Μελάνωμα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 4 Ιουλίου 2023

Η συχνότητα του μελανώματος – μέχρι πριν από λίγα χρόνια θεωρούνταν μάλλον σπάνια ασθένεια – έχει αυξηθεί κατά 4% τα τελευταία είκοσι χρόνια, φτάνοντας τις 14.3 περιπτώσεις ανά 100,000 άνδρες και τις 13.6 περιπτώσεις ανά 100,000 γυναίκες

Όταν εντοπιστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί κατάλληλα, το μελάνωμα είναι μια ασθένεια από την οποία είναι απολύτως δυνατή η ανάκαμψη.

Αν όμως διαγνωστεί αργά, μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα, εισβάλλοντας σε παρακείμενους ιστούς και ακόμη και να δώσει απομακρυσμένες μεταστάσεις, με αποτέλεσμα να καταστεί θανατηφόρο.

Μελάνωμα: τι είναι;

Το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που προκύπτει από μελανοκύτταρα που περιέχονται κυρίως στο δέρμα.

Το μελάνωμα – ένας ασυνήθιστος αλλά συχνά πολύ επιθετικός όγκος – είναι ορατό με γυμνό μάτι και προέρχεται ακριβώς από τα μελανοκύτταρα, τα κύτταρα που παράγουν τη μελανίνη, τη χρωστική ουσία που είναι υπεύθυνη για το χρώμα του δέρματος.

Μελάνωμα: αιτίες και συμπτώματα

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το μελάνωμα δημιουργείται λόγω του εκφυλισμού των μελανοκυττάρων, των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή μελανίνης για την προστασία του δέρματος ολόκληρου του σώματος από την επιθετικότητα των υπεριωδών ακτίνων.

Το μελάνωμα μπορεί να προέρχεται είτε ex-novo είτε από τον εκφυλισμό ενός προϋπάρχοντος σπίλου, του οποίου τα μελανοκύτταρα υφίστανται εκφυλισμό που τα μετατρέπει σε καρκινικά κύτταρα.

Γενικά, ο ρυθμός εμφάνισης μελανώματος αυξάνεται με λανθασμένη και υπερβολική έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία ή στις λάμπες UV απουσία επαρκούς αντηλιακής προστασίας.

Για το λόγο αυτό, οι περιοχές του σώματος που είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από το μελάνωμα είναι αυτές που εκτίθενται συχνότερα στον ήλιο: χέρια, πόδια, χέρια και πρόσωπο.

Η ιδιαίτερη προσοχή στον σχηματισμό νέων και υπαρχόντων σπίλων είναι το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα για την έγκαιρη διάγνωση του μελανώματος.

Τα σημάδια στα οποία πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή είναι τα ακόλουθα:

Ασυμμετρία: οι κρεατοελιές είναι συνήθως συμμετρικές, ενώ το μελάνωμα εμφανίζεται ασύμμετρα.
Ακανόνιστες άκρες: Οι κρεατοελιές έχουν κανονικές, καλά καθορισμένες άκρες, ενώ το μελάνωμα έχει οδοντωτές άκρες.
Ανομοιόμορφο χρώμα: Οι κρεατοελιές χαρακτηρίζονται από ένα περισσότερο ή λιγότερο έντονο αλλά πάντα ομοιογενές χρώμα, ενώ το μελάνωμα παρουσιάζει περισσότερα χρώματα ή περισσότερες διαβαθμίσεις χρώματος.
Διάμετρος: Μια ύποπτη δερματική βλάβη που έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 6 χιλιοστά θα πρέπει να ελεγχθεί από ειδικό.
Εξέλιξη: Εάν ένας σπίλος αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα, αλλάζει σχήμα ή χρώμα, αυτό μπορεί να είναι μελάνωμα.

Μελάνωμα: διάγνωση

Κάθε άτομο θα πρέπει να υποβάλλεται αυθόρμητα σε ετήσιο έλεγχο σπίλων, κατά τον οποίο ο ειδικός δερματολόγος πραγματοποιεί μια προσεκτική κλινική εξέταση.

Αυτό επιτρέπει την ανίχνευση τυχόν κρεατοελιών ή ύποπτων δερματικών κηλίδων, έτσι ώστε ο ασθενής να κατευθύνεται σε συγκεκριμένες και στοχευμένες εξετάσεις, όπως η δερματοσκόπηση.

Η δερματοσκόπηση είναι μια απλή και ανώδυνη διαδικασία που αποτελείται από την παρατήρηση κρεατοελιών και δερματικών κηλίδων χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο όργανο που ονομάζεται μικροσκόπιο επιφωταύγειας ή δερματοσκόπιο, εξ ου και το όνομα της εξέτασης.

Αυτό το όργανο καθιστά δυνατή την παρατήρηση της εσωτερικής εμφάνισης των σπίλων, διαλέγοντας λεπτομέρειες που θα ήταν αδύνατο να ανιχνευθούν με γυμνό μάτι, ανακαλύπτοντας έτσι εάν η βλάβη είναι κακοήθης ή όχι, ώστε να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα.

Συχνά, όμως, η παρατήρηση από μόνη της δεν αρκεί, επομένως είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε σε ιστολογικό έλεγχο μέσω βιοψίας δέρματος, που πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο.

Αυτό πραγματοποιείται με αφαίρεση –πλήρη ή μερική– της βλάβης, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει ακριβέστερη διάγνωση από αυτή που επιτρέπεται μόνο με την παρατήρηση.

Σταδιοποίηση μελανώματος

Η λειτουργία της ιστολογικής εξέτασης δεν είναι μόνο να προσδιορίσει εάν το τμήμα του ιστού που αφαιρέθηκε είναι μελάνωμα ή όχι, αλλά – εάν είναι – να προσδιορίσει τη σταδιοποίηση με εντοπισμό του νεοπλάσματος.

Ο ανατομικός παθολόγος, εξετάζοντας το εύρημα, θα μπορέσει μάλιστα να διαπιστώσει εάν τα όρια της εκτομής είναι υγιή ή όχι.

Στην πρώτη περίπτωση, θα σημαίνει ότι το μελάνωμα βρισκόταν στη θέση του και ότι, καθώς δεν έχει διεισδύσει ακόμη στους περιβάλλοντες ιστούς, μπορεί να θεωρηθεί εντελώς κομμένο.

Διαφορετικά, μέσω καλά καθορισμένων παραμέτρων, ο ανατομικός παθολόγος θα είναι σε θέση να προβλέψει το βάθος της εισβολής του μελανώματος στον περιβάλλοντα ιστό, τη λεμφαγγειακή εισβολή και τον αριθμό των πολλαπλασιαζόμενων κυττάρων, προκειμένου να προσδιορίσει με σαφήνεια την επιθετικότητα του μελανώματος. .

Εάν το μελάνωμα εκτιμηθεί ότι είναι επιθετικό και ταχέως αναπτυσσόμενο, ο ανατομικός παθολόγος θα ζητήσει βιοψία των φρουρών λεμφαδένων, δηλαδή εκείνων που βρίσκονται πιο κοντά στην εκτομή της βλάβης.

Εάν η εξέταση των φρουρών λεμφαδένων υποδεικνύει επίσης την παρουσία καρκινικών κυττάρων, άλλες εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και σάρωση PET θα είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση τυχόν απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Θεραπεία και θεραπείες για το μελάνωμα

Αφού αξιολογήσουμε και κάνουμε ακριβή διάγνωση του τύπου του όγκου που αντιμετωπίζουμε, του σταδίου της νόσου και της περιοχής όπου έχει σχηματιστεί, προχωράμε στην επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας, η οποία θα εξαρτηθεί και από άλλους παράγοντες όπως π.χ. την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία

Γενικά, η χειρουργική αφαίρεση είναι η συνιστώμενη θεραπεία για τους περισσότερους όγκους του δέρματος.

Με τη δερματολογική χειρουργική επέμβαση, η καρκινική βλάβη ή η ύποπτη καρκινική βλάβη μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως.

Εάν η αφαιρεθείσα βλάβη είναι μεγάλη, η πλαστική χειρουργική θα επέμβει για την αποκατάσταση της περιοχής, ειδικά εάν είναι στο πρόσωπο του ασθενούς, προκειμένου να αποφευχθεί η αισθητική διακύβευσή της.

Όταν εκτελείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός μελανώματος, ο λεμφαδένας που είναι υπεύθυνος για την παροχέτευση της περιοχής του δέρματος που έχει προσβληθεί από το αφαιρεθέν μελάνωμα - ο φρουρός λεμφαδένας - συνήθως αφαιρείται επίσης για να αποκλειστούν πιθανά υπολειμματικά καρκινικά κύτταρα και να προληφθούν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία που αποτελείται από τη χορήγηση φαρμάκων, είτε από το στόμα είτε ενδοφλεβίως, που μπορούν να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα που υπάρχουν.

Οι όγκοι του δέρματος μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με τη χορήγηση φαρμάκων χημειοθεραπείας σε υψηλές συγκεντρώσεις σε περιορισμένη περιοχή, αποτρέποντας έτσι τη διανομή του φαρμάκου σε όλο το σώμα.

ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί μονοκλωνικά αντισώματα που δρουν επανενεργοποιώντας ένα τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος που υποτίθεται ότι στοχεύει ειδικά και επιλεκτικά και καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Οι στοχευμένες θεραπείες αναφέρονται σε συγκεκριμένους τύπους θεραπειών που χρησιμοποιούν φάρμακα για τη στόχευση συγκεκριμένων μοριακών στόχων καρκινικών κυττάρων, τα οποία θεωρούνται απαραίτητα για την ανάπτυξη των ίδιων των καρκινικών κυττάρων.

Το χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της θεραπείας, σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία, είναι ότι πρέπει να προσαρμόζεται στα χαρακτηριστικά του ίδιου του καρκινικού κυττάρου.

Μελάνωμα: πώς μπορεί να προληφθεί;

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Όπως προαναφέρθηκε, ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τη δημιουργία μελανώματος είναι η αλόγιστη και ανεύθυνη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες, τόσο από φυσικές πηγές (ηλιακό φως) όσο και κυρίως από τεχνητό φως (ντους ή σολάριουμ).

Οι υπεριώδεις ακτίνες στην πραγματικότητα διαπερνούν το δέρμα και βλάπτουν ανεπανόρθωτα τη δομή του DNA των κυττάρων, τα οποία μπορεί να αναπτύξουν μεταλλάξεις που θα μπορούσαν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη διεργασιών όγκου.

Για να αποφευχθεί αυτό, η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία.

Επομένως, η όσο το δυνατόν μεγαλύτερη αποφυγή της έκθεσης σε φυσικές ή τεχνητές υπεριώδεις ακτίνες και με τη δέουσα προφύλαξη χρησιμοποιώντας αντηλιακές κρέμες υψηλής προστασίας, είναι μια έγκυρη στρατηγική πρόληψης κατά των μελανωμάτων ή των καρκίνων του δέρματος γενικότερα.

Συνιστάται επίσης να υποβληθείτε σε ετήσιο έλεγχο σπίλων με χαρτογράφηση για πιθανή έγκαιρη διάγνωση.

Επιπλέον, μια ποικίλη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες A, C και E – ισχυρά αντιοξειδωτικά – μπορεί να βοηθήσει το δέρμα να προστατευτεί από την επιβλαβή δράση των υπεριωδών ακτίνων.