Pap-Test: Was ist das und wann wird es gemacht?

By Cristiano Antonio On Jan 5, 2023

Der Pap-Test ist ein wertvoller Verbündeter für die Gesundheit von Frauen. Es ermöglicht die Früherkennung abnormaler Zellen im Gebärmutterhals, die zu Krebs führen können

Wie wird sie durchgeführt und wie oft sollte sie durchgeführt werden?

Was ist der Pap-Test

Der Pap-Test ist ein Test, der die Beobachtung der im Schleim vorhandenen Zellen unter einem Mikroskop ermöglicht, der aus dem Gebärmutterhals entnommen, auf einem Objektträger ausgestrichen (weshalb er manchmal fälschlicherweise als Abstrich bezeichnet wird) und dann gefärbt wird, um die Zellen sichtbar zu machen.

Die Methode wurde vor mehr als 80 Jahren von einem griechischen Arzt, George Papanicolaou, entwickelt, der in die Vereinigten Staaten ausgewandert war. Daher der Name Pap-Test.

Heute wird eine neue Methode als Alternative zur traditionellen Probenahme verwendet.

Der gesammelte Schleim wird in einem Fläschchen gesammelt, das eine Konservierungsflüssigkeit enthält, die nach dem Zentrifugieren zum Färben und Beobachten auf einen Objektträger gegeben wird.

Diese als flüssige Zytologie bezeichnete Technik vermeidet die Verteilung von Zellen und ermöglicht eine bessere und homogenere Ansicht des Präparats.

Pap-Test, wofür wird er verwendet?

Der Pap-Test ermöglicht den Nachweis von Anomalien von Zellen des Gebärmutterhalses, der anatomischen Stelle, an der am häufigsten Tumore des unteren Genitaltrakts auftreten.

Wie die Ergebnisse des Pap-Tests interpretiert werden

Die festgestellten Anomalien können entzündlicher oder neoplastischer Natur sein.

Im ersten Fall signalisiert der Test das Vorhandensein von Infektionen durch Pilze (z. B. Candida albicans), Bakterien (z. B. Gardnerella vaginalis), Viren und Protozoen (z. B. Herpes oder Trichomonas).

Im zweiten Fall zeigt der Test eine zelluläre Atypie an, auch bekannt als Dysplasie.

Zelluläre Atypien können unterteilt werden in:

leichte Anomalien, sogenannte Low-grade squamöse intraepitheliale Läsionen (LSIL), einschließlich zellulärer Veränderungen im Zusammenhang mit dem humanen Papillomavirus (HPV)
schwerwiegendere Anomalien, sogenannte hochgradige squamöse intraepitheliale Läsionen (HSIL).

Einige zelluläre Anomalien, die sich der Beobachtung des Zytologen präsentieren, können nicht eindeutig klassifiziert werden: Dies sind die sogenannten ASCUS (atypische Zellen unbestimmter Bedeutung), die einer klinischen Bewertung durch den Gynäkologen bedürfen.

Die meisten intraepithelialen Veränderungen sind nicht kanzerös, können es aber mit der Zeit werden.

Aus diesem Grund sollten sie frühzeitig erkannt, weiterverfolgt und gegebenenfalls behandelt werden.

Die milderen heilen spontan: Sie müssen daher nur überwacht werden.

Schwerere Formen werden mit einer minimalen ambulanten Operation behandelt, bei der nur der von der Neubildung betroffene Teil entfernt wird.

Komplikationen sind selten und die Fortpflanzungsfähigkeit bleibt vollständig erhalten.

Wie der Pap-Test durchgeführt wird

Der Pap-Test ist ein einfacher, schneller und schmerzloser Test. Sie wird von einem Gynäkologen oder einer Hebamme durchgeführt.

Das Spekulum wird sanft in die Vagina eingeführt, um die Wände zu spreizen und so den Muttermund sichtbar zu machen.

Mit dem Holz- oder Kunststoffspatel werden Zellen von der äußeren Oberfläche des Gebärmutterhalses entnommen; dann wird mit der Zytobürste (einem Stäbchen mit einer kleinen Endbürste) eine zweite Probe aus dem Inneren des Zervikalkanals entnommen.

Es ist ratsam, den Test außerhalb der Menstruation durchzuführen und in den vorangegangenen 2-3 Tagen auf Geschlechtsverkehr und die Anwendung von Cremes, Eizellen und Vaginalduschen zu verzichten.

Nach dem Test ist eine leichte Blutung durch Kontakt des Spatels oder der Zytobürste mit den Schleimhäuten möglich.

Pap-Test: Wann wird er durchgeführt?

Gemäß den europäischen Richtlinien zur Prävention von Gebärmutterhalskrebs sollte der Pap-Test alle 3 Jahre zwischen dem 25. und 65. Lebensjahr durchgeführt werden.

Viele europäische Staaten führen organisierte Screening-Programme durch: Mit einer postalischen Ankündigung werden Frauen eingeladen, mit einem vorab vereinbarten Termin in spezielle Kliniken zu kommen.

Das Programm sieht auch regelmäßige Kontrolluntersuchungen und das Management positiver Fälle vor.

Der Pap-Test kann auch außerhalb der Screening-Programme als diagnostisches Hilfsmittel bei auffälligen Blutungen oder entzündlichen Zuständen durchgeführt werden.

Als Screening-Test wurde der traditionelle Pap-Test kürzlich durch den HPV-Test ersetzt.

Der HPV-Test

Der HPV-Test ermöglicht den Nachweis einer HPV-Infektion auch ohne zelluläre Veränderungen.

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Es ist in der Tat ein sehr empfindlicher Test, der das Risiko der Entwicklung der Krankheit signalisieren und Frauen auswählen kann, die sich häufigen Kontrolluntersuchungen unterziehen müssen.

Dadurch ist es möglich, die Entstehung zellulärer Anomalien frühzeitig zu erkennen, die bei sofortiger Behandlung ein Fortschreiten zum Karzinom verhindern.

Ist der Pap-Test noch ein gültiger Test?

Der Pap-Test wird immer noch in vielen Teilen der Welt als Screening-Test durchgeführt.

Es wird weiterhin bei jungen Frauen unter 35 Jahren angewendet, bei denen das Vorhandensein von HPV sehr häufig, aber glücklicherweise auch sehr flüchtig ist.

Bei der Anwendung des HPV-Tests in dieser Altersgruppe besteht die Gefahr, viele Infektionen zu finden und damit zu kontrollieren, die spontan, dh ohne Progression zum Karzinom, verschwinden.

Seine Rolle als diagnostischer Test bleibt von grundlegender Bedeutung.

Bei positivem HPV-Test ermöglicht der anschließende Pap-Test den Nachweis zellulärer Veränderungen, die mit dem molekularen HPV-Test nicht nachweisbar sind.

Warum es wichtig ist, sich einem Screening zu unterziehen

Wie von AIRC berichtet, wurde gezeigt, dass in 99 % der Fälle eine Papillomavirus-Infektion die Ursache für Gebärmutterhalskrebs ist und dass etwa 80 % der Frauen mindestens einmal in ihrem Leben an der Infektion erkranken (Daten bis 2020 aktualisiert).

Es ist richtig, dass sich die Infektion in den meisten Fällen in kurzer Zeit spontan zurückbildet, ohne besondere Probleme zu verursachen und vor allem, ohne „Präkanzerosen“ hervorzurufen.

Es muss jedoch bedacht werden, dass die Infektion in anderen Fällen zur Entstehung von Krebs führt.

Der Krebsprozess verläuft in der Regel schleichend, gerade deshalb sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen für Frauen unerlässlich, um gefährliche Läsionen frühzeitig erkennen zu können.

Früherkennung ist die wirksamste Waffe zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs.