Was ist eine Anamnese? Medizinische Bedeutung und wie es gemacht wird

By Cristiano Antonio On 27. Mai 2022

Zur Krankengeschichte: Unter „Anamnese“ verstehen wir in der Medizin das Sammeln – möglichst aus der direkten Stimme des Patienten – aller Informationen, Neuigkeiten und Gefühle, die dem Arzt helfen können, ihn zur Diagnose einer bestimmten Pathologie zu führen oder hin zu einer bestimmten Gruppe diagnostischer Tests, wobei alle weniger wahrscheinlichen Möglichkeiten und Tests abgeschöpft werden, die wahrscheinlich wenig hilfreich sind, um die Diagnose zu stellen

Die Anamnese ist für den Arzt besonders bei der ersten Begegnung mit einem Patienten wichtig, da er – für den Behandler – aus klinischer Sicht ein völlig fremder Mensch ist.

Anamnese: Das Wort Anamnese kommt vom griechischen ἀνά-μνησις, „Erinnerung“

Wenn der Patient nicht antworten kann

Es gibt bestimmte Situationen, in denen der Patient die Fragen des Arztes nicht beantworten kann oder seine Antworten nicht zuverlässig sind, z.

Säuglinge, Kleinkinder oder Kleinkinder;
Themen mit schweren psychiatrisch Krankheiten;
Subjekte im Koma oder mit Bewusstseinsverlust;
Personen mit Pathologien, die sie am Sprechen hindern, wie z. B. Personen, die einen Schlaganfall erlitten haben;
Personen, die sich nicht richtig erinnern können, wie ältere Menschen, Menschen mit Demenz, Alzheimer-Krankheit;
Personen, die eine andere Sprache als die Sprache des Arztes sprechen.

In diesen Fällen obliegt die Beantwortung der Fragen den Familienmitgliedern (z. B. den Eltern im Fall eines Kleinkindes oder den Kindern im Fall einer älteren Person).

In manchen Fällen ist eine Anamneseerhebung nicht möglich (z. B. unbekannte Person, die zum Unfallstation allein im Koma).

Warum ist eine korrekte Anamnese (Krankengeschichte) so wichtig?

Das Sammeln der richtigen Informationen, ohne etwas auszulassen, kann sehr dazu beitragen, so schnell wie möglich zu einer richtigen Diagnose zu gelangen.

Die Anamnese ist – zusammen mit der objektiven Untersuchung des Patienten – eine grundlegende Hilfe bei der Diagnosestellung, da sie die Art der Entstehung und den Verlauf der jeweiligen Erkrankung rekonstruiert und auch mögliche genetische Anlagen (Veranlagung zu Erb- und Familienkrankheiten) untersucht der Familiengruppe gegenüber dem Ausbruch bestimmter Krankheitsarten (Familienanamnese).

In diesem Sinne wird es auch verwendet, um Überwachungsprogramme für gefährdete Personen zu initiieren.

Was sind die Vorteile der Anamnese?

Die Vorteile einer korrekten Anamnese sind vielfältig und lassen sich wie folgt zusammenfassen

genauere Diagnose
Diagnose schneller erreicht; und
Therapie schneller eingeleitet;
möglichst wenige diagnostische Untersuchungen des Patienten;
Patient, der sich möglichst wenig invasiven diagnostischen Untersuchungen unterzieht;
Patient nimmt richtige und nicht falsche Medikation ein;
Patienten, die das nationale Gesundheitssystem (dh uns alle und unsere Steuern) so wenig wie möglich kosten.

All dies führt letztendlich zu einer größeren Behandlungsmöglichkeit, schnell, mit geringen Kosten für die Gemeinschaft und möglichst wenig Unannehmlichkeiten für den Patienten.

Beispiel dafür, wie eine korrekte Anamnese dem Arzt helfen kann, eine Diagnose zu stellen

Ein Patient fühlt sich in letzter Zeit sehr müde und schläfrig und versteht nicht warum.

Durch die Anamnese wird festgestellt, dass sein Vater Diabetiker ist, dass der Patient sich einseitig ernährt, sich wenig bewegt und übergewichtig ist, tagsüber viel uriniert und seit langem keine Blutuntersuchung mehr hatte.

Bereits bei einer solchen Anamnese wird der Arzt seine Tests in eine bestimmte Richtung lenken, um seinen dringenden Verdacht auf Diabetes mellitus zu bestätigen.

Das Vergessen, alle Informationen bei der Anamnese zu sammeln, kann dazu führen, dass eine Diagnose versäumt oder verzögert wird, und wir wissen, wie wichtig der Zeitfaktor bei einigen Krankheiten ist.

Wie man eine korrekte Diagnose organisiert

Die Anamnese gliedert sich in mehrere Teile, hauptsächlich einen familiären und einen persönlichen.

Die Personenanamnese wird wiederum in physiologische, fernpathologische und proximalpathologische unterteilt.

Die Erhebung anamnestischer Daten unterscheidet sich je nach Alter und Geschlecht der Person.

Sammlung von Allgemeinheiten

Zunächst werden Angaben zu Name, Alter, Geschlecht, Familienstand, Geburtsort und Wohnort erhoben.

Diese Angaben dienen der Identifizierung der befragten Person.

Dieser Teil wird nur beim ersten Besuch beim Arzt erstellt und wird dann Teil der Krankenakte (oder Krankenakte).

Auf die Sammlung von Allgemeinheiten folgt:

die Familiengeschichte;
die physiologische Anamnese;
die unmittelbare pathologische Vorgeschichte;
entfernte pathologische Geschichte.

Familiengeschichte

Die Familienanamnese umfasst nur zwei Bereiche: Vorfahren (Eltern und Großeltern) und Kollateralen (Brüder und Schwestern).

So wird der Gesundheitszustand der Eltern und Angehörigen des Patienten oder deren Alter und Todesursache, falls vorhanden, untersucht.

Dieser Punkt ist sehr wichtig, um genetische Risikofaktoren (die durch ein Genogramm sichtbar gemacht werden können), umweltbedingte Risikofaktoren oder eine familiäre Veranlagung herauszufinden.

Einige pathologische Zustände werden nicht vererbt, es gibt jedoch Hinweise auf eine familiäre Veranlagung.

Beispiele sind Bluthochdruck, ischämische Herzkrankheit, Allergopathien, Erkrankungen des Immunsystems.

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Auch Informationen über Großeltern können angefordert werden, insbesondere bei Verdacht auf eine autosomal dominante Erkrankung mit unvollständiger Penetranz (sie kommen als generationsüberspringende Phänotypen zur Beobachtung).

Persönliche physiologische Geschichte

Geburt: Die Patientin wird zuerst nach ihrer eigenen Geburt gefragt, ob voll ausgetragen oder nicht, und nach der Geburt, ob natürlich (eutokische oder dystoke Geburt) oder operativ (Kaiserschnitt), Geburtsgewicht, Stillen, Söldner- oder künstliches Stillen Kindheitshandlungen (Kinderkrankheiten, erste Schritte, erste Worte) und ggf. Schulbildung.

Pubertät: Menarche, Regelmäßigkeit des Menstruationsflusses, Auftreten der ersten Haare, Schulleistung, somatische (Größe und Gewicht) und psychische Entwicklung.

Militärdienst: um das Vorhandensein offensichtlicher Pathologien bei der Einberufungsuntersuchung festzustellen.

Heirat und Schwangerschaften: Es wird die Fortpflanzungsaktivität untersucht, Anzahl der Kinder (Parität), Anzahl der Schwangerschaften und Art der Geburt, Fehlgeburten, Beginn des Stillens. Auch der Familienstand und der Verlauf der Ehe werden abgefragt, da die Ehe zum Ausbruch bestimmter Neurosen führen kann (Ehepathologie)

Sexualität: Das Sexualleben des Patienten wird diskret untersucht, insbesondere das Vorhandensein von sexuellen Problemen, erektiler Dysfunktion, verminderter Libido, Dyspareunie, Vorhandensein von Risikoverhalten für sexuell übertragbare Krankheiten wie promiskuitiver und ungeschützter Geschlechtsverkehr.

Menopause: Alter des Beginns (früh oder spät), Auftreten von Manifestationen und Symptomen, mögliche Komplikationen, Substitutionstherapie.

Essgewohnheiten: Quantität und Qualität der Nahrung.

Lebensstile: Konsum von Alkohol, Tabak, Drogen. Bewegungsmangel. Soziale Beziehungen. Wirtschaftliche, familiäre, häusliche Situation, insbesondere bei älteren Menschen, die häufig Änderungen in der Familieneinheit und/oder in den Beziehungen zwischen Verwandten sowie einem Wohnortwechsel unterliegen.

Umwelt-, Arzneimittel- oder Substanzallergien.

Stuhlgang: regelmäßig oder unregelmäßig, Häufigkeit, Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Stuhlgang.

Urinieren: Menge, Häufigkeit und Farbe werden untersucht; ob nächtliches Wasserlassen vorhanden ist oder ob es Brennen verursacht.

Arbeitstätigkeit: In dieser Phase werden Informationen über die Art der Tätigkeit gesammelt, die man ausübt oder ausgeübt hat, um zu verstehen, ob man in der Vergangenheit physikalischen, chemischen oder biologischen Arbeitsstoffen oder anderen möglichen Bedingungen ausgesetzt war, die möglicherweise für die Berufstätigkeit verantwortlich sind Störungen oder Krankheiten. Gerade im Zusammenhang mit der beruflichen Natur der Person werden die meisten festgestellten Störungen (ein Viertel der Fälle) dank der Anamnese gemeldet.

Strukturelle Persönlichkeitsmerkmale: Angaben zur Studien- oder Arbeitsleistung.

Tendenz, die Bedeutung des eigenen Gesundheitszustands zu über- oder unterschätzen. Die Stimmung des Patienten unter besonderer Berücksichtigung der psychischen Reaktion auf den Krankheitszustand (Akzeptanz, Genesungswille, Todeskonzept, Vertrauen in Ärzte).