Hautkrebs: Prävention und Pflege
Die Haut ist ein Körperorgan wie jedes andere, wie Leber, Niere, Lunge, Herz. Es hat jedoch eine besondere Eigenschaft, die es einzigartig macht, es ist sichtbar
Tumore können die Haut wie alle Organe befallen, mit der großen Chance, sie frühzeitig diagnostizieren oder verhindern zu können, gerade durch die Sichtbarkeit des Hautorgans.
Hauttumoren, Klassifikation von Hautneubildungen
Hauttumoren werden in zwei Hauptgruppen eingeteilt: epitheliale Tumore, Epitheliome und melanozytäre Tumore, Melanome mit ihren klinischen Varianten (oberflächliches, noduläres, akrales Melanom und Lentigo maligna).
Die Sterblichkeit und Aggressivität der letzteren Gruppe ist weitaus höher als die von Epitheliomen.
Das Melanom galt bis vor wenigen Jahren als seltene Neubildung, heute nimmt es in allen Ländern stetig zu.
Seine Inzidenz hat stärker zugenommen als alle anderen Krebsarten, an zweiter Stelle nach Lungenkrebs bei Frauen (Anstieg um 30 % in den letzten 10 Jahren).
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) werden jedes Jahr weltweit etwa 132,000 neue Fälle von Melanomen diagnostiziert.
In Mittelmeerländern beträgt die Inzidenz 3-5 Fälle pro 100,000 Einwohner und ist bei der weiblichen Bevölkerung etwas höher als bei der männlichen Bevölkerung (7 bzw. 6 pro 100,000 pro Jahr).
In unserem Land gibt es 1500 Todesfälle durch Melanom bei 7000 diagnostizierten Fällen pro Jahr.
Das Melanom entsteht aus Melanozyten, den Hautzellen, die Melanin produzieren, das Hauptpigment der Haut
Es macht 4 % der Hautkrebserkrankungen aus und ist für 80 % der Krebstodesfälle in diesem Organ verantwortlich, die im späten metastasierten Stadium auftreten und andere Organe wie Lunge, Gehirn und Lymphknoten betreffen.
Allerdings weist nur jeder fünfte Fall eine fortgeschrittene Form auf, was zum Teil auf Präventionskampagnen und eine immer frühere Diagnose der Krankheit dank der heutigen neuen Diagnosemethoden zurückzuführen ist.
Die Haut ist ein Körperorgan, wie Leber, Niere, Lunge, Herz
Personen mit dem größten Risiko sind diejenigen mit einer Familienanamnese, einer hohen Anzahl von Nävi und einem früheren Melanom.
Weitere Risikofaktoren sind Phototyp I – II (blonde Haare, helle Augen etc.), chronische Exposition gegenüber künstlicher UV-Strahlung (Bräunungslampen), Immunsuppression.
Eine große Studie der International Agency for Research on Cancer (IARC) zeigte, dass die Exposition gegenüber Bräunungslampen, wenn sie unter 30 Jahren auftritt, das Melanomrisiko um 75 % erhöht.
Dies führte dazu, dass UV-Strahlung im August 2009 in Klasse I der Karzinogene eingestuft wurde, der höchsten Alarmstufe, wie Zigarettenrauchen.
Darüber hinaus zeigen mehrere Studien zum Zusammenhang zwischen intensiver Sonneneinstrahlung und Sonnenbrand im Kindes- und Jugendalter ein mehr als doppelt so hohes Krebsrisiko bei Sonnenbrand in jungen Jahren.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass ein Melanom auf gesunder Haut oder auf einem vorbestehenden erworbenen oder angeborenen melanozytären Nävus entstehen kann.
Daher sollte der Lichtschutz nicht nur an Nävi, sondern an allen exponierten Hautstellen durchgeführt werden.
Die Diagnose in einem frühen Stadium (initiale melanomatöse Transformation in situ) garantiert ein Überleben gleich der Allgemeinbevölkerung.
Daher hat die Aufklärung der Allgemeinbevölkerung zum jährlichen Nävi-Screening eine positive Prognose.
Die Haut besteht aus Schichten und in den oberflächlichen Schichten (Epidermis) gibt es keine Blut- oder Lymphgefäße.
Im Frühstadium ist hier die Melanomerkrankung, sogenannte in situ, lokalisiert und hat keine Chance auf Metastasierung.
Ziel muss es sein, sie genau in diesem Stadium oder noch besser vor der malignen Transformation zum Zeitpunkt der einer Neoplasie vorausgehenden Dysplasie oder Atypie zu diagnostizieren.
Die allgemeine Kontrolle von Nävi sollte jährlich mit einer vollständigen Beurteilung der gesamten Hautoberfläche erfolgen, wobei dem Patienten angezeigt wird, wo sich melanozytäre Läsionen befinden, insbesondere an Stellen, die der täglichen Beobachtung entgehen und möglicherweise nicht bekannt sind (retroaurikuläre Region, Plantar- und Interdigitalräume des Füße, Rücken, Genitalien besonders bei Frauen, Kopfhaut, sichtbare Mund- und Augenschleimhaut etc.).
Von grundlegender Bedeutung ist das sogenannte Mapping von Nävi mittels digitaler Dermatoskopie mit einem geeigneten Instrument
Dies ist eine moderne nicht-invasive Diagnosemethode, die es ermöglicht, die Körpernävi zu kartieren und ihre Eigenschaften zu beurteilen, diejenigen zu katalogisieren, bei denen ein Transformationsrisiko besteht, die dann durch Neubewertungen aus der Ferne unter Kontrolle gehalten werden (3, 6, 8 , 12 Monate), basierend auf dem Grad der gefundenen oder möglicherweise entfernten dermatoskopischen Atypien.
Melanozytische Läsionen können sich im Laufe der Zeit ändern, daher werden Kartierungen in einem Abstand von der ursprünglichen durchgeführt, um zu sehen, ob sich die Morphologie der Läsionen ändert, andernfalls würde eine einzige Kartierung im Laufe des Lebens durchgeführt werden.
Darüber hinaus können, solange wir „in unserer Haut leben“, jedes Jahr neue Läsionen auftreten, die jedoch jährlich kartiert und überprüft werden müssen.
Die neuen Mapping-Instrumente ermöglichen es, ein fotografisches Archiv von Nävi zu erstellen, um einen genauen objektiven Vergleich von Läsionen aus der Ferne und nicht auf der Grundlage einer vagen Erinnerung des Patienten oder Arztes zu gewährleisten.
Atypische oder neoplastisch vermutete Läsionen müssen immer ambulant chirurgisch entfernt und zur mikroskopischen Abgrenzung immer histopathologisch analysiert werden.
Der Patient muss zur jährlichen Kartierung und periodischen Selbstuntersuchung, alle 3-4 Monate, selbst durchgeführt werden, indem er die gesamte Hautoberfläche beobachtet, insbesondere an den Stellen der seltenen Selbstbeobachtung, manchmal mit Hilfe eines Familienmitglieds oder eines Spiegel.
Dies soll den jährlichen regelmäßigen Besuch vorwegnehmen, wenn plötzliche und deutliche Veränderungen in einem Nävus festgestellt werden.
Es wird empfohlen, auf eine Asymmetrie des Nävus zu prüfen
Die einfache Teilung des Naevus in zwei Teile mit einer Linie sollte eine Symmetrie in Bezug auf Farbe, Kanten, Größe darstellen und das Wachstum des Naevus überprüfen.
Der Patient sollte das Wachstum der Läsion nicht bemerken, tatsächlich ist ein etwa millimetergenaues Wachstum über Jahre hinweg physiologisch und nicht wahrnehmbar, während ein zentimetrisches Wachstum über einen kurzen Zeitraum immer dem Dermatologen gemeldet werden sollte, der die Läsion dermatoskopisch beurteilt.
Schließlich rechtfertigt ein gleichmäßiger, aber sehr dunkler, schwarzer Farbton (Hyperpigmentierung) eine weitere Beurteilung der Läsion.
Daher muss der Patient lediglich Asymmetrie, schnelles Wachstum und Hyperpigmentierung beobachten.
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