Aneuryzma komor je okresní dilatace části stěny komory, tvořené vazivovou tkání. Zjednodušeně řečeno jde o patologický stav charakterizovaný tím, že část srdečního svalu je nahrazena jizvou

Jako jedna z nejobávanějších komplikací srdečního infarktu je nutné umět rozpoznat příznaky a okamžitě kontaktovat odborníka pro nejvhodnější léčbu.

Příčiny ventrikulárního aneuryzmatu: jak se projevuje

V západním světě je nejběžnější formou ventrikulárního aneuryzmatu ischemická forma a je jednou z nejhorších komplikací infarktu myokardu, který není správně léčen.

Nejběžnější je ten, který postihuje levou komoru.

V minulosti se tato forma aneuryzmatu rozvinula přibližně u 10–30 % akutních infarktů myokardu; dnes se zdá, že její prevalence klesla díky zlepšení léčby pacientů s tímto typem onemocnění.

Pokud není správně léčen, může infarkt způsobit rozsáhlou tvorbu jizev v srdeční tkáni a po čase vést ke vzniku tkáně zvané dyskinetická tkáň.

Srdeční stěna přesahuje profil srdce a vytváří, systolu po systole, deformaci jejího tvaru.

Přítomnost aneuryzmatu tak vede ke změně zakřivení a tloušťky komory, která se ztenčuje, což vede k remodelaci a změně komorové výkonnosti.

Příznaky ventrikulárního aneuryzmatu

Malá aneuryzmata bývají asymptomatická.

Pokud je jizva větší, nejčastější příznaky, které se vyvinou, jsou:

• astenie;
• dyspnoe;
• bolest na hrudi;
• palpitace;
• synkopa.

Jaké jsou důsledky ventrikulárního aneuryzmatu

Nejčastějšími komplikacemi jsou

• hyperkinetické ventrikulární arytmie;
• srdeční selhání;
• srdeční tamponáda;
• systémový tromboembolismus (v malém procentu).

Jak diagnostikovat ventrikulární aneuryzma

Diagnostické nástroje nejčastěji používané v diagnostice ventrikulárního aneuryzmatu jsou:

• anamnéza a studium předchozí infarktové dokumentace;
• colordopplerovská echokardiografie;
• magnetická rezonance se srdeční kontrastní látkou, která umožňuje identifikovat aneuryzma, hranice mezi jizvou a zdravým svalem a posoudit tak jeho rozsah;
• ventrikulografie, která umožňuje zvýraznit oblasti akineze a dyskineze a přítomnost trombů v aneuryzmatu;
• arytmologické hodnocení.

Jak léčit aneuryzma levé komory

U malých aneuryzmat a asymptomatických aneuryzmat je možné přistoupit pouze ke sledování v čase, s 5letou mírou přežití 90 %.

Léčba aneuryzmat levé komory může být lékařská nebo chirurgická.

Léčebná terapie je zaměřena na léčbu příznaků a prevenci komplikací patologie.

Chirurgie je strategií volby pro léčbu komorových aneuryzmat, která jsou symptomatická nebo ohrožují srdeční funkci v průběhu času: je účinná při zlepšování srdeční výkonnosti a prodlužuje očekávanou délku života pacientů.

Indikace pro kardiochirurgický výkon je založena na:

• velikost aneuryzmatu
• expanze v čase;
• souvislost s přetrvávající anginou pectoris, refrakterním srdečním selháním, tromboembolismem nebo velkými arytmiemi.

Úzká spolupráce se zobrazovacím kardiologem a elektrofyziologickými kardiology, kteří studují elektrické dysfunkce srdce, umožňuje dokončit úsilí o optimální úspěch intervence.

Nejvíce využívám přístup mimotělního oběhu a tepové operace, kdy se vyloučí zjizvená místa, obnoví se funkční oblasti srdečního svalu a obnoví se původní kónický tvar srdce.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Extrasystola: Od diagnózy k terapii

Rychlý a špinavý průvodce Cor Pulmonale

Ectopia Cordis: typy, klasifikace, příčiny, související malformace, prognóza

Časová a prostorová dezorientace: Co to znamená a s jakými patologiemi je spojena

Aneuryzma břišní aorty: Jak to vypadá a jak to léčit

Mozkové aneuryzma: co to je a jak s ním zacházet

Prasklé aneuryzmata: Co jsou zač, jak je léčit

Přednemocniční ultrazvukové hodnocení v naléhavých případech

Nepoškozená mozková aneuryzma: Jak je diagnostikovat, jak je léčit

Prasklá mozková aneuryzma, prudká bolest hlavy mezi nejčastější příznaky

Otřes mozku: Co to je, příčiny a příznaky

Zdroj:

GSD