Co je to oční tonometrie a kdy by se měla provádět?

By Cristiano Antonino On 29. 2023

Pojďme zjistit, co je to oční tonometrie, diagnostická technika používaná k měření vnitřního očního tlaku, proč je důležité sledovat oční tonus, kdy lze hodnoty považovat za normální a kdy indikují hraniční tlak

Oční tonometrie: co to je

Oční tonometrie je neinvazivní, nebolestivý test, prováděný během rutinních očních vyšetření, k posouzení vnitřního očního tlaku nebo očního tonusu.

Nitrooční tlak se měří v milimetrech rtuťového sloupce (mmHg) a lze jej ovlivnit tloušťkou rohovky: tenká rohovka vykazuje nižší hodnoty a tlustá rohovka vyšší hodnoty.

Kortizonová terapie, trauma nebo oční chirurgie mohou také změnit oční tonus.

Příliš vysoké hodnoty mohou způsobit nevratné poškození zrakového nervu: v těchto případech je proto nezbytné diagnostické vyšetření.

Sledování očního tlaku je také velmi důležité pro diagnostiku možných onemocnění, jako je glaukom.

Kdy se provádí oční tonometrie

Tento test je přístupný všem, včetně dětí a těhotných žen.

Je zvláště indikován pro osoby trpící glaukomem, protože oční tlak nemusí překročit prahovou hodnotu 21 mmHg.

Tonometr: typy a provoz

Pro měření nitroočního tlaku existují různé přístroje, z nichž nejpoužívanější jsou:

Potahový tonometr: potahovací tonometrie nezahrnuje žádný kontakt, nástroj se přiblíží k pacientovu oku, a jakmile je cíl zaostřen, vytvoří se obláček vzduchu, který dosáhne rohovky a je zachycen fotobuňkou. Tento postup trvá několik sekund, asi 15 na oko.
Goldmannův aplanační tonometr: Goldmannova aplanační tonometrie vyžaduje kontakt (i když velmi mírnou sílu). Před zahájením testu se aplikuje anestetikum, aby se zabránilo nepohodlí pacienta během měření. Kužel se pak přiblíží k oku, dokud nedojde ke kontaktu: tlak se vypočítá na základě odporu oka vůči přístroji. Tento postup také trvá několik sekund, celkem asi 20.

Goldmannova aplanační tonometrie je mezinárodně považována za zlatý standard; byl však zpochybněn, protože byla prokázána korelace mezi nitroočním tlakem a centrální tloušťkou rohovky.

Tenká rohovka vystavuje člověka podcenění tlaku, zatímco tlustá rohovka přecenění výsledků.

U foukacího tonometru se naproti tomu bere v úvahu i tloušťka rohovky pacienta: to umožňuje korigovat hodnotu tlaku podle skutečných údajů oka a výsledky zpřesnit.

Jaké jsou normální hodnoty tonometrie a co dělat, když jsou hraniční

Normální hodnoty nitroočního tlaku se pohybují mezi 10 a 21 mmHg (milimetry rtuti).

U pacientů s hraničními hodnotami tlaku se doporučuje tonometrická křivka, tedy diagnostický test, který spočívá v celodenním měření očního tonu za účelem sledování jeho průběhu.

U pacientů s glaukomem nebo pacientů s hraničním tlakem tonometrická křivka umožňuje zjistit, zda tlak zůstává po celý den v normálních mezích. Obvykle se provádějí alespoň 3 měření: