Narkolepsie: Ursachen, Symptome, Behandlung und medikamentöse Therapie

By Cristiano Antonio On 20. Juli 2022

Narkolepsie (Narkolepsie) ist eine chronische neurologische Erkrankung, die sich durch Hypersomnie, dh übermäßige Tagesmüdigkeit, äußert

Der hypersomnische Patient ist nicht in der Lage, den ganzen Tag wach zu bleiben, kann plötzliche Schlafsituationen erleben, aus denen er nicht entkommen kann (z. B. kann er während eines Gesprächs, während einer Mahlzeit oder sogar während des Autofahrens einschlafen) und kann große Schwierigkeiten haben, im Schlaf aufzuwachen Morgen.

Es kann für einen Betroffenen schwierig sein, während der Schul- oder Arbeitszeit wach zu bleiben, was es für den Narkoleptiker schwierig – wenn nicht unmöglich – macht, bestimmte Berufe auszuüben, bei denen es notwendig ist, sich über lange Zeiträume zu konzentrieren.

Was verursacht Narkolepsie?

Narkolepsie ist eine Erkrankung, deren Ursache noch nicht bekannt ist.

Neuere Forschungen haben gezeigt, dass mehrere Neurotransmitter beteiligt sind.

Das wichtigste davon ist Hypocretin (auch als Orexin bekannt), das bei Narkoleptikern nachweislich im Liquor reduziert wird, bis es bei 90 % der Narkolepsie-Patienten mit Kataplexie vollständig verschwindet.

Eine Verringerung der hypothalamischen Neuronen, die diese Verbindung absondern, wurde auch in Autopsiebefunden betroffener Personen gezeigt.

Nur 1 % der Fälle von Narkolepsie haben eine Familienanamnese. Das Risiko, an Narkolepsie zu erkranken, ist bei Verwandten ersten Grades 1 % bis 2 %, also 30- bis 40-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung.

Das bedeutet, dass genetische Faktoren bei dieser Erkrankung eine große Rolle spielen.

Merkmale von Schlafattacken

sie können jeweils etwa 15 bis 60 Minuten dauern;
sie können im Laufe eines Tages mehrmals auftreten;
Sie treten normalerweise nach dem Essen auf, können aber jederzeit auftreten, z. B. beim Autofahren, im Gespräch mit jemandem oder in anderen Situationen, in denen es wenig Bewegung gibt.
Bei einigen Personen ist die Intensität des Angriffs durch eine diskrete zeitliche Progression gekennzeichnet, die es ihnen ermöglicht, ihre Handlungen bewusst zu unterbrechen und sich an einen geeigneten Ort zurückzuziehen, bevor sie einschlafen.

Manchmal kann die Person vor dem Schlafengehen oder während eines Anfalls Traumhalluzinationen haben.

Wenn man aufwacht, fühlt man sich auch nach einem kurzen Anfall ausgeruht.

Narkolepsie kann auch mit einer vorübergehenden und plötzlichen Muskelschwäche namens Kataplexie einhergehen, die normalerweise durch starke Emotionen verursacht wird

Dies kann mit emotionalen Reaktionen wie Wut oder Lachen einhergehen und epileptischen Anfällen ähneln und mit sich bringen

plötzlicher Verlust des Muskeltonus;
vorübergehende Unfähigkeit, die Muskeln zu benutzen (Schlaflähmung): Dieser Zustand tritt unmittelbar nach dem Aufwachen oder mit Einsetzen von Schläfrigkeit auf.

Symptome einer Narkolepsie

plötzliche Schlafattacken, ein- oder mehrmals am Tag
übermäßige Tagesschläfrigkeit (der Narkoleptiker verspürt alle 2 Stunden einen starken Einschlafdrang);
Kataplexie (Kraftverlust durch starke Emotionen wie Lachen, Verlegenheit, Wut bis zum Sturz zu Boden);
Schlaflähmung (der Narkoleptiker ist vor dem Einschlafen oder unmittelbar nach dem Aufwachen vollständig gelähmt und bleibt bei vollem Bewusstsein)
hypnagoge Halluzinationen (die narkoleptischen Tagträume, die oft mit der Realität interagieren).

Wenn Sie Zweifel haben, dass Ihre neurologische Störung Narkolepsie ist, ist das erste Symptom, das auftritt, übermäßige Schläfrigkeit am Tag; Kataplexie kann innerhalb von 1-4 Jahren nach Beginn der Schläfrigkeit auftreten, kann aber auch erst nach 40-60 Jahren auftreten.

Es gibt einen schnellen und atypischen Beginn des REM-Schlafs innerhalb von 15 bis 20 Minuten nach dem Einschlafen, Sie können tagsüber alle 90 bis 120 Minuten Schlafanfälle haben, mit Nickerchen von 5 bis 15 Minuten, während denen Sie sich dann an den Traum erinnern und sich auch ausreichend ausgeruht fühlen , im Großen und Ganzen haben Sie immer noch einen ziemlichen Schlafwiderstand zwischen einer Ruheepisode und der nächsten.

Wie wird Narkolepsie diagnostiziert?

Für eine korrekte Narkolepsie-Diagnose reicht es nicht aus, nur die klinischen Symptome zu beurteilen. Für eine genaue instrumentelle Diagnose ist es unerlässlich, sich an ein Schlafzentrum zu wenden.

Um die Diagnose einer Narkolepsie zu stellen, muss der Proband mindestens drei Monate lang über fast tägliche Hypersomnie am Tag geklagt haben, die, falls vorhanden, mit einer Kataplexie in der Vorgeschichte einhergehen kann.

Der anamnestische Befund muss durch die Durchführung des Multiple Sleep Latency Test (MSLT) bestätigt werden.

MSLT ist ein Tagestest, bei dem der Patient 4-5 Mal am Tag gebeten wird, einzuschlafen.

Jede Sitzung kann bis zu 35 Minuten dauern und wird von einer 2-stündigen Pause unterbrochen.

Der Befund während MSLT einer durchschnittlichen Einschlaflatenz von weniger als 8 Minuten und das Einsetzen von REM-Schlaf in mindestens zwei der Sitzungen wird als Hinweis auf eine Pathologie angesehen.

Eine Polysomnographie über Nacht, die normalerweise am Abend vor der MSLT-Sitzung durchgeführt wird, kann einen frühen Beginn des REM-Schlafs nach dem Einschlafen zeigen.

Alternativ können die anamnestischen Daten mit einem Liquor-Hypocretin-1-Test bestätigt werden, der ≤ 110 ng/l sein muss.

Wie viele Menschen leiden an Narkolepsie?

Narkolepsie scheint keine familiäre Vorgeschichte zu haben, tatsächlich haben nur 1 % der Fälle eine familiäre Veranlagung und treten im Alter zwischen 15 und 25 auf.

Die Störung der Narkolepsie wird weltweit wahrscheinlich unterdiagnostiziert; sie tritt in 0.2–2 Fällen pro 1000 Einwohner auf und nur 10–15 % der Narkoleptiker weisen alle Symptome auf, außerdem haben 85–100 % der Narkoleptiker die gleichen Histokompatibilitätsantigene (dh sie haben eine ähnliche prädisponierende genetische Ausstattung).

Wird die Einnahme von Medikamenten gegen Narkolepsie empfohlen?

Für Narkolepsie mit Kataplexie werden nur symptomatische Medikamente empfohlen, dies sind jedoch Substanzen, die ein oder mehrere Symptome der Erkrankung lindern/auflösen, aber nicht heilen, was diese neurologische Störung auslöst.

Therapien für Narkolepsie

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Die wirksamste nicht-pharmakologische Therapie basiert auf kurzen erholsamen Nickerchen (wenige Minuten bis maximal 1 Stunde), die es dem Körper ermöglichen, einige Stunden zu überstehen, wonach die Schläfrigkeit wieder auftritt.

Diese kurzen Schlafphasen können von 6-7 pro Tag variieren. Erwachsene können sich mit der Einnahme von Koffein helfen, was bei Kindern unbedingt vermieden werden sollte.

Die medikamentöse Therapie beinhaltet die Einnahme eines der folgenden Medikamente, je nach Bedarf:

Modafinil;
Natriumoxybat.

Modafinil aktiviert Wachsamkeit; bei Erwachsenen wird es als Tabletten über den Morgen verteilt eingenommen, um die Tagesmüdigkeit zu kontrollieren.

Von der Einnahme von Modafinil in den frühen Nachmittagsstunden wird dringend abgeraten, da es den Schlaf in der folgenden Nacht stören kann.

Es gibt nicht viele Daten zur Untersuchung von Modafinil bei Kindern, einige zeigen Wirkungen, wenn sie die gleiche Dosis wie Erwachsene einnehmen, während andere nur die halbe Dosis benötigen.

Im Allgemeinen sind die Nebenwirkungen mild und können Kopfschmerzen, Angstzustände, Nervosität und Rhinitis umfassen.

Sodium Oxybate hat beruhigende und anästhetische Eigenschaften, die im Wesentlichen Tiefschlaf einleiten, wird als Sirup vor dem Schlafengehen eingenommen und eine zweite Dosis sollte nach etwa 3 Stunden eingenommen werden.

Die wirksamste Methode zur Bekämpfung der Tagesmüdigkeit ist die Kombination von Natriumoxybat in der Nacht mit Modafinil während des Tages.

Die Nebenwirkungen von Natriumoxybat sind:

Übelkeit;
Somnambulismus;
Gewichtsverlust;
Verwirrung beim Erwachen;
Enuresis;
Bluthochdruck;
Schwindel;
Kopfschmerzen.

Die oben genannten Medikamente sind keine endgültige Heilung: Sie behandeln nur die Symptome, nicht aber die zugrunde liegende Erkrankung.

Einige empfohlene Verhaltensweisen scheinen jedoch das Auftreten von Schlafattacken zu reduzieren:

tagsüber Obst und Gemüse essen und schwere Mahlzeiten vor wichtigen Aktivitäten vermeiden;
nach Möglichkeit ein kurzes Nickerchen (10 bis 15 Minuten) nach den Mahlzeiten einplanen;
Planen Sie ein Nickerchen, um den Tagesschlaf zu kontrollieren und die Anzahl unerwarteter und plötzlicher Schlafattacken zu reduzieren.

Lehrer und Vorgesetzte sollten über den Zustand von Narkolepsiepatienten informiert werden, damit sie nicht für „Faulheit“ in der Schule oder bei der Arbeit bestraft werden.

Mögliche Komplikationen

Narkolepsie ist eine chronische, lebenslange Krankheit.

Es ist an sich weder lebensbedrohlich noch gefährlich, kann es aber werden, wenn Schübe beim Autofahren, Bedienen von Maschinen oder ähnlichen Tätigkeiten auftreten.

In diesem Zusammenhang ist es wichtig, dass Narkolepsie mit Schlaftherapie kontrolliert wird, um das Risiko möglicher Komplikationen zu begrenzen, die sind:

Verletzungen und Unfälle: wenn es bei den oben beschriebenen Tätigkeiten zu Übergriffen kommt;
verringerte Zuverlässigkeit am Arbeitsplatz; und
Verringerung der sozialen Aktivitäten;
Nebenwirkungen von Medikamenten zur Behandlung der Krankheit.