Positivt End Expiratory Pressure (PEEP): hvad er det?

By Cristiano Antonino On September 4, 2022

PEEP er en intervention, der bruges til at holde alveolerne åbne, når der er medicinske tilstande, der disponerer for at kollapse

PEEP i lungeventilatorer

En kollapset alveolus kræver et væsentligt større åndedræt for at genåbne end en delvist sammensnøret alveoler, der stadig har luft i sig.

Af denne grund har mange ventilatorer mulighed for at holde luftvejene under udånding, dette er identisk med det positive tryk, der ses i CPAP/BPAP-maskiner, med undtagelse af, at patienter ikke behøver at være spontant ventilerende.

CPAP vs PEEP

Kontinuerligt positivt luftvejstryk er det kontinuerlige niveau af luftvejstryk (over atmosfærisk) gennem hele åndedrætscyklussen.

Positivt endeekspiratorisk tryk holder luftvejstrykket over atmosfærisk ved slutningen af eksspirationen.

CPAP bruges kun ved spontane respirationer, hvorimod PEEP kan bruges med både mekanisk ventilation og spontan vejrtrækning

De ligner hinanden ved, at de begge giver positivt luftvejstryk for at forhindre alveolær kollaps, PEEP ved slutningen af ekspirationen og CPAP under hele respirationscyklussen (CPAP inkorporerer PEEP).

På grund af den øgede mængde luft i lungen på grund af positivt tryk, øger de begge også lungecompliance, hvilket gør det lettere for lungerne at udvide sig og trække sig sammen.

PEEP, indikationer og komplikationer

INDIKATIONER: PEEP er almindeligt anvendt hos patienter, der er mistænkt for at have en patologi, der disponerer deres alveoler til at kollapse, dette skyldes generelt en stor mængde væske i lungerne.

Som med CPAP; KOL, hjertesvigt og næsten drukning er almindelige indikationer.

I modsætning til CPAP er bevidstløshed og/eller manglende evne til spontant at ventilere indikationer, ikke kontraindikationer for PEEP.

Det positive tryk holder ikke kun alveolerne udvidet og forbedrer iltningen ved at øge den funktionelle restkapacitet, men hjælper også med at drive vand ud (drukning), sekreter (CHF) og forbedrer luftning (KOL).

KOMPLIKATIONER: Komplikationerne ved PEEP er identiske med komplikationerne ved endotracheal intubation, som beskrevet i afsnittet "Endotracheal intubation."

PEEP har nogle unikke fysiologiske virkninger, det mindsker venøs tilbagevenden til hjertet, hvilket fører til nedsat hjertevolumen. Det kan også øge det intrakranielle tryk over det for standardventilation.

Risikoen for pneumothorax er også let øget i forhold til standardventilation.

Risikoen for pneumothorax er øget i tilfælde af betydelige brysttraumer (ribbensbrud, brystbensfraktur eller brystkasse).

Vær forsigtig, når du bruger PEEP til disse patienter, og vær forberedt på at genopleve en potentiel spændingspneumothorax.

Pleje efter intervention

Post-interventionsbehandlingen af en patient på PEEP er identisk med en, der ved intubering være lidt mere forsigtig med potentialet for pneumothorax, da PEEP teoretisk øger risikoen for pneumothorax lidt.

Relaterede sider