Skoliose und Hyperkyphose: von der Jugend bis zum Erwachsenenalter
Skoliose und Hyperkyphose, die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose von klein auf, um eine Operation zu vermeiden
Skoliose ist eine Deformität der Wirbelsäule
Es wird durch Rotation und Abweichung der Wirbel sowohl in der frontalen als auch in der sagittalen und horizontalen Ebene verursacht.
Hyperclyphose hingegen ist eine Zunahme der normalen Sagittalkrümmung der Wirbelsäule in ihrem Brustabschnitt, was häufig zu einem Ungleichgewicht des Patienten nach vorne führt.
Sie sind in der Regel mit einer veränderten muskuloskelettalen Entwicklung im Kindes-/Jugendalter verbunden, es gibt aber auch eine Form, die ihren Ursprung im Erwachsenenalter als Folge degenerativ-arthritischer Prozesse hat, die sogenannte „de novo Skoliose“.
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Skoliose und Hyperkiose im jungen Alter betreffen etwa 7-8 % der Bevölkerung
Sie haben meist keine bekannte Ursache (idiopathische Form), wahrscheinlich liegt aber eine erbliche Veranlagung vor.
Seltener können sie mit einer veränderten Wirbelformation (angeboren), neuromuskulären Störungen oder genetischen Syndromen einhergehen.
Die häufigste Form der idiopathischen Skoliose ist die Adoleszentenskoliose, dh sie entwickelt sich um das 10. Lebensjahr herum und kann bis zum Ende der Skelettreife fortschreiten, die zwischen dem 17. und 19. Lebensjahr eintritt.
Es ist daher von entscheidender Bedeutung, Patienten in dieser Altersgruppe zu beurteilen.
In der erwachsenen Bevölkerung dagegen a Spinale Deformität kann die Entwicklung einer juvenilen Form sein oder die Folge allgemeiner arthritischer Veränderungen sein, die sich mit dem Alter entwickeln.
Es wird sogar geschätzt, dass etwa 60 Prozent der Erwachsenen betroffen sind Wirbelsäule Beschwerden vom „einfachen“ Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorfall bis hin zu Einengungen des Wirbelkanals, Wirbelinstabilitäten und mehr oder weniger schweren Formen von Hyperklyphose und Skoliose.
Skoliose und Hyperklyphose bei Jugendlichen/Jugendlichen sind oft asymptomatisch
Das heißt, der Patient erfährt während seiner täglichen Aktivitäten keine Rückenschmerzen oder besondere Beschwerden, außer wenn die Situation ein mäßiges bis schweres Ausmaß erreicht hat.
Es gibt jedoch einige Anzeichen, die auf das Vorliegen einer Wirbelsäulendeformität schließen lassen: Asymmetrie der Schultern, Schulterblätter und des Beckens, Unterschied in der Gliedmaßenlänge, Hervortreten der Rippen und des Brustkorbs, Asymmetrie der Rückenmuskulatur, Vorhandensein einer übermäßigen Krümmung des Rückens.
Die Beurteilung dieser Anomalien sollte regelmäßig vom Kinderarzt/Hausarzt vorgenommen werden, der den kleinen Patienten, falls erforderlich, zur weiteren Untersuchung an den Facharzt für Orthopädie überweisen sollte.
Bei Erwachsenen hingegen sind Rückenschmerzen im Lenden- und/oder Rückenbereich das häufigste Symptom, aber auch andere Beschwerden wie Beinschmerzen, Ischias- und Kreuzschmerzen oder fortschreitende Schwierigkeiten beim Gehen und Halten des Gleichgewichts können häufig damit einhergehen.
Es ist sehr wichtig, die Diagnose so früh wie möglich zu stellen, um alle nützlichen Instrumente einzusetzen, um ihre Entwicklung zu verlangsamen oder zu stoppen.
Dies kann sicherlich durch Rücksprache mit einem auf Orthopädie spezialisierten Arzt erfolgen.
Diagnostik bei Skoliose und Hyperkyphose
Die Erstuntersuchung zur Diagnosestellung „Beobachtung des Verknöcherungsgrades des Beckenkamms.
Dies wirkt sich auf die Dauer der Patientenüberwachung oder die Verwendung von korrigierenden Zahnspangen aus.
Untersuchungen der zweiten Ebene, die der Spezialist anfordern kann, sind: CT-Scan, nützlich zur Beurteilung von Anomalien in der Struktur der Wirbel und der Konformation der Wirbelelemente; Magnetresonanztomographie, die die Eigenschaften des Rückenmarks beurteilen kann und nützlich ist, um das Vorhandensein anderer Probleme der Wirbelsäule zu untersuchen, die manchmal damit verbunden sind, wie z. B. Bandscheibenvorfälle oder Degeneration der Bandscheiben, Verengung des Wirbelkanals, Wirbelkollaps und Instabilität , Tumore der Wirbelsäule oder benachbarter Gewebe.
Konservative Behandlung
Bei juvenilen Formen, bei leichten skoliotischen Verkrümmungen (15-20°), muss keine besondere Behandlung durchgeführt werden.
Der Patient wird ermutigt, körperliche Aktivität zur symmetrischen Kräftigung der die Wirbelsäule stützenden Muskeln durchzuführen, mit klinischer Bewertung alle 4-6 Monate und möglichen Kontrollröntgenaufnahmen nach Ermessen des Spezialisten.
Bei moderaten Krümmungen zwischen 20° und 35-40° erfolgt die Behandlung mit maßgefertigten Orthesen/Orthesen, deren Art hauptsächlich von der Lage der Krümmung abhängt.
Die Kombination von Korrekturgymnastik ist angezeigt, um die Wirksamkeit des Korsetts und die Elastizität der Wirbelsäule zu verbessern.
Wenn die skoliotische Kurve größer als 35-40° ist oder eine Hyperkose größer als 70° vorliegt, ist aufgrund einer verzögerten Diagnose oder eines Versagens einer konservativen Behandlung oft eine chirurgische Behandlung erforderlich.
Selbst wenn der junge Patient asymptomatisch ist, besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit einer Verschlechterung im Erwachsenenalter, was zu behindernden Symptomen führt.
Bei Erwachsenen ist eine Behandlung mit einem Korsett nicht sinnvoll, da die erreichte Skelettreife keinerlei Verbesserung der Deformität zulassen würde.
Stattdessen wird eine Stärkung der Haltungsmuskulatur empfohlen und häufig werden medizinische Therapien (entzündungshemmende und schmerzstillende Medikamente oder Infiltrationen) oder physikalische Therapie mit schmerzlindernden Strömen, Magnetotherapie oder Tecartherapie eingesetzt.
Chirurgische Behandlung
Der Hauptzweck der Operation besteht darin, das Fortschreiten der Deformität aufzuhalten und sekundär zu korrigieren.
Tatsächlich zielt die „Arthrodese“-Chirurgie darauf ab, eine Knochenfusion des deformierten Wirbelsäulentrakts nach Derotations- und Korrekturmanövern zu ermöglichen.
Bei erwachsenen Formen wird auch eine Operation durchgeführt, um die Symptome zu lindern, die oft mit dem Vorhandensein von Wirbelinstabilität, Kanalstenose und Bandscheibenvorfällen verbunden sind, wenn konservative Behandlungen versagt haben. Das Ziel ist in diesem Fall, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.
Dies sind komplexe chirurgische Eingriffe unter Vollnarkose, die multidisziplinäre Teamarbeit erfordern und in spezialisierten Zentren für Wirbelsäulenchirurgie durchgeführt werden.
Große Fortschritte in Bezug auf weniger invasive Operationstechniken, zuverlässigere Instrumente und immer raffiniertere anästhesiologische und neurologische Überwachungsverfahren haben es ermöglicht, die mit dieser Art von Operation verbundenen Komplikationen zu minimieren und die postoperative Genesung zu beschleunigen.
Wie erwähnt, sollte jedoch bei Patienten, bei denen konservative Behandlungen versagt haben oder bei denen eine deutliche Einschränkung der Lebensqualität vorliegt, eine Operation vorgeschlagen werden.
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