Trawma ar y frest, trosolwg o'r trydydd prif achos marwolaeth o drawma corfforol

By Cristiano Antonino On Ebrill 21, 2023

Trawma ar y frest yw un o’r sefyllfaoedd cymorth cyntaf a’r sefyllfaoedd cymorth cyntaf mwyaf aml gan y criw ambiwlans: rhaid ei wybod yn gywir, felly

Bydd person yn cael diagnosis o drawma ar y frest pan fydd ganddo anaf difrifol i'r frest, a rhaid iddo gael diagnosis cywir, oherwydd dyma'r trydydd prif achos marwolaeth o drawma corfforol yng ngwledydd y Gorllewin.

Mae trawma ar y frest yn cynnwys clwyfau saethu, gall hefyd ddigwydd o ganlyniad i gwympo, ar ôl cael ei thrywanu, ei tharo neu ei churo.

Gall meddyg wneud diagnosis, fel arfer gyda phelydr-X.

Gellir rhannu trawma ar y frest yn ddau fath:

Trawma treiddiol sy'n digwydd pan fydd y dioddefwr yn dioddef anaf sy'n torri'r croen, fel cyllell yn y frest neu anaf saethu;
Bydd trawma cleisio yn arwain at rywfaint o rwygo'r croen, nid y rhwyg yw achos yr anaf ei hun ac mae'r difrod yn aml yn llai lleol. Gall cael eich cicio gan anifail mawr neu fod mewn damwain car achosi trawma di-fin.

Mae trawma di-fin yn cyfrif am 25% o'r holl farwolaethau oherwydd argyfyngau meddygol trawmatig.

Bydd trawma yn y frest yn cyflwyno sawl symptom, a'r mwyaf cyffredin yw poen dwys ac anhawster anadlu

Bydd symptomau eraill yn cynnwys gwaedu, sioc, diffyg anadl, gwaedu, cleisio a cholli ymwybyddiaeth, a fydd yn digwydd yn dibynnu ar achos trawma'r frest.

Gall esgyrn wedi torri hefyd ddigwydd oherwydd anaf thorasig.

Bydd trawma ar y frest yn cael ei drin yn dibynnu ar yr achos; efallai y bydd angen ymyriadau i glirio'r llwybr anadlu, naill ai rhag ofn y bydd yr ysgyfaint yn cwympo neu i atal y trawma rhag achosi difrod gwaeth a thrwy hynny arwain at haint.

Gall trawma i'r frest achosi gwahanol fathau o anaf cardiaidd, megis treiddiad corff tramor, rhwygiad, tamponad, rhwygiad ac achludiad rhydwelïau coronaidd, contusion myocardaidd, allrediad pericardiaidd, namau septwm, briwiau falf, a rhwygiad pibellau mawr.

Mae'r anafiadau hyn yn aml yn angheuol.

Mae anafiadau cardiaidd treiddiol yn cael eu hachosi amlaf gan arfau di-fin neu ddrylliau ac yn arwain at gyfradd marwolaethau o rhwng 50% ac 85%.

Mae trawma caeedig yn cael ei gysylltu amlaf â rhwygo’r galon, gyda’r fentrigl dde yn cael ei effeithio’n amlach na’r chwith, ac yn arwain at gyfradd marwolaethau o tua 50% mewn cleifion sy’n cyrraedd y clefyd. ystafell argyfwng yn fyw.

Yn dilyn rhwyg yn siambr y galon neu rwyg yn y rhydwelïau coronaidd neu bibellau mawr, mae gwaed yn llenwi'r sach pericardiaidd yn gyflym ac yn arwain at damponad cardiaidd.

Gall hyd yn oed cyn lleied â 60-100 ml o waed achosi tamponade cardiaidd a sioc cardiogenig, sy'n deillio o ostyngiad mewn llenwi diastolig.

Mae clwyfau gwn sy'n treiddio i'r sach pericardiaidd a thu mewn i'r galon yn arwain at waedlif cyflym, sy'n dominyddu'r darlun clinigol

Mae tamponad cardiaidd yn dilyn anaf ergyd gwn i'r galon yn gysylltiedig â mwy o oroesiad oherwydd isbwysedd systemig a mwy o bwysau yn y gofod pericardiaidd, sy'n helpu i gyfyngu ar waedlif.

Mae tamponade cardiaidd yn aml yn gysylltiedig â symptomau clinigol triawd Beck (treiddiad gwythiennol jwgaidd, isbwysedd a gwanhau arlliwiau cardiaidd).

Efallai na fydd y triawd hwn yn bresennol mewn cleifion sydd wedi dod yn hypofolaemig oherwydd gwaedlif.

Gall tystiolaeth radiograffeg o ledu'r cysgod cyfryngol awgrymu allrediad yn y mediastinum a/neu'r tamponad.

Gellir darparu cadarnhad o allrediad pericardiaidd trwy ecocardiograffeg.

Bydd thoracotomi archwiliadol brys, gyda dargyfeiriad cardiopwlmonaidd a chywiro llawfeddygol, a thrallwysiad yn unol â'r cyflwr clinigol yn cael ei berfformio.

Mae newidiadau anatomopatholegol y galon contused yn cynnwys gwaedlifau mewnmyocardaidd, oedema myocardaidd, achludiad coronaidd, dirywiad myofibrilaidd a necrosis myocardiocytes.

Mae'r briwiau hyn yn arwain at arhythmia ac ansefydlogrwydd haemodynamig tebyg i'r rhai a welwyd ar ôl cnawdnychiant myocardaidd.

Efallai y bydd angen mewndiwbio, awyru neu ddulliau eraill o ocsigeneiddio hefyd; llawdriniaeth, triniaeth â chyffuriau, gorffwys absoliwt ac mewn rhai achosion efallai y bydd angen therapi corfforol hefyd.

Oherwydd dwyster y boen, bydd anesthetig lleol yn cael ei ddefnyddio i liniaru maint y boen. Bydd poenliniarwyr yn cael eu gweinyddu gan epidwral.

Gellir darparu trwyth hunanreoledig i gleifion cronig neu anwelladwy i'w ddefnyddio yn ôl y galw i reoli poen.