Pædiatrisk pacemaker: funktioner og ejendommeligheder
Pacemakeren er en elektronisk enhed til at genoprette den korrekte hjerterytme hos børn med arytmi og en hjerterytme, der er for langsom
Pacemakeren er en elektronisk enhed
Det implanteres under huden hos børn med arytmi, hvis hjerterytme er for langsom.
I denne tilstand er det iltede blod, der pumpes fra hjertet, således utilstrækkeligt til at opfylde kroppens behov og forårsager symptomer som:
- Svaghed;
- Døsighed;
- Svimmelhed;
- Åndenød selv for minimal indsats;
- Præsynkoper og synkoper.
Hos disse børn er pacemakeren i stand til at genoprette det rigtige hjerteslag ved at sende elektriske impulser, der får hjertet til at trække sig kunstigt sammen, med den puls, som kræves af den fysiske aktivitet, barnet laver.
BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING
En pacemaker består grundlæggende af 3 dele:
- Et batteri;
- En computerstyret pulsgenerator. Batteri og pulsgenerator er indesluttet i en lille metalbeholder, noget større end størrelsen af en to euro mønt;
- Et eller flere små kabler med sensorer (elektroder) i den ene ende, kaldet ledninger.
Pulsgeneratoren er kilden til de elektriske impulser, der normaliserer den ændrede hjerterytme; ledningerne er på den anden side de forbindelser, der forbinder generatoren med hjertet og tillader de elektriske impulser at blive overført til hjertemusklen.
Pacemakergeneratoren er implanteret under huden
Hos børn, der vejer mere end 20 kg, foregår implantationen af generatoren i thoraxområdet, under kravebenet, hvor ledningerne stimulerer den indre overflade af hjertehulerne (endokardieimplantation), der passerer gennem de store vener: venen subclavia. og vena cava superior for at nå højre atrium og derefter højre ventrikel i hjertet.
Hos børn, der vejer mindre end 15-20 kg og hos dem, hvor det ikke er muligt at nå hjertekamrene fra venerne, er implantationen i stedet hjertekirurgi med placering af ledningerne på den ydre overflade af hjertet (epikardieimplantation) og generatoren anbragt i en subkutan lomme på niveau med maven.
Når implantationen af ledningerne og metalbeholderen er afsluttet, og deres tilslutning er foretaget, skal pacemakeren programmeres.
Programmering udføres ved hjælp af et specielt computerstyret instrument og afhænger af det hjerteproblem, patienten lider af.
Efter indstilling skal impulsgeneratoren kontrolleres med jævne mellemrum for at sikre, at den fungerer korrekt.
Implantation af en pacemaker er en ret sikker operation
Men som enhver operation kan den have umiddelbare komplikationer såsom:
- Infektioner på det sted, hvor pacemakeren er indsat;
- Allergiske reaktioner på de anæstetiske lægemidler, der anvendes under proceduren;
- Skader på blodkar, krydset af ledningerne, eller på nerver i nærheden af pacemakeren;
- Pulmonal kollaps fra blødning eller infiltration af luft mellem pleurabladene, der forer lungen;
- Perforering af myokardiet;
- Hævelse, hæmatomer og blødninger i niveau med pacemakerlommen.
Opfølgning af den pædiatriske patient efter operationen
Pacemakeren bør kontrolleres af læger og teknikere regelmæssigt (ca. hver 6. måned), da dette kan ske over tid:
- Kablerne kan bevæge sig eller knække;
- Hjertetilstanden kan forværres;
- Batteriet kan blive afladet eller funktionsfejl.
Pacemakerbatterier kan holde fra 5 til 15 år (i gennemsnit holder de 6 eller 7 år), afhængigt af enhedens aktivitet.
Lægen skal udskifte generatoren og batteriet, før sidstnævnte begynder at blive slidt.
Nogle funktioner, herunder batteristatus, kan dog også fjernstyres via telemedicin.
Det er også nødvendigt at tage et røntgenbillede af thorax hvert andet år for at kontrollere ledningernes placering og spændingsgrad, som kan stige, efterhånden som patienten vokser.
Læs også
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Hjertestop: Hvorfor er luftvejsstyring vigtig under CPR?
Supplerende ilt: Cylindre og ventilationsstøtter i USA
Hvad er forskellen mellem pacemaker og subkutan defibrillator?
Hjertesygdom: Hvad er kardiomyopati?
Inflammationer i hjertet: Myokarditis, infektiøs endokarditis og pericarditis
Hjertemurren: hvad det er og hvornår man skal bekymre sig
Knust hjertesyndrom er på vej op: Vi kender Takotsubo kardiomyopati
Kardiomyopatier: hvad de er, og hvad er behandlingerne
Alkoholisk og arytmogen højre ventrikulær kardiomyopati
Forskellen mellem spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversion
Hvad er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?
Dilateret kardiomyopati: hvad det er, hvad der forårsager det, og hvordan det behandles
Pacemaker: Hvordan virker det?