Ydych chi'n ofni taflu'ch bwrdd asgwrn cefn? Mae'n bryd newid eich meddwl am symud yr asgwrn cefn

PAPUR I GWYBOD MWY – Dr D Connor, K Porter, M Bloch ac I Graves yn y “Cyn-ysbyty Spinal Immobilization: Datganiad Consensws Cychwynnol”, yn adolygu’r dystiolaeth gyfredol sydd ar gael ar yr arfer o atal sbinol rhag symud yn yr amgylchedd cyn ysbyty. Mae hyn yn rhan o gasgliadau cyfarfod consensws a gynhaliwyd gan y Gyfadran Gofal Cyn Ysbyty yng Ngholeg Brenhinol y Llawfeddygon Caeredin ym mis Mawrth 2012. Roedd y grŵp consensws yn gwbl glir bod angen newid polisi o atal pobl rhag symud gyddfau fel er mwyn amddiffyn y clinigwr yn ogystal ag amddiffyn y claf, i system o ansymudiad dethol a gynlluniwyd i leihau'r risgiau i'r dioddefwr trawma. Mae’n bwysig cofio, fodd bynnag, y bydd sefydliadau cymorth gwirfoddol yn chwilio am arweiniad yn y maes heriol hwn. I'r ymarferwyr hyn, dylai'r canllawiau ar gyfer rheoli trawma 'amhroffesiynol' fod yn gyfeiliornus treialu. Fodd bynnag, gallent fod yn ymwybodol o hynny coleri ceg y groth nid y panacea y maent yn aml yn cael eu gwneud i fod a bod sefydlogi mewnlin â llaw (MILS) yn aml yn ddull mwy buddiol a derbyniol o'i gymharu ag ansymudiad triphlyg. Dylid eu hannog hefyd i ystyried symud i ffwrdd o fyrddau asgwrn cefn tuag at sgwpiau anfetelaidd a'r cysyniad o drin lleiaf posibl.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

YSTYRIAETH GAN MEDEST118 - Fel y gwyddoch, mae ansymudiad asgwrn cefn yn cael ei berfformio ym mhob claf trawma o'r achubwyr mewn systemau EMS ledled y byd, waeth beth yw mecanwaith yr anaf a'r arwyddion clinigol. Y math hwn o ddull sydd wedi bod y dyddiau hyn ailadroddus o'r tystiolaeth recents a'r canllawiau gwirioneddol. Rhyddhaodd ACEP, ym mis Ionawr 2015, ddatganiad polisi o’r enw: “Rheoli EMS Cleifion ag Anafiadau Asgwrn Cefn Posibl” yn egluro’r arwyddion cywir, a’r gwrtharwyddion, ar gyfer ansymudiad asgwrn cefn mewn lleoliad cyn-ysbyty. Mae'r diffyg tystiolaeth o ddefnydd buddiol o ddyfeisiau fel byrddau cefn asgwrn cefn, coleri ceg y groth ac ati ... yn cyferbynnu ag effeithiau niweidiol offerynnau o'r fath: cyfaddawd llwybr anadlu, nam anadlol, dyhead, isgemia meinwe, pwysau cynyddol mewngreuanol, a phoen, o ganlyniad i gall offer atal yr asgwrn cefn arwain at fwy o ddefnydd o ddelweddu diagnostig a marwolaeth. Eisoes yn 2009 a Adolygiad Cochrane Dangosodd y diffyg tystiolaeth o ddefnyddio strategaethau cyfyngu asgwrn cefn mewn trawma.

Yn ddiweddar, dilyswyd y tu allan i'r ysbyty Meini prawf Nexus ac Rheolau C-asgwrn Canada, yn cael ei yrru'n gryf i ddull ailweledigedig o ddileu cefn y cefn.

Felly yn 2013 Cymdeithas America Llawfeddygon Niwrolegol a Chyngres Llawfeddygon Niwrolegol "Canllawiau ar gyfer Rheoli Sbwriel Serfigol Aciwt ac Ymennydd Llinyn y cefn "  ac Cyfadran Gofal Cyn-Ysbyty “Immobilisiad Asgwrn Cefn Cyn-Ysbyty: Datganiad Consensws Cychwynnol” dywedodd y newidiadau hynny.

Yn seiliedig ar y datganiadau hyn:

1. Immobilization cefn y cefn ni ddylid ei ddefnyddio i gleifion â thrawma treiddgar heb dystiolaeth o anaf y cefn.
2. Spinal immobilization gael eu hystyried ym mhob claf trawma âasgwrn ceg y groth neu sbinol anaf llinyn neu gyda mecanwaith o anaf y potensial i achosi ceg y groth sbinol anaf.
3. Cyfyngiad cynnig y cefn cefn ni ddylid ei ystyried i gleifion â mecanwaith anafus anhyblyg ac unrhyw un o'r canlynol:
   • Mae'r claf GCS 15 (rhybuddion arferol)
   • Mae dim tynerwch canol-linell yn ôl
   • Mae dim anaf dynnu (anaf poenus arall)
   • Mae dim arwyddion niwrolegol ffocws a / neu symptomau (ee, numbness a / neu wendid modur)
   • Mae dim anffurfiaeth anatomeg o'r asgwrn cefn
   • Mae dim dychrynllyd (alcohol neu gyffuriau, gan gynnwys iatrogenig)
4. Yr asgwrn cefn hir bwrdd yn ddyfais extrication yn unig.
5. Byrddau cefn ni ddylid ei ddefnyddio fel ymyriad therapiwtig neu fel mesur rhagofalus y tu mewn neu'r tu allan i'r ysbyty neu ar gyfer trosglwyddiadau rhyng-gyfleuster. At y diben hwn, dylid defnyddio ymestyn gwely neu fatres gwactod.
6. Mae darparwyr EMS i fod wedi'i addysgu'n iawn on asesu risg am anaf y cefn a asesiad niwrolegol, yn ogystal ag ymlaen perfformio symudiad cleifion mewn modd sy'n cyfyngu ar symudiad asgwrn cefn ychwanegol mewn cleifion ag anafiadau cefn posibl.

Cyfeiriadau

1. 2015 ACEP Datganiadau polisi: Rheoli EMS Cleifion gydag Anafiadau Sbinol Posibl
2. Totten VY, Sugarman DB. Ei effeithiau anadlol o anafu asgwrn cefn. Gofal Brys Prehosp. Oct-Rhag 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Gwaharddiad y Spin ar gyfer cleifion trawma
4. Perfformiad perfformiad y meini prawf sgrinio clinigol risg isel NEXUS unigol ar gyfer anaf asgwrn ceg y groth.
5. Dilysu y Tu Allan i Ysbytai Rheol C-Sbinau Canada gan Bedyddegwyr
6. Gwerthusiad o Ddiogelwch Clirio C-Sbwrn gan Barafeddygon
7. 2013 Cymdeithas America Llawfeddygon Niwrolegol a Chyngres Llawfeddygon Niwrolegol Canllawiau ar gyfer Rheoli Sbwriel Serfigol Aciwt ac Ymennydd Llinyn y Cefn
8. Cyfadran Gofal Cyn-Ysbyty “Immobilisiad Asgwrn Cefn Cyn-Ysbyty: Datganiad Consensws Cychwynnol”