Výhřez ploténky: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 16. 2023

Zdraví Posuvník

Výhřez ploténky je velmi častý stav, ke kterému dochází, když nucleus pulposus uniká z meziobratlového prostoru a stlačuje míšní nervy.

Je to jedna z nejčastějších příčin bolesti v krk, záda, paže (brachialgie) a nohy (ischias).

Meziobratlové ploténky jsou ve skutečnosti přítomny na všech úsecích páteř, od cervikálního k bedernímu segmentu.

Ty mají tendenci s věkem degenerovat a praskat při velké fyzické námaze.

Existují různé typy herniovaných plotének s různými indikacemi léčby.

Herniace disku: příznaky

Pojem vyhřezlá ploténka zahrnuje různé patologické stavy postihující meziobratlovou ploténku, která se může ztenčit a vyboulit (vyboulit se), jako je plochá, rozdrcená pneumatika nebo prasknutí, což způsobí, že její měkčí, rosolovitý obsah, nucleus pulposus, vyteče ven ( vyhřezlá ploténka).

Výsledná bolest se tedy liší v závislosti na typu kýly, jejím objemu, umístění (na krku nebo zádech) a dokonce i na věku.

Nejčastějším příznakem je bezesporu bolest páteře vyzařující po paži (brachialgie) v případě krční kýly nebo v noze v případě bederní kýly, tzv. ischias nebo kruralgie.

Bolest se může objevit náhle po nadměrné námaze nebo progresivně po několika hodinách či dnech, přičemž intenzita se postupem času zvyšuje.

To může být spojeno se slabostí, nedostatkem síly, necitlivostí a brněním a dalšími příznaky v důsledku podráždění nervových kořenů.

Ve zvláštních případech může dojít k narušení funkce močového měchýře, potížím s močením nebo střev.

Jedná se o urgentní stavy, kdy je nutná okamžitá léčba.

Jaké jsou příčiny hernie disku?

Herniované ploténky jsou způsobeny několika faktory.

Postupem času mají meziobratlové ploténky tendenci ztrácet svůj obsah vody a vláken, z nichž se skládají, což má za následek menší odolnost a pružnost.

Tento degenerativní proces v kombinaci s opotřebením ostatních prvků páteře a absencí adekvátních paravertebrálních svalů může vést k ruptuře vazivového prstence (anulus) a tím k herniaci i při minimální zátěži.

Je také možné, že zdravá, dosud neopotřebovaná ploténka praskne/roztrhne v důsledku nesprávného pohybu nebo nadměrného namáhání (často běžné u těch, kteří vykonávají těžké úkoly nebo práci) nebo traumatu páteře.

Traumatické nebo násilné příčiny, které mohou vést k herniované ploténce, mohou být

intenzivní sportovní aktivita (zvedání závaží)
převážet těžké materiály
náhlé nebo prudké pohyby, jako je flexe-extenze nebo nadměrné kroucení trupu
padá na záda

Léčba herniovaných plotének

Zejména vyhřezlé ploténky mají tendenci se přirozeně reabsorbovat a časem se zmenšují.

Proto je preferována farmakologická léčba až do spontánního ústupu a až v krajním případě chirurgická léčba.

V případě svalové slabosti, ale v pažích nebo nohou, stejně jako v případě potíží s močením (funkce močového měchýře) se doporučuje chirurgická léčba.

Spontánní hojení kýly je ve skutečnosti proces, který trvá několik týdnů, a proto není vždy možné vyčkat, zvláště pokud hrozí trvalé neurologické poškození.

Některé kýly také zůstávají bolestivé několik měsíců i přes konzervativní léčbu, a proto vyžadují operaci.

Operační postup běžně zaručuje okamžité vymizení příznaků a s moderními mikrochirurgickými a endoskopickými technikami představuje minimální rizika.

Doba rekonvalescence je několik dní a po jejím skončení se pacient může vrátit k běžným denním činnostem.

Nejběžnější konzervativní léčbou jsou perorální medikace, cílené infiltrační postupy a posturální fyzioterapie.

Prevence výskytu herniovaných plotének zahrnuje vyváženou stravu a pravidelnou fyzickou aktivitu.

Udržování dobrých paravertebrálních svalů brání vzniku tohoto stavu.