Peritonitis er en betændelse i serosa (kaldet 'peritoneum'), der beklæder indvoldene og bughulen, normalt på grund af bakteriel kontaminering

Det skelnes i:

• primær peritonitis (når der ikke er tegn på lokaliseret infektionsfokus);
• sekundær peritonitis (på grund af bakteriel invasion eller virkning af kemiske midler, der starter fra et infektiøst fokus i fordøjelseskanalen, hepato-galde-pancreas-systemet, uro-genital apparatur; på grund af nekrose eller perforering af en hul indvold; på grund af lukket eller åbent traume ).

Hvad er årsagerne til peritonitis?

Hovedårsagen til bakteriel bughindebetændelse er intern perforation af mave-tarmkanalen, hvilket fører til forurening af bughulen med mavesaft og/eller tarmindhold.

Peritoneum reagerer på enhver stimulus og forsvarer sig mod infektion ved at omskrive enhver inflammatorisk proces.

Peritonitis har alvorlige generelle konsekvenser, der kan opsummeres som hypovolæmi (tab eller sekvestrering af væske) og sepsis (generaliseret infektionstilstand).

Hypovolæmi opstår på grund af et hydroelektrolyttab i tarmen, som forårsager tarmblokering eller parese ('paretisk ileus'); tilbagekaldelse af væske fra det ekstracellulære rum forværrer dehydrering og hypovolæmi.

Transudat dannes, som nogle gange ændrer sig til ekssudat og danner massive væske- og proteinbindinger.

Sepsis (generaliseret infektionstilstand) og ophobning af giftige stoffer absorberet af organismen kan således udøve deres virkning og forårsage alvorlig hæmodynamisk ustabilitet (ændringer i blodtryk og hjertefunktion) op til et åbenlyst billede af shock.

Hvad er symptomerne på peritonitis?

Symptomerne på akut peritonitis er:

• smerte (intens, piercing, lokal eller diffus), som mange gange tvinger patienten til at forblive i fosterstilling, hvilket begrænser bevægelsen så meget som muligt;
• reaktion af bugvæggen (øget muskeltonus eller kontraktur);
• feber (> 38°C);
• kvalme;
• opkastning.

Diagnose af peritonitis

For at stille en diagnose af bughindebetændelse er det vigtigt at udføre en korrekt objektiv test kombineret med laboratorieundersøgelser og billeddannelse (røntgen, CT-scanning, ultralyd).

Ændrede laboratorieværdier er:

• øget hæmatokrit,
• forhøjet azotæmi,
• hyposodukæmi,
• neutrofil leukocytose,
• nedsat kreatininclearance,
• hypoalbuminæmi,
• nedsatte koagulationsfaktorer,
• øgede cellenekroseindekser (GOT, GTP, LDH),
• hyperbilirubinæmi,
• øget gammaglutamintransferase,
• alkalisk fosfatase,
• hypoxæmi,
• respiratorisk alkalose,
• metabolisk acidose, når der opstår hypovolæmisk eller septisk shock.

Terapi er i de fleste tilfælde kirurgisk og er baseret på at løse de specifikke årsager, der førte til akut bughindebetændelse.

Derudover vil eventuelle hydro-elektrolyt-ubalancer blive korrigeret.

I alvorlige tilfælde kan selv operation være nødvendig.

Læs også

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Palpation i den objektive undersøgelse: Hvad er det, og hvad er det til?

Akut abdomen: årsager, symptomer, diagnose, undersøgende laparotomi, terapier

Akut abdomen: årsager og helbredelser

Abdominale regioner: semeiotik, anatomi og indesluttede organer

Ophobning af væske i bughulen: mulige årsager og symptomer på ascites

Hvad er Empyem? Hvordan håndterer du en pleuraeffusion?

Ascites: Hvad det er, og hvilke sygdomme det er et symptom på

Mavesundhedsnødsituationer, advarselstegn og symptomer

Abdominal ultralyd: Hvordan forbereder man sig til eksamen?

Nødsituationer med mavesmerter: Sådan griber amerikanske redningsfolk ind

Maveplastik (maveplastik): Hvad det er, og hvornår det udføres

Vurdering af abdominal traume: Inspektion, auskultation og palpation af patienten

Akut abdomen: betydning, historie, diagnose og behandling

Abdominale traumer: Et generelt overblik over ledelses- og traumeområder

Abdominal distension (udspilet abdomen): Hvad det er, og hvad det skyldes

Abdominal aortaaneurisme: Symptomer, evaluering og behandling

Hypotermi-nødsituationer: Sådan gribes ind over for patienten

Nødsituationer, hvordan du forbereder dit førstehjælpssæt

Anfald hos nyfødte: En nødsituation, der skal løses

Nødsituationer med mavesmerter: Sådan griber amerikanske redningsfolk ind

Førstehjælp, hvornår er det en nødsituation? Nogle oplysninger til borgere

Smertebehandling ved sløv thoraxskader

Akut hyperinflammatorisk chok fundet hos britiske børn. Nye Covid-19 pædiatriske sygdomssymptomer?

Nyresygdomme, nyrestemmemanøvre: hvad det er, hvordan det udføres, og hvad det bruges til

Manøvre og positivt eller negativt Rovsing-tegn: Hvad er de, og hvad indikerer de?

Point Of Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier og andre abdominale punkter, der indikerer blindtarmsbetændelse

Kilde

Medicina online