Διαχείριση πόνου σε ρευματολογικές παθήσεις: εκδηλώσεις και θεραπείες

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 15 Μαΐου 2023

Πόνος σε ρευματολογικά νοσήματα: εκδηλώσεις και θεραπείες. Οι ρευματικές παθήσεις, στην Ιταλία, επηρεάζουν περισσότερους από 5 εκατομμύρια ανθρώπους (ιδιαίτερα γυναίκες άνω των 65 ετών) και εκδηλώνονται στις περισσότερες περιπτώσεις με πόνους στο κινητικό σύστημα (αρθρώσεις και μύες), περίπου διακριτοί σε αυτούς που προκαλούνται από την αρθρίτιδα, την οστεοαρθρίτιδα και την ινομυαλγία

Κατανοήστε τις ρευματολογικές παθήσεις

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε εάν υπάρχει μια φλεγμονώδης παθολογία ή μια εκφυλιστική παθολογία στη βάση του μυοσκελετικού πόνου και να αποκλείσουμε ότι άλλα όργανα (π.χ. καρδιά και πνεύμονες) επηρεάζονται επίσης εκτός από τις αρθρώσεις και τους μύες.

Η καθυστέρηση της διάγνωσης και της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των επώδυνων συμπτωμάτων και να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, φτάνοντας, στις πιο επιθετικές περιπτώσεις, να θέτει σε κίνδυνο τη λειτουργικότητα των εμπλεκόμενων δομών.

Πόνος - το κύριο σύμπτωμα των ρευματολογικών παθήσεων

Το κύριο σύμπτωμα των ρευματολογικών παθήσεων είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει τον ασθενή σε αρθρικό, μυϊκό ή/και σκελετικό επίπεδο, επηρεάζοντας τόσο τα άκρα όσο και τη σπονδυλική στήλη με συμμετρικό ή ασύμμετρο μοτίβο.

Ο πόνος που προκαλείται από τις ρευματολογικές παθήσεις έχει ποικίλη ένταση ανάλογα με το βαθμό της φλεγμονής που υπάρχει, αλλά και τον βαθμό της επακόλουθης εκφύλισης των αρθρώσεων.

Αρθρίτιδα: Ένας πρωινός πόνος

Όσον αφορά την αρθρίτιδα, η πιο κοινή από τις οποίες είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο πόνος είναι τυπικά φλεγμονώδης, δηλαδή χαρακτηρίζεται από επιδείνωση κατά την ηρεμία, τη νύχτα και τις πρώτες πρωινές ώρες και συνοδεύεται από σημαντική δυσκαμψία κατά το ξύπνημα και/ ή πρήξιμο των προσβεβλημένων θέσεων της άρθρωσης.

Αυτά τα κλινικά σημεία είναι έκφραση μιας φλεγμονής που εκτός από τις αρθρώσεις μπορεί να προσβάλει και ολόκληρο το σώμα του ασθενούς, γι' αυτό και η αρθρίτιδα μπορεί να οριστεί ως «συστημική» νόσος.

Οι γυναίκες μεταξύ 30 και 50 ετών επηρεάζονται γενικά, αλλά η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αν και η προέλευση αυτών των χρόνιων φλεγμονωδών καταστάσεων δεν είναι πλήρως κατανοητή, γνωρίζουμε τώρα ότι τόσο οι γενετικοί παράγοντες προδιάθεσης όσο και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και οι παράγοντες του τρόπου ζωής συμβάλλουν.

Όσον αφορά την αρθρίτιδα, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί ο τύπος της κατά τη διάγνωση, ώστε να μπορεί να εγγυηθεί στον ασθενή την καταλληλότερη θεραπεία για την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων και τη διακοπή της εξέλιξης οποιασδήποτε βλάβης στις αρθρώσεις.

Σήμερα, οι νέες θεραπευτικές επιλογές επιτρέπουν όχι μόνο τη βελτίωση του ελέγχου του πόνου και της φλεγμονής, αλλά και την επίτευξη μιας ικανοποιητικής ποιότητας ζωής και την κανονική εκτέλεση των συνηθισμένων καθημερινών δραστηριοτήτων.

Οστεοαρθρίτιδα: πόνος που διαρκεί

Στην οστεοαρθρίτιδα, ωστόσο, η επώδυνη συμπτωματολογία έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά: συνήθως βελτιώνεται με την ανάπαυση, δεν σχετίζεται με ειλικρινή επεισόδια διόγκωσης των αρθρώσεων και συνοδεύεται από δυσκαμψία κατά την αφύπνιση που γενικά δεν ξεπερνά τα 30 λεπτά.

Καθώς συνδέεται με τη φθορά της άρθρωσης, η οστεοαρθρίτιδα έχει χρόνια πορεία και είναι πιο συχνή με την αύξηση της ηλικίας, ειδικά σε γυναίκες και σε άτομα με γνωστή εξοικείωση.

Η επιδείνωση της εκφυλιστικής διαδικασίας είναι η συνεχής χρήση ή υπερφόρτωση της πληγείσας περιοχής. για το λόγο αυτό, μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, εκτός από την ηλικία, βρίσκουμε το σωματικό βάρος και την εκτέλεση επαναλαμβανόμενων και βαριών εργασιακών δραστηριοτήτων.

Η σπονδυλική στήλη, ειδικά στις αυχενικές και οσφυϊκές περιοχές, τα ισχία, τα γόνατα και τα χέρια εμπλέκονται περισσότερο.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές ιατρικές θεραπείες για την πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της αρθριτικής διαδικασίας και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στοχεύουν κυρίως στον έλεγχο του πόνου.

Εκτός από τα αναλγητικά που λαμβάνονται συστηματικά, μπορούν να βοηθήσουν και οι τοπικές διηθητικές θεραπείες που βασίζονται στην κορτιζόνη και κυρίως στο υαλουρονικό οξύ. Ωστόσο, στα πιο προχωρημένα στάδια, η προσθετική χειρουργική είναι η μόνη αποφασιστική εναλλακτική λύση.

Εκτός από αυτές τις ιατροχειρουργικές προσεγγίσεις, είναι σημαντικό να συσχετιστεί ένας επαρκής τρόπος ζωής, με ιδιαίτερη προσοχή στο σωματικό βάρος και στην εκτέλεση σωματικών δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών.

Ψωριασική αρθρίτιδα και ουρική αρθρίτιδα

Μια άλλη μορφή αρθρίτιδας εκτός από τη ρευματοειδή είναι η ψωριασική αρθρίτιδα, η οποία επηρεάζει ασθενείς με ψωρίαση ή οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης σε συγγενείς πρώτου βαθμού, ιδιαίτερα μεταξύ 30 και 50 ετών.

Σε αντίθεση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυτή η ασθένεια προσβάλλει κυρίως τις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων (π.χ. γόνατα και αστραγάλους) και τη σπονδυλική στήλη με γενικά ασύμμετρο σχέδιο.

Επίσης στην περίπτωση της ψωριασικής αρθρίτιδας το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος, που σχετίζεται με δυσκαμψία και οίδημα.

Εκτός από τις αρθρώσεις, μπορεί επίσης να επηρεαστούν οι δομές των τενόντων και γύρω από την άρθρωση, όπως συμβαίνει στην περίπτωση της δακτυλίτιδας, τυπικές εκδηλώσεις ψωριασικής αρθρίτιδας στην οποία ο πόνος σχετίζεται με πρήξιμο ολόκληρου του δακτύλου και/ή του ποδιού, με την εμφάνιση που ονομάζεται « λουκάνικο"; Μια άλλη τυπική έκφραση της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι η ενθεσίτιδα ή η φλεγμονή του σημείου «αγκύρωσης» των τενόντων ή/και των συνδέσμων στο οστό.

Ενώ η ρευματοειδής αρθρίτιδα σπάνια προσβάλλει τη σπονδυλική στήλη, η φλεγμονή των αρθρώσεων των σπονδύλων (σπονδυλίτιδα) ή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων (ιερολαγόνιος) δεν είναι ασυνήθιστη στην ψωριασική αρθρίτιδα, που συνοδεύεται από τυπικό πόνο στη μέση.

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που ορίζεται ως ο «μικροκρυσταλλικός» τύπος καθώς αναπτύσσεται σε εκείνες τις αρθρώσεις όπου εναποτίθενται κρύσταλλοι λόγω περίσσειας ουρικού οξέος στο αίμα.

Είναι μια οξεία και πολύ ταχείας έναρξης αρθρίτιδα, με έντονο πόνο, ιδιαίτερα τη νύχτα, που σχετίζεται με οίδημα και ερυθρότητα της πάσχουσας άρθρωσης (στις περισσότερες περιπτώσεις του μεγάλου δακτύλου).

Ο έντονος πόνος που προκαλεί η ουρική αρθρίτιδα προκαλείται συχνά από την απλή επαφή με το σεντόνι και επομένως αποτρέπει όσους υποφέρουν από ξεκούραστο ύπνο.

Σε περίπτωση οξέων επεισοδίων, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και κολχικίνη για τον μετριασμό των επώδυνων συμπτωμάτων και την κατάσβεση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, η θεραπεία αυτής της μορφής αρθρίτιδας βασίζεται επίσης στην πρόληψη των οξέων προσβολών με τη διατήρηση χαμηλών επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα μέσω στοχευμένων φαρμάκων, ελεγχόμενης δίαιτας με μειωμένη πρόσληψη πρωτεϊνών και τη διόρθωση επιβλαβών τρόπων ζωής (π.χ. πρόσληψη αλκοόλ , καθιστική ζωή, χαμηλή πρόσληψη νερού).

Ινομυαλγία: Ο μυϊκός πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα

Μεταξύ των παθολογιών που χαρακτηρίζονται από επίμονο και εκτεταμένο μυϊκό πόνο είναι ινομυαλγία, μια ασθένεια για την οποία, δυστυχώς, δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία και η οποία, παράλληλα με τα επώδυνα συμπτώματα, σχετίζεται με άλλες εκδηλώσεις όπως διαταραχές ύπνου, χρόνια κόπωση και αλλοιώσεις μνήμης και χιούμορ.

Η ινομυαλγία επηρεάζει ιδιαίτερα τις ενήλικες γυναίκες και οι αιτίες της δεν είναι ακόμη βέβαιες: στην πραγματικότητα, μπορεί να εκδηλωθεί είτε μετά από ένα μόνο σωματικό ή ψυχολογικό τραύμα που προκαλεί, είτε σταδιακά.

Στη βάση αυτής της ασθένειας φαίνεται να υπάρχει αυξημένη εγκεφαλική ευαισθησία σε επώδυνα ερεθίσματα με επακόλουθες υπερβολικές αποκρίσεις και πρόκληση πόνου ακόμη και για ελάχιστη πίεση που ασκείται.

Το βασικό σύμπτωμα είναι στην πραγματικότητα ο θαμπός, συνεχής και εκτεταμένος πόνος σε μυοσκελετικό επίπεδο, χωρίς άλλα συσχετισμένα σημάδια φλεγμονής.

Ο πόνος μπορεί να προκληθεί ασκώντας μια συγκεκριμένη πίεση σε ορισμένα σημεία του σώματος, τα λεγόμενα ευαίσθητα σημεία. Το τελευταίο μπορεί να κατευθύνει τη σωστή διάγνωση, μαζί με την πλήρη αρνητικότητα των εργαστηριακών και ακτινογραφικών εξετάσεων.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών, αντικαταθλιπτικών και μυοχαλαρωτικών. Απαιτούνται επίσης αλλαγές στον τρόπο ζωής και σχετικές στοχευμένες φυσικές θεραπείες.

Φάρμακα και τρόπος ζωής κατά του πόνου σε ρευματολογικά νοσήματα

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Σήμερα η θεραπεία των ρευματικών παθήσεων βασίζεται τόσο στη χρήση φαρμάκων όσο και σε παρεμβάσεις συμπεριφοράς που στοχεύουν στη βελτίωση του τρόπου ζωής, επιτρέποντας στον ασθενή να επιστρέψει στις κανονικές καθημερινές του δραστηριότητες.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται χωρίζονται σε συμπτωματικά, που αποτελούνται κυρίως από αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, και σε φάρμακα «υπόβαθρου» ικανά να τροποποιήσουν τη φυσική ιστορία της νόσου.

Αυτά περιλαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και βιολογικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η παθολογία έχει οδηγήσει σε βλάβη των αρθρώσεων με παραμόρφωση και λειτουργικό περιορισμό, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε χειρουργική θεραπεία.

Οι ασθενείς που πάσχουν από ρευματικά νοσήματα πρέπει επίσης να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο ζωής, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων και στη μείωση του βαθμού φλεγμονής.

Είναι σημαντικό να διατηρείτε μια ισορροπημένη διατροφή, να ασκείτε τακτικά σωματική δραστηριότητα, να ρυθμίζετε την ένταση ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και να μειώνετε όσο το δυνατόν περισσότερο τους παράγοντες στρες.