Βρογχιολίτιδα στην παιδιατρική ηλικία: ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (VRS)
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) είναι η κύρια αιτία της βρογχιολίτιδας, μιας πνευμονικής λοίμωξης που μπορεί να είναι σοβαρή τον πρώτο χρόνο της ζωής
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (ονομάζεται επίσης RSV) είναι ευρέως διαδεδομένος και μεταδοτικός και, όπως ο ιός της γρίπης προκαλεί ετήσιες επιδημίες
Μεταδίδεται με τον αέρα – μέσω της εισπνοής σταγονιδίων που δημιουργούνται από φτέρνισμα ή βήχα – ή με άμεση επαφή μολυσμένων ρινικών εκκρίσεων με τους βλεννογόνους των ματιών, του στόματος ή της μύτης.
Η περίοδος της μεγαλύτερης μεταδοτικότητας είναι μεταξύ Νοεμβρίου και Απριλίου, με κορύφωση τον Ιανουάριο, τον Φεβρουάριο και τον Μάρτιο.
Η περίοδος επώασης (χρόνος μεταξύ της έκθεσης και των συμπτωμάτων) είναι περίπου τέσσερις έως έξι ημέρες.
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) είναι η πιο κοινή αιτία βρογχιολίτιδας (φλεγμονή των μικρών αεραγωγών των πνευμόνων) και πνευμονίας σε παιδιά κάτω των δύο ετών
Ωστόσο, μπορεί να μολύνει παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, αν και είναι πιο συχνή σε εκείνα μεταξύ 2 και 8 μηνών.
Τα περισσότερα παιδιά μολύνονται τουλάχιστον μία φορά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής τους αλλά δεν εμφανίζουν πάντα σοβαρές εκδηλώσεις.
Τα παιδιά μπορούν επίσης να μολυνθούν εκ νέου από τον ιό, επειδή μια πρώτη λοίμωξη από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό δεν τα καθιστά πλήρως άνοσα. Ωστόσο, οι επόμενες λοιμώξεις είναι συνήθως πιο ήπιες από την πρώτη.
Τα μικρότερα παιδιά – βρέφη ή τους πρώτους μήνες της ζωής τους – διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν μια πιο σοβαρή μορφή της νόσου.
Σε όσους γεννήθηκαν πρόωρα ή με χρόνια πνευμονοπάθεια ή έχουν ορισμένες καρδιακές και νευρομυϊκές παθήσεις, η μόλυνση από RSV μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αναπνευστικές επιπλοκές (αναπνευστική ανεπάρκεια με έλλειψη οξυγόνωσης) και πνευμονία, η οποία μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.
Επιπλέον, φαίνεται να έχει διαπιστωθεί ότι η μόλυνση με RSV στα βρέφη συνδέεται με την ανάπτυξη άσθματος στα επόμενα χρόνια.
Το πρώιμο στάδιο της VRS σε βρέφη και μικρά παιδιά είναι συχνά ήπιο, παρόμοιο με ένα κρυολόγημα
Σε παιδιά κάτω των 3 ετών, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί στους κατώτερους αεραγωγούς και να προκαλέσει βήχα και συριγμό.
Σε ορισμένους, η λοίμωξη εξελίσσεται σε σοβαρή αναπνευστική ασθένεια (βρογχιολίτιδα) που απαιτεί νοσηλεία για να βοηθήσει το παιδί να αναπνεύσει.
Κάθε παιδί μπορεί να εμφανίζει διαφορετικά συμπτώματα, αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Καταρροή, πυρετός, βήχας.
- Άπνοια (μικρές περίοδοι χωρίς αναπνοή).
- Ακινησία, απάθεια.
- Άρνηση για φαγητό.
- Συριγμός (συριγμός κατά την αναπνοή).
- Συστολές θωρακικού τοιχώματος;
- Ταχεία αναπνοή
- Κυάνωση (μπλε χρωματισμός γύρω από τα χείλη).
Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα και την παρουσία τους σε ορισμένες περιόδους του έτους, αλλά αυτό είναι συχνά δύσκολο επειδή τα συμπτώματα του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού μοιάζουν με αυτά άλλων λοιμώξεων.
Η ασθένεια σε άλλα μέλη της οικογένειας ή στο νηπιαγωγείο και η εποχή του χρόνου μπορεί να δώσει μια ένδειξη.
Εκτός από το πλήρες ιστορικό και την εξέταση του παιδιού, μια εξέταση αναπνευστικών εκκρίσεων (ρινικό επίχρισμα ή σάλιο) μπορεί να δείξει την παρουσία του ιού.
Οι διεθνείς και εθνικές κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν τα παιδιά υψηλού κινδύνου για υψηλή προωρότητα ή παρουσία καρδιακής, πνευμονικής ή νευρομυϊκής νόσου και άλλων εξουθενωτικών ασθενειών να λαμβάνουν το φάρμακο palivizumab για να τα προστατεύσουν από σοβαρές επιπλοκές της νόσου.
Το Palivizumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα (ένα αντίσωμα κατά του RSV, κατασκευασμένο στο εργαστήριο) που συνήθως χορηγείται κάθε μήνα κατά τη διάρκεια της «περίοδος» του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού, από τα τέλη του φθινοπώρου έως την άνοιξη, με απλές ενδομυϊκές ενέσεις.
Επομένως, δεν είναι εμβόλιο και δεν προλαμβάνει τη μόλυνση, αλλά μειώνει τη σοβαρότητα της ενδεχόμενης ασθένειας και συντομεύει την παραμονή στο νοσοκομείο.
Για την προστασία των εύθραυστων παιδιών, είναι σημαντικό όλα τα άτομα που έρχονται σε επαφή μαζί τους να πλένουν πάντα τα χέρια τους με σαπούνι και ζεστό νερό πριν τα αγγίξουν.
Είναι επίσης σημαντικό να κρατάτε το παιδί μακριά από τον καπνό και τις πολυσύχναστες περιοχές όπως τα εμπορικά κέντρα.
Μια προσεκτική αξιολόγηση με τον παραπέμποντα παιδίατρο θα βοηθήσει να αποφασίσετε εάν θα τοποθετήσετε ή όχι το εύθραυστο παιδί στον παιδικό σταθμό κατά την περίοδο της επιδημίας.
Πολλές έρευνες για την ανάπτυξη ενός εμβολίου βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο.
Διαβάστε επίσης:
Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV): Πώς προστατεύουμε τα παιδιά μας
Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV), 5 Συμβουλές για Γονείς
Συνδυτικός Ιός Βρεφών, Ιταλοί Παιδίατροι: «Έφυγαν με Covid, αλλά θα επιστρέψουν»
Νεογνική αναπνευστική δυσχέρεια: Παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη
Αναπνευστική δυσχέρεια: Ποια είναι τα σημάδια της αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά;
Σύνδρομο Αναπνευστικής Δυσχέρειας (ARDS): Θεραπεία, Μηχανικός αερισμός, Παρακολούθηση
Βρογχιολίτιδα: Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία
Πόνος στο στήθος στα παιδιά: Πώς να τον αξιολογήσετε, τι τον προκαλεί
Βρογχοσκόπηση: Το Ambu έθεσε νέα πρότυπα για ενδοσκόπιο μίας χρήσης