují tak pohyb.

Akutní trauma nebo funkční přetížení může způsobit zánět šlach, což etymologicky znamená „zánět šlachy“.

V kolenním kloubu jsou tři hlavní struktury šlach:

šlacha čéšky, která spojuje spodní část čéšky s tuberositas tibie, tj. výběžek distálně-přední části tibie;
Šlacha čtyřhlavého stehenního svalu, která spojuje čtyřhlavý sval stehenní (což je hlavní sval přední části stehna) s horní částí čéšky;
Šlacha podkolenního svalu, která spojuje podkolenní sval (umístěný v zadní horní části nohy) s laterálním kondylem femuru a pouzdrem kolenního kloubu.

Jsou možné 3 typy tendonitidy kolene:

Patelární tendinitida, která postihuje patelární šlachu;
tendinitida čtyřhlavého svalu, která postihuje šlachu čtyřhlavého svalu;
Popliteální tendinitida, která zahrnuje šlachu podkolenního svalu.

Z těchto tří je první, tedy zánět šlach patelární, bezesporu nejčastější, zejména ve sportu a mezi řidiči nákladních vozidel nebo vysokozdvižných vozíků, a je také známý jako zánět patelárních šlach nebo „skokanské koleno“.

Jaké jsou nejčastější příčiny?

Tendonitida kolenního kloubu je ve většině případů způsobena funkčním přetížením, tj. neustálým opakováním pohybu, který škodlivě zatěžuje šlachu a následně rozvíjí zánětlivý proces.

Ačkoli to může postihnout kohokoli, patologie je statisticky častější u lidí, kteří sportují nebo dělají pracovních míst které kladou zvláštní důraz na kolenní kloub.

Patelární tendonitida: ohrožené subjekty

Jak naznačuje druhý název patelární tendonitidy, skokanovo koleno, ti, kteří hrají sporty, které zahrnují náhlé změny směru, skoky a skoky, mají větší pravděpodobnost rozvoje patelární tendonitidy, včetně: volejbalu, fotbalu, basketbalu, atletiky atd.

Je také běžné u lidí, kteří vykonávají práce, při kterých je čéšková šlacha vystavena neustálému namáhání, jako je nákladní doprava nebo vysokozdvižný vozík, kteří neustále zatěžují koleno působením na pedály, aby mohli ovládat vozidlo.

Tendonitida čtyřhlavého stehenního svalu: ohrožené subjekty

I když je šlacha kvadricepsu velmi robustní a jen stěží náchylná k rozvoji zánětu, šlacha kvadricepsu postihuje zejména lidi, kteří provozují sporty, při kterých běží maximální rychlostí střídající se s náhlým brzděním, skoky, skoky a ohýbáním nohou.

Popliteální tendinitida: ohrožené subjekty

Popliteální tendinitida je naopak mnohem častější u běžců nebo u těch, kteří obvykle chodí na túry do hor.

Zejména je to především chůze z kopce, která může subjekt vystavit riziku vzniku zánětu.

Jaké jsou příznaky a možné komplikace?

Příznaky tendonitidy kolene se liší v závislosti na tom, která šlacha je zánětem postižena.

Příznaky, jako je bolest, otok, zarudnutí a horko, jsou však společné všem třem tendinitidám.

Příznaky patelární tendonitidy

Mezi typické příznaky zánětu patelární šlachy patří:

Lokální bolest, která má tendenci se zlepšovat s odpočinkem a zhoršovat se, když je kloub namáhán během fyzické aktivity;
Pocit bolestivosti pod kolenem;
Pocit ztuhlosti v koleni;
Ztluštění patelární šlachy.

Příznaky tendonitidy kvadricepsu

Pacienti s tendonitidou kvadricepsu obvykle pociťují bolest v dolní části stehna, která má tendenci se zhoršovat, když je koleno ohnuté.

V některých případech, ve stejné oblasti, kde se nachází bolest, může pacient zaznamenat otok, bolestivost a pocit tepla.

Příznaky popliteální tendonitidy

Když je zánětem postižena šlacha podkolenního svalu, může pacient pociťovat: bolest na vnější straně a v zadní části kolena, otok a zarudnutí na vnější straně kloubu, pocit podvolování kolena a obecně kloubu slabost.

Příznaky popliteální tendinitidy se mohou zhoršit během ohybových a extenzních pohybů kolena

V případě, že zánět šlach kolene není adekvátně léčen, je možný vznik některých komplikací.

Ve skutečnosti je možné, že se zánět zhorší, dokud nepoškodí postiženou šlachu nebo v případě patelární tendonitidy, dokud se nezlomí.

Komplikace by mohly způsobit, že zánět šlach kolen je mnohem obtížnější léčit a vyžadovat chirurgický zákrok.

Z tohoto důvodu se v případě bolesti v oblasti kolena důrazně doporučuje zastavit činnost, která by mohla být příčinou zánětu šlach a poradit se s lékařem.

Jak se diagnostikuje tendonitida kolena?

Důkladná anamnéza ke zjištění příčin a faktorů, které vedly k zánětu, spolu s důkladným fyzikálním vyšetřením obvykle postačuje k diagnostice zánětu šlach kolenního kloubu.

Někdy však může lékař také požadovat zobrazovací testy, aby získal přesnější klinický obraz, mezi tyto:

Ultrazvuk šlach svalů, k analýze zdraví šlachy a svalů s ní spojených;
Zobrazování magnetickou rezonancí pro přesný pohled na každou komponentu kloubu;
Rentgenové snímky, potřebné, pokud existuje podezření na kostní problém související se zánětem šlach.

Jakmile bude klinický obraz jasný, bude možné stanovit nejvhodnější terapii pro daný případ.

Možné terapie k léčbě zánětu šlach kolen

Obvykle léčba zánětu šlach kolenního kloubu zahrnuje konzervativní léčbu.

V první řadě je doporučován funkční klid postižené končetiny, který spočívá v celkovém pozastavení činností odpovědných za zánětlivý stav.

Doba odpočinku se liší v závislosti na případu a závažnosti zánětu.

Obecně je důležité počkat, až bolest úplně odezní.

Pacientovi se také doporučuje přikládat na bolestivé místo ledové obklady asi 4-5x denně po dobu 15-20 minut.

Led působí protizánětlivě a zmírňuje bolest a může být zvláště užitečný v počátečních fázích onemocnění.

Mohlo by být také užitečné použít kompresivní obvaz kolem kolena ke zmírnění bolesti a urychlení hojení.

V některých případech může lékař předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení zánětu a zmírnění bolesti.

Vzácně a pouze v případech, kdy příznaky přetrvávají a NSA jsou neúčinné, je pacientovi předepsána lokální injekce kortikosteroidů.

V nejzávažnějších případech je nutné k úplnému uzdravení přistoupit k fyzioterapeutickým cvičením, která zahrnují proprioceptivní cvičení, protahování a posilování svalů postižené končetiny.

K těmto terapiím lze také přidat instrumentální terapie, jako je ultrazvuk, tecar terapie, transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) nebo iontoforéza.

Operace k léčbě zánětu šlach kolenního kloubu (artroskopie) je obecně velmi vzácná, i když se stává povinnou možností, když bolestivé příznaky přetrvávají měsíce a jiná léčba je nedostatečná, nebo když se patologie rozvine do vážnějšího poškození šlachy.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Jaké jsou doby zotavení?

Doba zotavení u zánětu šlach kolenního kloubu se liší v závislosti na závažnosti zánětu a samozřejmě na včasnosti léčby.

Obvykle se zotavení z mírné až středně těžké tendonitidy vyřeší během 1 až 3 týdnů.

V nejzávažnějších případech, které mohou vyžadovat i chirurgický zákrok, trvá úplné obnovení správné funkčnosti kloubu 6 až 8 měsíců.

Jak zabránit vzniku zánětu šlach kolenního kloubu?

Aby se zabránilo vzniku zánětu šlach kolenního kloubu, je vhodné:

Pokud se účastníte nějaké sportovní aktivity, dodržujte strukturovaný tréninkový program.
Pokud si chcete vyzkoušet riskantní sportovní aktivitu, spolehněte se na odborníka.
Před zahájením sportu nezapomeňte na zahřátí svalů.
Udělejte si volno z jakékoli práce nebo koníčku, které ohrožují kolenní kloub.
Používejte pohodlné boty.