Σκωληκοειδίτιδα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, ενός λεπτού σωληναρίου που ξεκινά από το τυφλό έντερο και βρίσκεται στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς
Η σκωληκοειδής απόφυση είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και παίζει σημαντική προστατευτική λειτουργία κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, αλλά στη συνέχεια γίνεται «όργανο-στόχος» για μόλυνση.
Η λοίμωξη της σκωληκοειδούς μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή:
- Η οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται κυρίως μεταξύ 6 και 20 ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται όταν η σκωληκοειδής απόφυση γεμίζει με ένα ξένο σώμα που την προκαλεί να διογκωθεί (όπως βλέννα, κόπρανα ή παράσιτα) και προκαλεί παθογόνο πολλαπλασιασμό της εντερικής βακτηριακής χλωρίδας.
- Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι η χρόνια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης που εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα οξείας σκωληκοειδίτιδας που δεν έχει διαγνωστεί ή υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Εκδηλώνεται με πόνο, κακή όρεξη, ναυτία και στις γυναίκες - λόγω των εκτεταμένων λεμφικών συνδέσεων μεταξύ των έσω γεννητικών οργάνων και της σκωληκοειδούς απόφυσης - συχνά σχετίζεται με γυναικολογικά προβλήματα.
Αιτίες σκωληκοειδίτιδας
Μέσα στο παράρτημα βρίσκεται η εντερική βακτηριακή χλωρίδα: τα βακτήρια Escherichia coli, στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι, τα οποία είναι συνήθως αβλαβή, υπό συγκεκριμένες συνθήκες μπορούν να πολλαπλασιαστούν ανώμαλα και να προκαλέσουν φλεγμονή του οργάνου.
Η κατάσταση που προκαλεί συνήθως είναι μια απόφραξη του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης που προκαλεί τη στασιμότητα των βακτηρίων και την πρόκληση μόλυνσης.
Η απόφραξη μπορεί να έχει διάφορες αιτίες: θρομβωμένη βλέννα, πέτρες, παράσιτα, ανώμαλη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης που προκαλείται από το υπερβολικό μήκος της.
Άλλες καταστάσεις ενεργοποίησης περιλαμβάνουν την κατάποση πολύ λιπαρών ή πλούσιων σε χρωστικές τροφές και, ιδιαίτερα, το κάπνισμα.
Σημεία και συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας
Η σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται, σε τυπικές περιπτώσεις, με έντονο και ξαφνικό κοιλιακό άλγος, που συνοδεύεται από τσιμπήματα.
Η επώδυνη περιοχή ποικίλλει, εκτείνεται σε ολόκληρη την κοιλιά ή από τον ομφαλό και κάτω, εντοπίζεται κυρίως στην κάτω δεξιά πλευρά.
Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να επηρεάσει τον μηρό.
Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με την κίνηση, τις βαθιές αναπνοές, την ψηλάφηση, το βήχα ή το φτέρνισμα.
Άλλα συμπτώματα είναι η ναυτία, εμετός, πυρετός, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
Σε ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων, η συμπτωματολογία μπορεί να είναι θολή ή να εμφανίζεται με μη τυπικά συμπτώματα και σημεία, ειδικά στην ενήλικη ζωή, καθιστώντας μερικές φορές δύσκολη τη διάγνωση.
Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας
Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται κυρίως με βάση την κλινική εξέταση αλλά ορισμένες αιματολογικές εξετάσεις (τιμή του λευκά αιμοσφαίρια, ρυθμός καθίζησης - ESR, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), υπερηχογράφημα και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, αξονική τομογραφία που μπορεί ενδεχομένως να βοηθήσει στη διάκριση ενός πόνου σκωληκοειδούς προέλευσης από έναν πόνο που έχει άλλες αιτίες ή να τονίσει την παρουσία αποστημάτων ή παθολογίας που ξεκινά σε άλλα όργανα.
Επιπλοκές σκωληκοειδίτιδας
Η φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να σπάσει ή να τρυπήσει, προκαλώντας μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας από μολυσμένο υλικό και επακόλουθη παραγωγή πύου: μιλάμε σε αυτές τις περιπτώσεις περιτονίτιδας.
Είναι επίσης δυνατή η εξέλιξη σε σκωληκοειδές απόστημα.
Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας
Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης (σκωληκοειδεκτομή).
Η ιατρική θεραπεία από μόνη της («ψύξη» της σκωληκοειδίτιδας με αντιβιοτικά και παγοκύστη) εκθέτει τον κίνδυνο υποτροπής, σε μια συχνά ακόμη πιο λοιμώδη μορφή, και χρονιότητας.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και μπορεί να γίνει μέσω τομής λίγων εκατοστών ή λαπαροσκοπικά, δηλαδή συνήθως με τρεις προσβάσεις 1 cm περίπου η καθεμία.
Σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να γίνουν κάπως μεγαλύτερες τομές
Η λαπαροσκοπική τεχνική ενδείκνυται κυρίως σε γυναίκες, ιδιαίτερα όταν υπάρχει αβεβαιότητα για τη διάγνωση παθήσεων της γεννητικής περιοχής και σε παχύσαρκους ασθενείς, στους οποίους η χειρουργική τομή θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη σε μέγεθος.
Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, η λαπαροσκόπηση βρίσκει ένδειξη λόγω των πλεονεκτημάτων που μπορεί να προσφέρει, τα οποία είναι τόσο πιο εμφανή όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Είναι πλέον προφανές ότι το ποσοστό των λοιμώξεων του τραύματος, των μετεγχειρητικών συμφύσεων και των κηλών κατά την τομή (λαπαροκήλες) είναι σημαντικά χαμηλότερο.
Εάν η αιτία των συμπτωμάτων, εξάλλου, ήταν άλλη από τη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, η λαπαροσκόπηση προσφέρει το πλεονέκτημα της διάγνωσης και της τελικής θεραπείας μέσω των ίδιων τομών, καθιστώντας περιττή τη διεύρυνση οποιασδήποτε κοιλιακής τομής.
Ωστόσο, δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία στην ιατρική βιβλιογραφία για σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής τομής όσον αφορά τον μετεγχειρητικό πόνο, τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και την επανέναρξη των συνηθισμένων σωματικών δραστηριοτήτων.
Εάν η σκωληκοειδής απόφυση έχει υποστεί ρήξη, προκαλώντας περιτονίτιδα, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, στο τέλος της οποίας αφήνεται γενικά μια παροχέτευση, εισάγοντας έναν μικρό σωλήνα στην κοιλιακή κοιλότητα για να επιτραπεί η αποβολή του πύου εξωτερικά. ο σωλήνας παροχέτευσης αφαιρείται μετά από λίγες ημέρες, όταν δεν υπάρχει πλέον κίνδυνος μόλυνσης της κοιλιάς.
Διαβάστε επίσης:
Χολικός κολικός: Πώς να τον αναγνωρίσετε και να τον αντιμετωπίσετε
Τι προκαλεί τον κοιλιακό σας πόνο και πώς να τον αντιμετωπίσετε
Σκωληκοειδίτιδα: Τι την προκαλεί και πώς να την αντιμετωπίσετε
Διαταραχές του εντέρου, Υπερηχογράφημα των Εντερικών Βρόχων για τη διάγνωση
Πεπτικό έλκος, που συχνά προκαλείται από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
Πεπτικό έλκος: Οι διαφορές μεταξύ έλκους στομάχου και έλκους δωδεκαδακτύλου
Το ποσοστό θανάτου της Χειρουργικής του εντέρου της Ουαλίας «υψηλότερο από το αναμενόμενο»
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS): Μια καλοήθης κατάσταση που πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο
Ελκώδης κολίτιδα: Υπάρχει θεραπεία;
Κολίτιδα και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Ποια είναι η διαφορά και πώς να τα διακρίνετε;
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εκδηλωθεί
Μπορεί το άγχος να προκαλέσει πεπτικό έλκος;
Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ της εκκολπωματίτιδας και της εκκολπωματίτιδας;
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS): Μια καλοήθης κατάσταση που πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Αιτίες, συμπτώματα, δοκιμές για διάγνωση και θεραπεία