Nierenerkrankungen: Hydronephrose, was ist das?
Der medizinische Begriff „Hydronephrose“ bezeichnet eine Erweiterung des Nierenbeckens (oder Beckens) – die häufig mit einer Erweiterung der Nierenkelche einhergeht – aufgrund einer chronischen Stagnation des Urins, die häufig durch eine stromabwärts gelegene Verstopfung verursacht wird, die den Abfluss der Urinflüssigkeit verhindert richtig
Einfacher ausgedrückt handelt es sich um eine Stagnation des Urins in der Niere aufgrund einer Verstopfung der Harnwege.
Diese Verstopfung kann mehrere Ursachen haben, die häufigste davon ist die Ansammlung oder Bildung von Nierensteinen.
Im Allgemeinen betrifft die Hydronephrose nur eine der beiden Nieren und in diesen Fällen spricht man von einer einseitigen Hydronephrose
Betrifft die Hydronephrose dagegen, was seltener der Fall ist, beide Nieren, handelt es sich um eine Erkrankung, die als bilaterale Hydronephrose bezeichnet wird.
Hydronephrose ist an sich kein besonders lebensbedrohliches Phänomen, aber wenn sie nicht schnell und mit den richtigen therapeutischen Maßnahmen behandelt wird, kann es zu einer Atrophie der betroffenen Niere kommen, d. h. zu einer Verringerung ihres Volumens, bis ihre lebenswichtigen Funktionen dauerhaft beeinträchtigt sind.
Hydronephrose: die Ursachen
Die Ursachen für die Entstehung einer Hydronephrose liegen vor allem in einer inneren Verstopfung eines Harnwegs oder einer äußeren Kompression der Harnwege.
In beiden Fällen sammelt sich Urin in der Niere an und verursacht eine Entzündung.
Unabhängig von der Art der Blockade lassen sich die Ursachen der Hydronephrose im Allgemeinen in drei verschiedene Kategorien einteilen: Ursachen, die beim männlichen Geschlecht auftreten, Ursachen, die beim weiblichen Geschlecht auftreten, und Ursachen, die bei beiden Geschlechtern auftreten.
Häufige Ursachen für das männliche Geschlecht
Dabei handelt es sich in der Regel um eine gutartige Prostatahyperplasie oder einen Prostatakrebs.
In beiden Fällen kommt es zu einer Vergrößerung der Prostata, die schließlich die Harnröhre zusammendrückt und den Urinfluss unterbricht, der sich ansammelt und schließlich in der Niere stagniert.
Häufige weibliche Ursachen
Eine Schwangerschaft kann den Urinfluss beeinträchtigen, wenn die Gebärmutter – vergrößert – auf die Harnleiter drückt.
Krebs eines der Organe der Harnwege oder des Fortpflanzungssystems – Blase oder Nieren selbst, Gebärmutterhals oder Eierstöcke – führt ebenfalls zur Bildung von abnormalem Gewebe, das die Harnleiter komprimieren kann.
Beide Geschlechter haben gemeinsame Ursachen
Das Vorhandensein von Nierensteinen – kleinen Gebilden, die hauptsächlich aus Mineralsalzen bestehen –, die sich im Harntrakt bilden und durch den Verschluss des Harnleiters den normalen Abfluss der Flüssigkeit beeinträchtigen, der schließlich stagniert.
Es gibt andere Ursachen für Hydronephrose – die viel seltener sind als die gerade beschriebenen –, die auf Blutgerinnsel im Harntrakt, Endometriose, Tuberkulose, neurogene Blase, Eierstockzysten und Harnleiterstrikturen zurückzuführen sind.
Hydronephrose: die Symptome
Hydronephrose kann asymptomatisch verlaufen und führt in diesem Fall im Allgemeinen nicht zu einer dauerhaften Schädigung der betroffenen Niere.
Symptomatisch äußert sich die Hydronephrose durch Schmerzen im Nierenbereich, begleitet von Magen-Darm-Beschwerden.
In schweren Fällen kann Fieber als Hinweis auf infektiöse Komplikationen auftreten.
Hydronephrose: Diagnose und Behandlung
Wenn Symptome auftreten, muss sich der Patient umgehend einer fachärztlichen Untersuchung durch einen Urologen unterziehen, der die Diagnose anhand spezieller Tests wie Radiographie, intravenöser Urographie, Ultraschall, Harnzystographie und Nierenszintigraphie stellt.
In weniger schweren Fällen kann Hydronephrose mit einer pharmakologischen Therapie behandelt werden; Liegt man hingegen in einer komplexen klinischen Situation mit erheblichen Behinderungen, die den ordnungsgemäßen Harnfluss verhindern, muss man sich für eine chirurgische Therapie entscheiden, um die ordnungsgemäße Funktion der Harnwege wiederherzustellen.
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