Labyrinthitis: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 23. Mai 2023

Labyrinthitis ist eine Entzündung eines Bereichs des Innenohrs, der als Ohrmuschellabyrinth bekannt ist und über anatomische Strukturen verfügt, die für die Aufrechterhaltung der Körperhaltung und des Gleichgewichts verantwortlich sind

Das Labyrinth, das der Krankheit auch ihren Namen gibt, besteht aus zwei zentralen Strukturen

die Cochlea, wo eintreffende Schallwellen in Nervenimpulse umgewandelt und dann an das Gehirn weitergeleitet werden

das Gleichgewichtsorgan, gefüllt mit Flüssigkeit und ausgestattet mit winzigen Haarzellen. Diese Zellen registrieren jede Bewegung der Flüssigkeit, übermitteln Informationen über die Position des Kopfes an das Gehirn und sorgen für unser Gleichgewicht.

Labyrinthitis hat eine doppelte Wirkung

Einerseits beeinträchtigt es das Gehör; Andererseits trägt es zu einem Gleichgewichtsverlust bei, der zu Schwindel führen kann, dem häufigsten Symptom dieser Störung.

Eine Entzündung des Labyrinths kann durch eine bakterielle oder virale Infektion verursacht werden; Letzteres kann auf eine Otitis oder eine Infektion der oberen Atemwege zurückzuführen sein.

Es können jedoch auch andere auslösende Faktoren wie eine Kopfverletzung, eine Hirnhautentzündung, eine allergische Reaktion oder starker Stress vorliegen.

Labyrinthitis kann in akuter oder chronischer Form auftreten und zu Taubheit und Verlust der Vestibularfunktion führen.

Symptomatologie einer Labyrinthitis

Die Symptome, die häufig mit einer Labyrinthitis einhergehen können, sind:

Schwindel, der kontinuierlich oder nach plötzlichen Lageänderungen oder Kopfbewegungen auftreten kann. Das Schwindelgefühl kann objektiv sein, wenn eine falsche Bewegung der Umgebung wahrgenommen wird, oder subjektiv aufgrund der Verzerrung der eigenen Orientierung im Raum
Tinnitus (Klingeln im Ohr)
Druckgefühl und Schmerzen in den Ohren (insbesondere bei einer anhaltenden Infektion)
Haltungsprobleme und Gleichgewichtsstörungen
Nystagmus (ein Zustand, der durch unwillkürliche, schnelle und wiederholte Bewegungen der Augen gekennzeichnet ist)
Blässe
Kopfschmerzen
Übelkeit u Erbrechen
Hypoakusis, also Hörbeeinträchtigung unterschiedlichen Ausmaßes
Sialorrhoe (d. h. flüssiger Speichel aufgrund von Schluckbeschwerden)
Fieber
Angst
Schwindel und allgemeines Unwohlsein

Im Allgemeinen manifestiert sich eine Labyrinthitis in einem frühen Stadium mit akuten und heftigen Symptomen.

Die Diagnose kann durch eine HNO-Untersuchung gestellt werden.

Mithilfe einer Kernspinresonanz- oder CT-Untersuchung kann der Zustand des Innenohrs beurteilt und schwerwiegendere Erkrankungen ausgeschlossen werden.

Um eventuelle Schädigungen der Hörwahrnehmung festzustellen, wird in der Regel auch ein audiometrischer Test durchgeführt.

Die Ursachen

Wie bereits kurz erwähnt, kann eine Labyrinthitis mehrere Ursachen haben.

Daher kann man in Bezug auf sie verschiedene Arten von Labyrinthentzündungen unterscheiden:

virale Labyrinthitis, wenn sie durch Viren wie Influenza, Parainfluenza und Cytomegalovirus verursacht wird
bakterielle Labyrinthitis, wenn sie auf eine Otitis oder eine Infektion der oberen Atemwege zurückzuführen ist; Die Bakterien, die es verursachen, sind normalerweise Pyogene wie Streptokokken, Staphylokokken und Escherichia coli
Labyrinthitis aufgrund eines Bruchs des Felsengesteins; Der Bruch des Teils des Schläfenbeins, in dem die Hohlräume des Innenohrs ausgehöhlt sind, in denen sich das Labyrinth befindet, kann zu einer Entzündung des Labyrinths selbst führen. Im Allgemeinen tritt diese Störung häufiger bei Erwachsenen im Alter zwischen 30 und 60 Jahren auf.

Bei Kindern kommen dagegen folgende Formen häufiger vor

infantile eitrige Labyrinthitis, die sich gleichzeitig mit einer Meningitis entwickelt.
seröse Labyrinthitis, die sowohl eine akute als auch eine chronische Mittelohrentzündung begleitet.

Eine Labyrinthitis kann auch im Zusammenhang mit Allergien, Schädel-Hirn-Trauma, Cholesteatom oder dem Ménière-Syndrom auftreten.

Wie man sieht, können die Ursachen einer Labyrinthitis vielfältig sein.

Es ist jedoch wichtig, den richtigen Ursprung zu identifizieren, da der Facharzt abhängig davon die am besten geeigneten Therapien empfehlen kann.

Bei rechtzeitiger und gründlicher Behandlung verschwindet die Labyrinthitis in der Regel vollständig.

Daher ist ein möglichst frühzeitiges Eingreifen wichtig, um das Wohlbefinden des Patienten zu gewährleisten und unnötige Komplikationen zu vermeiden.

Nach der Anamnese des Patienten führt der Facharzt einen körperlichen Test durch, der nützlich ist, um zu überprüfen, ob Schwindel und Gleichgewichtsverlust auf ein Problem des Vestibularsystems und des Labyrinths zurückzuführen sind.

Der Patient, der an einer Labyrinthitis leidet, wird einer Reihe mehr oder weniger komplexer Tests unterzogen; Die Wahl des Tests richtet sich nach der Intensität der Symptome und der Schwierigkeit, die Krankheit festzustellen.

Zu den am häufigsten verwendeten Tests gehören:

Test der auditorischen Hirnstammreaktion, bei dem dem Patienten spezielle Kopfhörer angelegt werden, in denen bestimmte Geräusche oder Wörter abgespielt werden; es ist nützlich, um die Reaktion des Probanden auf Reize zu überprüfen;
Elektronystagmographie, ein diagnostischer Test zur Analyse von Vestibularstörungen; Es scheint nützlich zu sein, um eine weitere Unfähigkeit zur Kontrolle des Gleichgewichts festzustellen. Bei dieser Technik werden Elektroden um die Augen und auf der Stirn des Patienten angebracht. Diese Elektroden sind wiederum mit einem Gerät verbunden, das willkürliche Augenbewegungen verstärkt und aufzeichnet, die durch verschiedene Faktoren (Lichtstimulation, Sinneswahrnehmung, Positionierung usw.) verursacht werden.
Bakterienkulturtest, der zur Identifizierung des für die Labyrinthitis verantwortlichen Erregers unerlässlich ist, da dieser häufig von Bakterien erzeugt wird
CT (Computerisierte Axialtomographie), ein radiologischer Diagnosetest, der detaillierte Bilder des Schädels des Patienten liefert
MRT (Magnetresonanztomographie), ein diagnostischer Test zur Reproduktion von Bildern des Gehirns, einschließlich der Kapillaren und Strukturen des Kopfes. Anhand des Ergebnisses ist es möglich, zu prüfen, ob Hirnläsionen vorliegen, die mit der Pathologie in Zusammenhang stehen.

Therapien

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Heilmittel gegen Labyrinthitis wirken in der Regel auf zwei Ebenen: Die erste zielt darauf ab, die Entzündung des Labyrinths zu lindern, während die zweite die Funktion hat, bei den Hauptsymptomen einzugreifen, um deren Wahrnehmung zu reduzieren.

In Fällen, in denen der auslösende Erreger einem Virus entspricht, kann ein rechtzeitiges Eingreifen in Kombination mit einer antiviralen Therapie schwere Schäden am Innenohr verhindern.

Eine durch eine bakterielle Infektion entstandene Labyrinthitis wird mit einer Antibiotikatherapie behandelt, während klassische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Schmerzen durch die Gabe von Antiemetika, Anticholinergika, NSAR oder Kortison unter Kontrolle gehalten werden können.

Ist der an einer Labyrinthitis erkrankte Patient aufgrund des jeweiligen Krankheitsbildes ängstlich oder unruhig, kann eine Behandlung mit Anxiolytika und Stimmungsmodulatoren sinnvoll sein, wirkt jedoch nicht auf die Auslöser der Entzündung.

Der pharmakologische Therapieansatz kann auch durch eine Vestibulartherapie durch den Einsatz von Übungen zur Verbesserung des Gleichgewichts und zur Reduzierung des Schwindelgefühls ergänzt werden.

Zusätzlich zu den oben genannten Behandlungen gibt es weitere Maßnahmen, die eine Labyrinthitis lindern können

Vermeiden Sie abrupte und plötzliche Positionswechsel, um das Schwindelgefühl nicht zu verschlimmern
Setzen Sie sich keinem besonders hellen Licht aus, reduzieren Sie daher nach Möglichkeit die Helligkeit Ihrer elektronischen Geräte und tragen Sie eine Sonnenbrille, auch wenn es draußen kalt ist
Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum und Rauchen
Vermeiden Sie starken Stress
Ruhe in der Nacht
Vermeiden Sie für diejenigen, die am stärksten gefährdet sind, kritische Aktivitäten und Autofahren während der Anfälle
bei Angriffen still bleiben

Sollte die Diagnose erst spät im Verlauf der Entzündung gestellt werden, besteht die reale Möglichkeit, dass die Schädigung – insbesondere im Hinblick auf die Hörwahrnehmung – dauerhaft wird und einige Symptome chronisch werden.

In den schwerwiegendsten und komplexesten Fällen kann der Rückgriff auf eine Operation die einzige entscheidende therapeutische Lösung darstellen.