Woman shouting / screaming isolated on white background

Tracheitida: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 28. 2023

Dokonce i průdušnice, stejně jako jiné orgány, se může zanítit kvůli virům a bakteriím. V tomto případě mluvíme o „tracheitidě“

Náš dýchací systém je tvořen řadou dutých orgánů (dýchací cesty), které slouží k umožnění průchodu vzduchu zvenčí do plic a naopak.

Tyto dráhy jsou ve vzájemné návaznosti, počínaje nosem k průduškám a průdušinkám přítomným v plicích.

Rozlišují se však horní cesty dýchací (nos, ústa, nosní cesty, vedlejší dutiny nosní, hltan a hrtan) a dolní cesty dýchací (průdušnice, průdušky, průdušky).

Co je to průdušnice?

Zaměříme-li se na průdušnici, není to nikdo jiný než ta část našeho těla, která je centrálně umístěna v hrudníku před jícnem a spojuje hrtan s průduškami, představující první úsek dolních cest dýchacích.

Konkrétně se jedná o chrupavčitý vývod asi 12 centimetrů dlouhý, vyrobený z elastické vazivové tkáně.

Jeho chrupavčité prstence jsou překryty ve tvaru podkovy, což umožňuje zadní otvor, který je uzavřen svalovou tkání.

Tyto prstence jsou navzájem spojeny vazy pojivové tkáně.

Vnitřní části průdušnice jsou vystlány sliznicí a velmi drobnými vibrujícími řasinkami, tedy chloupky jako v nosních dírkách, ale v tomto případě mikroskopickými.

Pohyb těchto chloupků udržuje dýchací cesty čisté, pohybuje se v nich vzhůru běžně přítomný hlen nezbytný k zachycení tělu škodlivých látek, které se do našeho těla dostávají přes síně, které dýcháme.

Dokonce i průdušnice, jak již bylo zmíněno výše, může být napadena viry a bakteriemi.

Tento zánět vede k tracheitidě

Často se jedná o stav, který se projevuje jako důsledek jiných procesů, všechny charakterizované základním zánětlivým stavem, jako jsou:

bakteriální;
virová;
alergie způsobené přítomností některých specifických alergenů v prostředí, kde pacient žije;
vdechování vzduchu obsahujícího dráždivé látky, jako jsou látky chemické povahy.

Ale pojďme popořadě, vycházejme z toho, jaké mohou být příznaky, které lze připsat tracheitidě.

Příznaky tracheitidy

Tracheitida se obecně projevuje hlubokým kašlem zvaným psí pro typický štěkavý a suchý zvuk, kterému často předchází pálení a lechtání v krku, v některých případech horečka.

Ve skutečnosti se suchý kašel charakteristický pro tracheitidu může transformovat a vést k výskytu hnisavého kataru, pokud se rozšíří do plic.

To se děje zejména v případě bakteriální tracheitidy.

K tomuto stavu lze přidat i zrození silné bolesti a pocitu tísně na hrudi, retrosternální, které se zvýrazňují při kašli.

Kromě toho může zanícená sliznice bobtnat a vést k mírnému zúžení průdušnicového kanálu, což způsobuje nepohodlí při dýchání a výskyt některých charakteristických zvuků vydávaných s dechem, jako je chroptění.

Níže uvádíme typické příznaky spojené s tracheitidou:

ale hrdla se zarudnutím způsobeným vazodilatací a exsudátem zánětlivé povahy;
přítomnost více či méně hustého hlenu, jehož barva bude záviset na základním procesu;
přetrvávající kašel, ať už produktivní nebo ne;
dýchací problémy.

Příčiny tracheitidy

Příčiny, které mohou vést k zánětu průdušnice, jsou různé a různé povahy, virové nebo bakteriální.

Infekce může být primární, pokud přímo postihuje průdušnici, nebo sekundární k jiným infekcím horních cest dýchacích, jako je rýma, sinusitida, angína, laryngitida.

V tomto případě se infekce může rozšířit až na tracheální pásku. Obecně platí, že riziku vzniku komplikované tracheitidy jsou více vystaveni ti, kteří již mají nedostatečný imunitní systém z jiných příčin.

Bakteriální tracheitida

Bakterie, které mohou zanítit tracheitidu, jsou různé.

Jednou z nejčastějších forem, zejména u dětí, je Staphylococcus aureus, který se může objevit i po sekundární superinfekci na virové formy, jako je nachlazení.

Existují další bakterie, které mohou vést k tomuto stavu průdušnice, jako je streptokok pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, o obou je známo, že později způsobují komplikace, jako je bakteriální pneumonie.

Virová tracheitida

Zánět průdušnice způsobený virem je často důsledkem jiných virových infekcí, jako jsou infekce horních cest dýchacích, a lze jej proto připsat zejména virům chřipky a parainfluenzy, adenovirům a rinoviry.

Iritativní nebo alergická tracheitida

I když méně často, tracheitida může být také dráždivá nebo alergická.

V prvním případě je to způsobeno vdechováním dráždivých látek, jako je cigaretový kouř nebo látky pocházející ze znečištění.

V druhém případě to může být způsobeno alergií pacienta, jako je pyly, prach, zvířecí chlupy nebo jiné alergeny.

Podráždění průdušnice může být také sekundární k gastroezofageálnímu refluxu.

Kyselé výdechy stoupající ze žaludku podél jícnu se mohou hrtanem dostat do průdušnice a způsobit následné podráždění.

Kdy vidět lékaře

Ačkoli je prognóza obvykle vynikající, tracheitida se může stát nouzovou situací.

V tomto případě a zvláště u dětí je vhodné zajít na pohotovost, když se kromě infekce objeví i tyto příznaky:

horečka;
kašel, který přetrvává a zhoršuje se;
dýchací potíže;
hlučné dýchání;
příznaky špatného okysličení (kyanotická barva obličeje, únava, pocení, retrakce jugulárního spodiny krk při dýchacím aktu).

Diagnóza

Pro diagnostiku infekce průdušnice je důležité začít s pečlivou anamnézou, která sahá až k příčinám.

Dotyčný pacient mohl být ve skutečnosti vystaven specifickým zdrojům infekce nebo některým typům antigenů.

Poté je vyšetřena dutina ústní a hltan, které mohou vykazovat známky hyperémie (zarudnutí) nebo hlenu.

Provedení fibroendoskopie (tenká kamera, která prochází nosem a zkoumá hrtan a průdušnici) je zásadní pro vizualizaci prvních tracheálních prstenců a zhodnocení, zda nejsou zanícené.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Obvykle po návštěvě nejsou předepisována žádná další specifická vyšetření, v případě pochybností se odborník může rozhodnout požádat o kultivaci sputa s přidruženým antibiogramem, izolovat jakoukoli bakterii odpovědnou za zánětlivý proces a mít k dispozici nejlepší antibiotikum pro konkrétní infekci v pokrok.

Testy na virovou tracheitidu

V případě virové tracheitidy však lékař pomocí sputa hledá konkrétní složky viru.

Dále budou předepsány krevní testy k prokázání jak nepřítomnosti dalších doprovodných patologických stavů odlišné povahy, tak k potvrzení vzestupu zánětlivých indexů (VES, CRP, bílé krvinky) nebo přítomnost složek mikroorganismu v oběhu.

Konečně, když se situace jeví mnohem vážnější, lze provést další vyšetření, jako je rentgen hrudníku, aby se vyloučil postup infekčního procesu v dolních cestách dýchacích a zhodnotila se průchodnost kanálu.

Při podezření na alergii bude stačit podrobit pacienta „alergickým testům“, kožním nebo krevním testům zaměřeným na zjištění individuální citlivosti na určité alergeny.

Pomocí pulzního oxymetru lze určit množství kyslíku v krvi (oxymetrie).

Stručně řečeno, diagnóza je založena na:

klinické příznaky,
přítomnost nebo nepřítomnost sputa (hlen může často vést ke vzniku tracheitidy),
fyzikální vyšetření hltanu, hrtanu a prvních prstenců průdušnice,
případně kultivace sputa nebo hledání virového materiálu.

Jak vyléčit tracheitidu

Předpokládané terapie pro léčbu tracheitidy jsou velmi rozmanité, protože závisí na závažnosti klinického obrazu a především na odpovědném etiologickém agens.

Někdy může tracheitida také odeznít sama od sebe a nevyžaduje žádnou léčbu, zatímco v nejzávažnějších případech, zejména při zmenšení ráže trachey a následných potížích s dýcháním u dětí, je nutná hospitalizace, aby byla zajištěna adekvátní podpora dýchání.

Pojďme se ale nyní zaměřit na hlavní terapie doporučované v případě tracheitidy, které to jsou?

1) V případě bakteriální infekce může být nutné použití antibiotika, nejlépe předepsaného po antibiogramu.

2) K vyléčení virové infekce naopak do vyléčení postačí jednoduchá podpůrná terapie (antipyretika na horečku, jakákoliv sedativa nebo mukolytické sirupy, do dvou let věku jsou však kontraindikovány).

3) Alergická tracheitida se léčí antihistaminiky a kortizony.

Jak dělat prevenci

První preventivní přístup spočívá ve vyhýbání se rizikovým situacím, jako jsou:

expozice známým alergenům v případě alergiků,
přeplněné, uzavřené prostředí, v kontaktu s možnými infikovanými subjekty.

Je také nutné zabránit všem procesům, které mohou oslabit obranyschopnost dýchacích cest a které mohou určovat stavy přechodné imunosuprese, jako jsou: