Prostatahypertrophie: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 23. Mai 2023

Prostatahypertrophie (oft als benigne Prostatahypertrophie oder BPH bezeichnet) ist eine Erkrankung, die durch eine Vergrößerung des Prostatavolumens verursacht wird

Die Prostata ist eine Drüse unterhalb der Blase und vor dem Rektum und Teil des männlichen Genitalapparats

Der Zweck dieses Organs besteht darin, die Samenflüssigkeit zu produzieren und zu speichern, die während der Ejakulation freigesetzt wird.

Die Funktionen der Prostataflüssigkeit sind vielfältig, einschließlich der Fähigkeit, den Säuregehalt des Urins zu mildern und das Überleben der Spermien zu fördern.

Die Symptome einer Prostatahypertrophie sind unterschiedlich

Die gutartige Form der Hypertrophie betrifft viele Männer über 50, insbesondere in der Altersgruppe der 60- bis 80-Jährigen.

In Italien leiden etwa 6 Millionen Männer über 65 an dieser Krankheit.

Eine weitere Tatsache ist sehr wichtig: Mehr als 70 % derjenigen, die an dieser Krankheit leiden, ignorieren ihre Symptome und greifen auf eine „Do-it-yourself“-Behandlung zurück, ohne einen Arzt zu konsultieren.

Werfen wir einen Blick auf die Ursachen einer Prostatahypertrophie, ihre Symptome und ihre Behandlung.

Entwicklung einer Prostatahypertrophie

Um zu verstehen, was Prostatahypertrophie ist, ist es wichtig, einen Überblick über die Anatomie des männlichen Genitalapparats zu haben.

Eine Vergrößerung der Prostatadrüse kann komplexe Folgen haben: Mit zunehmendem Volumen verringert sich nämlich immer mehr der Raum der Prostataharnröhre, der an der Harnröhrenmündung beginnt und an der Penisharnröhre endet.

Dieser Verschluss der Öffnung führt zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen, einem der häufigsten Symptome einer Prostatahypertrophie, da die Blase einer erhöhten Belastung ausgesetzt ist.

Diese Belastung erschwert die Harnausscheidung und kann zu einer Schwächung der Muskelfasern der Blase führen. Darüber hinaus kann diese Schwächung auch zur Entstehung von Blasenhernien führen.

Die Symptome einer Prostatahypertrophie können unterschiedlich sein

Die Unterscheidung der verschiedenen Symptome ist dadurch gekennzeichnet, wie stark die Vergrößerung ausfällt und inwieweit sie den Harnfluss behindert und dadurch die Blase belastet.

Zu den Symptomen einer Prostatahypertrophie gehören daher:

Schwierigkeiten beim Wasserlassen: Dies ist das häufigste und am weitesten verbreitete Symptom bei Betroffenen dieser Krankheit. Aber auch das Gegenteil kommt häufig vor: Bei einem vergrößerten Prostatavolumen kann es vorkommen, dass der Patient mehrmals am Tag und in der Nacht das Bedürfnis verspürt, Wasser zu lassen. Bestimmte Elemente können dieses Bedürfnis verstärken, beispielsweise ein langer Spaziergang oder das Geräusch von fließendem Wasser.
Unregelmäßiger Harnabgang: Der Strahl ist schwach und oft intermittierend. In fortgeschritteneren Fällen kann es notwendig sein, den Urin auszuscheiden, indem man die Bauchmuskeln anspannt und einige Sekunden wartet.
Mit der Unfähigkeit zum Wasserlassen kann auch eine Inkontinenz einhergehen: Wenn der Patient Harndrang verspürt, kann es sein, dass er die Toilette nicht rechtzeitig erreicht.

In schwereren Fällen, bei denen es sich häufig um Patienten handelt, die die ersten Anzeichen der Krankheit vernachlässigen, können auch komplexere und schwerwiegendere Symptome auftreten, wie Blasensteine, Blut im Urin, Erweiterung der oberen Harnwege und der Niere Versagen.

Im Allgemeinen sind die drei Hauptsymptome der Drang, tagsüber und nachts häufig zu urinieren, Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung eines guten Urinstrahls und Harndrang.

Wenn der Patient diese Symptome verspürt, leidet er oder sie höchstwahrscheinlich an dieser Erkrankung.

Ursachen der Prostatahypertrophie

Eine der am häufigsten gestellten Fragen lautet: „Was sind die Ursachen einer Prostatahypertrophie?“

Die Antwort ist noch nicht endgültig.

Tatsächlich gibt es zahlreiche Studien, die versuchen, den Ursprung dieser Krankheit zu untersuchen und zu untersuchen, warum es zu dieser Vergrößerung des Prostatavolumens kommt.

Derzeit sind die Ursachen dieser Erkrankung jedoch noch nicht geklärt.

Mehrere Studien scheinen zu dem Schluss zu kommen, dass die Ursache der Prostatahypertrophie hormonelle Veränderungen sind.

Tatsächlich gibt es während der Andropause, wie auch in den Wechseljahren bei Frauen, verschiedene hormonelle Veränderungen, die Männer durchmachen können.

Diese spät im Leben auftretenden hormonellen Veränderungen und bestimmte hämodynamische Faktoren können zu einer Vergrößerung des Prostatavolumens führen.

Diese Hormone Testosteron oder Dihydrotestosteron könnten sich auf die Prostatazellen auswirken und zu einer Vergrößerung der Drüse führen.

Andere Studien haben jedoch gezeigt, dass es bei Patienten, die an Prostatahypertrophie leiden, möglicherweise einen erblichen Faktor gibt.

Zunehmend haben Patienten, die in einem jüngeren Alter, unter 60 Jahren, an dieser Krankheit erkranken, weitere Fälle von Prostatahypertrophie in ihrer Familie.

In diesem Fall wird daher eine alters- und andropausebedingte Ursache ausgeschlossen und eine genetische Ursache bevorzugt.

Diagnose

Der erste Schritt zur Diagnose einer Prostatahypertrophie ist der Besuch bei Ihrem Hausarzt.

Bei einer Erstuntersuchung kann der Arzt eine ausführliche Anamnese nicht nur über die Beschwerden des Patienten, sondern auch über eine etwaige Medikamenteneinnahme, weitere familiäre Erkrankungen und Begleiterkrankungen erstellen.

Nach diesem ersten Besuch kann der Arzt eine fachärztliche Untersuchung und vor allem spezifische Tests verlangen.

Der häufigste Test zur Diagnose einer Prostatahypertrophie ist die rektale Untersuchung.

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Dieser Test ermöglicht eine zuverlässige erste Beurteilung des Gesundheitszustands der Prostata und ist zudem ein einfacher und nicht-invasiver Test.

Bereits in diesem Stadium kann überprüft werden, ob die Prostata verhärtet ist oder schmerzt.

Bei einem diagnostischen Verdacht und Symptomen einer Prostatahypertrophie kann der Urologe weitere Untersuchungen anordnen.

Diese dienen dazu, eine Differenzialdiagnose zwischen einer BPH und einer bösartigen Neubildung zu stellen, die möglicherweise weitere Fallstricke birgt und zu viel schwerwiegenderen Folgen führen kann.

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, benötigt der Arzt möglicherweise Folgendes

PSA-Analyse, Prostata-spezifisches Antigen, die darauf abzielt, einen Anstieg dieses biochemischen Indikators zu beurteilen. Moderate Anstiege deuten auf eine BPH hin, während größere Veränderungen den Verdacht auf einen bösartigen Prozess nahelegen sollten.
Urintests zum Nachweis des Vorhandenseins von weiße Blutkörperchen, was ein Zeichen einer Prostatainfektion sein könnte,
Ultraschall, der die Untersuchung der Gesundheit von Nieren, Blase und Prostata ermöglicht (dieser Test wird normalerweise bei voller Blase durchgeführt).
Nach diesen drei Tests ist es möglich, mit einiger Sicherheit die Diagnose einer Prostatahypertrophie zu stellen und andere Erkrankungen im Zusammenhang mit der Prostata auszuschließen.

Therapien

Zur Behandlung der Prostatahypertrophie gibt es verschiedene Therapien, sowohl pharmakologische als auch phytotherapeutische.

Besonders in weniger schweren Fällen bevorzugen viele Ärzte pharmakologische Mittel, wie zum Beispiel 5-Alpha-Reduktase-Hemmer und Alpha-Lithotica.

Bei Inhibitoren geht es darum, die Wirkung von Testosteron auf Prostataebene zu reduzieren, indem sie die Stimulation der Volumenzunahme durch Dihydrotestosteron blockieren.

Alpha-Lithika hingegen sind Entspannungsmittel, die den Harndurchgang durch Entspannung der Blase verbessern Hals, Prostata und Harnröhre.

Manchmal kann eine medikamentöse Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen, die der Patient berichtet, abgebrochen werden, z. B. Erektionsschwierigkeiten, übermäßiger Blutdruckabfall und in seltenen Fällen retrograder Ejakulation (in Richtung Blase).

Zu den weniger traditionellen Methoden zur Behandlung der Prostatahypertrophie gehört auch die Phytotherapie.

Heutzutage gibt es mehrere Heilpflanzen und Nahrungsergänzungsmittel, die darauf abzielen, die Symptome dieser Krankheit zu lindern, insbesondere bei sehr milden Fällen.

Dazu gehört die Verwendung von Roggen, Brennnessel, Kürbiskernen, Afrikanischer Taube und Serenoa repens.

Aufgrund ihrer entzündungshemmenden Wirkung werden diese natürlichen Rohstoffe zunehmend in Nahrungsergänzungsmitteln eingesetzt.

Eine weitere Möglichkeit zur Behandlung der Prostatahypertrophie, die in schwereren Fällen die erste Wahl ist, ist eine Operation

Es gibt zwei Arten von Operationen, die diese Pathologie beheben können:

Endoskopisch. Diese Technik ist die fortschrittlichste und heute entscheiden sich mehr als 90 % der Patienten, die sich für eine Operation entscheiden, dafür. Diese Operation wird auch TURP (Trans Urethral Resection of Prostate) genannt und erfordert keinen Einschnitt oder Schnitt. Zur Durchführung dieser Operation verwendet der Chirurg den Resektor, ein Instrument, das in den Harnröhrenkanal eingeführt werden kann und mit dem die Operation durchgeführt werden kann. Im Inneren dieses Instruments befindet sich eine Optik, die dem Arzt Orientierung geben kann, damit dieser die Prostatalappen, die eine Obstruktion verursachen, lokalisieren, resezieren und extrahieren kann. Trotz des Fehlens eines Einschnitts erfordert diese Art der Operation einen postoperativen Verlauf von etwa drei Tagen mit der Platzierung eines Katheters, um die Heilung der inneren Wunde zu ermöglichen.
Traditionelle Chirurgie. Es handelt sich dabei um einen Schnitt und wird daher von denjenigen, die sich einer Operation unterziehen müssen, immer seltener gewählt. Dennoch empfiehlt sich in schwerwiegenderen Fällen mit starken Volumenzuwächsen die Durchführung der klassischen Operation.