Osteoporóza, nejste sami: vašimi spojenci jsou vápník, vitamín D a fyzická aktivita

By Cristiano Antonino On 17. 2023

Ženská nemoc, ale nesmí být zanedbávána ani pro „něho“: osteoporóza

Bolest nás děsí a je možná tím aspektem nemoci, který nejvíce vnímáme jako hrozbu.

Ve skutečnosti je tento vjem, jakkoli nepříjemný, varovným světlem, které nám příroda poskytla, abychom věděli, že s naším tělem není něco v pořádku.

Když se mechanismus zhroutí a zvonek nezazvoní, hrozí, že odhalíte „chybu“ příliš pozdě, a to je trochu podobné tomu, co se děje v případě osteoporózy.

Osteoporóza, tiché onemocnění

V raném stadiu nezpůsobuje žádné bolesti, ale kosti mezitím křehnou a jsou tedy náchylnější ke zlomeninám, a to i spontánním.

Pokud není přijat včasný zásah nebo nedostatečná léčba, může osteoporóza progredovat, což vede ke zlomeninám kostí, které se nejčastěji vyskytují ve stehenní kosti, obratlích a zápěstích.

Ženy mají 4x vyšší riziko, že budou trpět tímto onemocněním a odhaduje se, že v Itálii jí trpí 4 miliony žen.

Až do věku 30 let se kostní tkáň hromadí a poté, jak se to děje při normálním procesu stárnutí, se kosti začnou opotřebovávat.

U žen se úbytek kostní hmoty zrychluje po menopauze, kdy vaječníky přestanou produkovat estrogen, hormony, které chrání před úbytkem kostní hmoty.

U mužů je obtížnější určit přesný věk, protože neexistuje doba přechodu tak zřejmá jako menopauza.

Rizikové faktory osteoporózy

Kosti je vhodné nechat si „vyšetřit“ včas, třeba již ve věku 50 let, zvláště pokud je přítomen jeden nebo více rizikových faktorů.

Seznam je dlouhý: ti, kteří mají alespoň jednoho rodiče, který trpěl osteoporózou, ti, kteří nekonzumují dostatek mléka a mléčných výrobků, ti, kteří měli zlomeniny v důsledku drobného traumatu.

Dále: ti, kteří trpí revmatickými chorobami nebo onemocněními, která mohou vést k malabsorpci, jako je celiakie, ti, kteří často užívali kortizon nebo léky způsobující hypogonadismus, ti, kteří trpí hyperkalciurií, tj. vylučují příliš mnoho vápníku močí, ti, kteří trpíte rakovinou prsu a užíváte inhibitor aromatázy (lék, který snižuje riziko recidivy).

Vysokému riziku jsou vystaveni také silní kuřáci a ti, kteří „snadno pijí“: nadměrná konzumace alkoholu oslabuje naše kosti.

Diagnostika a prevence

K měření minerální denzity kosti a tím i rizika zlomenin se používá MOC, počítačová mineralometrie kostí, která je dodnes považována za hlavní diagnostický nástroj osteoporózy.

Pro prevenci osteoporózy je důležité jíst stravu bohatou na vápník, užívat vitamín D, který napomáhá uchycení vápníku do kostí, omezit konzumaci potravin živočišného původu, cvičit, omezit příjem alkoholu a přestat kouřit.

Význam vápníku a vitamínu D

Vitamin D je produkován kůží vystavením slunci, ale některé faktory omezují jeho produkci.

Patří mezi ně věk, při stejné expozici starší osoba produkuje asi o 30 % méně vitamínu D; obezita; zbarvení kůže; mít ochranný oděv a krémy; sklo, které absorbuje veškeré UVB záření: pobyt v kanceláři, i když jsou závěsy otevřené, nemá žádný vliv na syntézu vitaminu D; znečištění ovzduší (některé složky mohou absorbovat ultrafialové záření).

I v našich zeměpisných šířkách tedy většina z nás nemá dostatečnou expozici.

Mezi květnem a zářím by se člověk měl vystavovat alespoň 30 minut denně.

Oblasti těla, které mají být vystaveny, jsou obličej, ruce a nohy.

Není nutné stát na místě, i chůze 'chytí' paprsky.

Tento vitamín lze také přijímat s jídlem, i když jen málo z nich obsahuje značné množství, mezi nimi rybí tuk, losos, sleď a mastné ryby obecně.

Přiměřené množství vápníku je snazší získat konzumací mléka a mléčných výrobků, ale také jiných zdrojů potravy, jako jsou mandle, brokolice, špenát a sója.

Pro získání správného množství vápníku je nejlepší volit mléko a mléčné výrobky, které jej obsahují v biodostupnější formě než rostlinná strava, kvůli lepšímu poměru optimálního vápníku a fosforu, absenci antinutričních látek (např. kyselina fytová) a přítomnost vitaminu D, který usnadňuje jeho vstřebávání.

Chcete-li zjistit, zda existuje nedostatek vitamínu D, stačí provést krevní test.

Dávkování vitaminu D je dobrým výchozím bodem pro sestavení účinného léčebného schématu.

Hodnota, která měří hladinu rezervy v krvi, se nazývá '25-OH vitain D'.

Člověk by měl mít obavy, pokud je nižší než 30 g/ml.

Osteoporóza, v pohybu od mládí

Fyzická aktivita hraje důležitou roli již v mladém věku, protože přispívá k tvorbě nové kostní tkáně a zejména u žen jim umožňuje dosáhnout věku menopauzy se „pevnější“ kostrou, rychlými reflexy, rovnováhou a koordinací, která snížit riziko pádů.

Fyzická aktivita je zvláště prospěšná v místech, kde je kost namáhána pohybem a tlak spojený s gravitací a svalovými kontrakcemi je silným stimulem pro tvorbu kosti.

To je důvod, proč jsou „nosné“ fyzické aktivity, jako je chůze, běh, gymnastika, ale také tanec, vhodnější než sporty ve stavu beztíže, jako je například plavání.

Pravidelné stěhování

Chůze a běh jsou pohyby, které umožňují dlouhodobé cvičení, ale aby z nich měl pacient prospěch, měly by se cvičit alespoň jednu hodinu denně.

Tento typ aktivity se nedoporučuje lidem s jiným osteoartikulárním onemocněním, které může postihnout kyčle a kolena.

Pro ně je lepší cyklistika nebo rotopedy.

Je třeba si také uvědomit, že pozitivní efekt z hlediska kostní hmoty dosažený při sportovní aktivitě s vysazením postupně mizí, a proto je nutné pokračovat s pravidelností.

Léky

Když je na druhé straně osteoporóza již přítomná, je třeba se uchýlit k použití léků, které působí buď stimulací gastrointestinální absorpce vápníku, nebo podporou ukládání vápníku přímo na kost.